全程護理在急診危重患者搶救中的應用分析

王平

全程護理在急診危重患者搶救中的應用分析

王平

目的：對全程護理在急診危重患者搶救中的應用進行討論與分析。方法：選取本院收治的危重患者300例，將其分為實驗組和對照組，其中實驗組患者150例，對照組患者150例。對照組患者采用常規(guī)的搶救方法，觀察組患者采用全程護理搶救方法，統(tǒng)計兩組患者的護理滿意度以及搶救成功率。結(jié)果：相比對對照組患者，實驗組患者護理滿意度及搶救成功率較高。實驗組與對照組兩組患者護理滿意度與搶救成功率兩方面的指標差異P＜0.05無統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用全程護理的方式對患者進行搶救，救治效果良好，護理滿意度與搶救成功率較高，臨床價值值得推廣。

急診；搶救；危重患者；全程護理

急診搶救要搶救人員盡快開展急救活動，縮短患者接診到導管室、急救準備、確認、急診室前處理等工作的時間，而醫(yī)護人員的搶救速度和搶救質(zhì)量對于搶救結(jié)果有著十分重要的影響。優(yōu)化搶救流程對、減少護理、治療、診斷、轉(zhuǎn)運工作所需要的時間，可以為挽救瀕死的患者贏取時間。本次實驗選取危重患者300例，對全程護理在急診危重患者搶救中的應用進行討論與分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的危重患者300例，將其分為實驗組和對照組，其中實驗組患者150例，對照組患者150例。實驗組患者中，女性患者71例，男性患者79例，年齡最大75歲，年齡最小22歲，平均年齡48.34±9.92歲；對照組患者中，女性患者69例，男性患者81例，年齡最大77歲，年齡最小25歲，平均年齡45.56±8.72。實驗組和對照組兩組患者在疾病類型、年齡以及性別三方面的差異P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采用常規(guī)護理方法，院前搶救或急診接診接回急救患者，護理人員依照常規(guī)對患者實施抽血化驗、建立靜脈通道、心電監(jiān)護、吸氧、臥床休息等護理手段，搶救手術(shù)完成后送到導管室。

1.2.2 觀察組

急診拉診流程采用護士負責制，在十分鐘內(nèi)必須對患者時行確診且立刻在患者左下肢建立靜脈通道，抽血檢測患者的心肌標志物、凝血系列、心肌酶學、血常規(guī)等指標，向患者家屬詢問患者病史，結(jié)合患者的心肌標志物、心電圖等資料確定下一步的診療方案。在接到呼救信息后立即出診，醫(yī)護人員在救護車入與患者家屬或現(xiàn)場醫(yī)生進行電話溝通，指導前線人員對患者采取吸氧措施，安撫患者情緒，最大程度上穩(wěn)定患者情緒；救護車趕到現(xiàn)場后，對患者實施輸液、解除患者疼痛、面罩吸氧等治療手段，現(xiàn)場用藥，監(jiān)測生命體征；搶救完成后送至手術(shù)室，在搬運患者的過程中一定要注意動作動輕柔、平穩(wěn)并且迅速，保持患者頭部偏向一側(cè)，取仰臥位。接上氧氣之后，對患者進行心電監(jiān)護和靜脈通道，避免患者出現(xiàn)輸液管脫落、移位和扭曲現(xiàn)象，在轉(zhuǎn)運過程中對患者疼痛情況、心率、血壓、呼吸、神志等情況進行持續(xù)的觀察，準備好氣管插管、吸引器、除顫器等物品，對患者進行不間斷地監(jiān)測、護理、救治并做好記錄；通知主治醫(yī)生和醫(yī)護人員做好手術(shù)準備。在確診工作完成之后，對于已經(jīng)確診的急救患者進行留置針處理并進行碘過敏實驗；協(xié)助患者更衣，右腹股溝備皮，囑患者排尿，安撫患者以及患者家屬的情緒。

對轉(zhuǎn)運風險以及患者病情進行評估，攜帶護理記錄單，病歷、氧氣簡易呼吸囊、監(jiān)護儀、除顫器以及相關(guān)資料，將患者送至相關(guān)科室，搶救人員向新介入的醫(yī)生交待患者用藥情況以及當前病情。

1.3 評價指標

1.3.1 搶救成功率

遵循急救脫險標準等方面的指標，嚴格遵循搶救流程，穩(wěn)定患者各項生命體征，安全轉(zhuǎn)運至相關(guān)科室。

1.3.2 滿意度

采用VAS視覺模擬評分法，調(diào)查護理人員與急救患者對于急救流程的滿意度，采百分制。

1.4 統(tǒng)計學分析

本實所得出的所有數(shù)據(jù)都采用SPSS17.0軟件進行處理。當P＞0.05時，差異不具有統(tǒng)計學意義；當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。用χ2檢驗來對功能和癥狀進行比較；±s用來表示計量資料，采用t檢驗。

2 結(jié)果

搶救成功率：本實驗所選取的150例實驗組患者中，搶救成功143例，搶救成功率為95.33%.本實驗所選取的150例實驗組患者中，搶救成功126例，搶救成功率為84.%。實驗組和對照組兩組患者搶救成功率方面的指標差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

對照組患者對于急救流程的滿意度為84．89±5．01分，護士對于急救流程的滿意度為90．82±4．91分。實驗組患者對于急救流程的滿意度為93．91±4．09分，護士對于急救流程的滿意度為96．48±0．35分。實驗組和對照組兩組患者以及護理人員急救流程滿意度方面的指標差異P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

3 討論

時間就是生命，對于急救患者來說，無論是醫(yī)療護理、急診室治療還是院前搶救都是非常重要的環(huán)節(jié)。為了提高急救質(zhì)量，醫(yī)護人員需要對急診護理流程進行進一步的優(yōu)化，例護理工作更加程序化、標準化，加強不同急救環(huán)節(jié)間的配合，避免浪費過多的時間，把握好治療時機。醫(yī)護人員之間一定要相互監(jiān)督，緊密配合，遵循基本的醫(yī)囑規(guī)范但也不可以被醫(yī)囑規(guī)范后限制，靈活施用各種搶救手段.在實施優(yōu)化的急診護理流程中，護士培訓、護理質(zhì)量控制及評價方面仍需要進一步分析研究，從而更加完善急診護理流程，提高救治成功率。急救工作完成后，督促患者家屬為患者準備低脂、低鹽且更加易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，比如米湯、豆?jié){等，直到腸胃功能恢復正常后才可以放寬飲食范圍，在接受護理的時期內(nèi)，要多飲水，多吃新鮮蔬菜和水果，促進患者排便。

綜上所述，采用全程護理的方式對患者進行搶救，救治效果良好，護理滿意度與搶救成功率較高，臨床價值值得推廣。

（作者單位：山東省臨沂市莒南縣人民醫(yī)院）

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