圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素

王玥嬌

圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素

王玥嬌

目的：總結(jié)圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素,為圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療工作的后續(xù)開(kāi)展提供可行性參考意見(jiàn)。方法：選擇了50例新生兒期間曾經(jīng)住院治療的患兒,并在隨訪的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能異常的情況,總結(jié)康復(fù)治療效果,并對(duì)可能影響的相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：患兒接受康復(fù)治療時(shí)間在半年以?xún)?nèi)，影響康復(fù)治療因素包括患兒出生的成熟程度、腦損傷嚴(yán)重程度、智能發(fā)育水平等。結(jié)論：圍產(chǎn)期腦損傷患兒實(shí)施康復(fù)治療效果顯著，可以明顯改善患兒生活質(zhì)量。另外，需要注意兒童出生期間可能發(fā)生的腦損傷情況，對(duì)于異常兒童及早進(jìn)行檢查。

圍產(chǎn)期；損傷患兒；康復(fù)治療

0 引言

臨床數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，圍產(chǎn)期有很多因素會(huì)造成小兒智能發(fā)育的異常情況，也就是俗稱(chēng)說(shuō)的小兒智力低下問(wèn)題，對(duì)于整個(gè)家庭以及小兒未來(lái)健康成長(zhǎng)均造成不良影響[1]。對(duì)于智力低下小兒，需要對(duì)其進(jìn)行正規(guī)化的康復(fù)治療，所以已經(jīng)成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)問(wèn)題之一[2]。本文就圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療工作展開(kāi)研究，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析，詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次實(shí)驗(yàn)研究所選擇的對(duì)象，均為我院在2015年8月到2016年8月期間曾在兒童神經(jīng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科住院接受治療，最終定期隨訪中發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能異常的患兒，并對(duì)患兒進(jìn)行物理康復(fù)與穴位藥物注射治療，總計(jì)選擇50例。50例患兒中包含男性患兒36例,女性患兒14例；其中足月患兒30例,早產(chǎn)兒20例；正常體重患兒33例,低體重患兒17例。

1.2 方法

對(duì)新生兒腦損傷患兒均進(jìn)行調(diào)查隨訪工作,調(diào)查隨訪的時(shí)間是患兒出生后的3個(gè)月、半年、9個(gè)月以及一年、2歲、3歲。參與實(shí)驗(yàn)研究的50例患兒，均需要進(jìn)行顱腦B超、CT以及核磁共振、腦電圖等相關(guān)性檢查，并于隨訪過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行智力測(cè)查。對(duì)于表現(xiàn)出運(yùn)動(dòng)功能障礙的患兒為其安排物理康復(fù)治療，物理治療均安排專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師，同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行必要知識(shí)培訓(xùn)工作，順利推進(jìn)后續(xù)家庭康復(fù)工作。在對(duì)患兒進(jìn)行治療期間，首要原則就是對(duì)患兒的肌張力進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)目前患兒的異常運(yùn)動(dòng)進(jìn)行矯正，鍛煉患兒的運(yùn)動(dòng)技能，對(duì)于一些相對(duì)特殊的患兒可以為其佩戴矯形器。合理的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)預(yù)后效果，所以要求康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間要合理，一般情況下每天訓(xùn)練一次即可，一直到患兒康復(fù)，康復(fù)后主要以家庭訓(xùn)練為主，要求家屬按照醫(yī)囑到醫(yī)院進(jìn)行檢查即可。穴位藥物注射治療方法為：給予50ml的生理鹽水+劑量為300mg的維生素B1+劑量為1mg的維生素B12+劑量為30μg的注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子+劑量為20mg的神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行穴位加位點(diǎn)藥物注射。對(duì)患兒的耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)以及中樞聽(tīng)功能區(qū)進(jìn)行藥物注射，注藥0.2-0.5ml/穴，隔天進(jìn)行1次注射，10次為1個(gè)療程。最終總結(jié)患兒接受康復(fù)治療期間的相關(guān)情況以及影響患兒康復(fù)效果的因素[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得因素進(jìn)行回歸分析。

2 結(jié)果

患兒康復(fù)治療情況：明確診斷為腦損傷的50例患兒，其癥狀表現(xiàn)：肌張力異常增高或降低，主要位置在四肢、頸部以及軀干等，患兒雙手緊握拳，無(wú)法正常執(zhí)行站坐姿勢(shì)，另外多數(shù)患兒發(fā)育落后于正常兒童。50例患兒中40例患兒于出生后4個(gè)月開(kāi)始接受治療,占80%；出后生4個(gè)月到半年期間接受治療的患兒為6例；出生后超過(guò)半年接受治療的患兒為4例。經(jīng)過(guò)康復(fù)治療后, 50例患兒對(duì)比治療前情況，均有明顯提高。對(duì)50例患兒進(jìn)行康復(fù)效果分析，38例患兒已經(jīng)完全恢復(fù)正常，其中一歲以?xún)?nèi)的正常患兒為30例，一歲半及以后患兒為8例，另外12例患兒無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，需要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的治療。

影響康復(fù)效果的因素分析:以孕周進(jìn)行分析,其中足月兒童患病幾率低于早產(chǎn)兒，P＜0.05；以出生體重進(jìn)行分析，較低體重兒童發(fā)病幾率高于超過(guò)5斤體重兒童，P＜0.05；存在腦遺留病變的兒童患病幾率高于無(wú)腦遺留病變兒童，P＜0.05；智能發(fā)育異常兒童其發(fā)病幾率高于智能發(fā)育正常兒童，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)早產(chǎn)兒已經(jīng)低出生體重兒童呈現(xiàn)逐年增多的發(fā)展趨勢(shì),所以新生兒期的綜合治療工作成為了目前研究以及解決的熱點(diǎn)以及重點(diǎn)問(wèn)題[4]。對(duì)于發(fā)育異常患兒，為其安排康復(fù)治療效果顯著。結(jié)合本文研究結(jié)果來(lái)看，我們對(duì)參與實(shí)驗(yàn)研究的50例患兒進(jìn)行康復(fù)效果分析，最終患兒治療效果均明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)研究之前。38例患兒已經(jīng)完全恢復(fù)正常，其中一歲以?xún)?nèi)的正常患兒為30例，一歲半及以后患兒為8例，另外12例患兒無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常，需要進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的治療。本文所采取的物理療法，是在綜合患兒病情的基礎(chǔ)上，安排專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師所開(kāi)展的個(gè)體化治療，治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，所以需要家屬有足夠的耐心。我院在對(duì)患兒進(jìn)行康復(fù)治療期間，對(duì)家屬進(jìn)行了家庭康復(fù)培訓(xùn)，不但能夠提高家屬的配合度意識(shí)，還更好的保證了患兒在家中的預(yù)后康復(fù)效果。另外需要注意，患兒一旦對(duì)周?chē)h(huán)境以及事物有所感悟，那么就會(huì)激發(fā)患兒的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將直接改善患兒的體能發(fā)育以及運(yùn)功功能情況[5-6]。穴位藥物治療不僅能夠刺激穴位，疏通經(jīng)絡(luò)，也能利用藥物作用，增強(qiáng)療效。

分析影響患兒康復(fù)治療效果的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)患兒出生時(shí)的成熟程度、圍產(chǎn)期腦損傷、智能發(fā)育情況等均會(huì)對(duì)康復(fù)治療效果造成嚴(yán)重影響，并且這一類(lèi)患兒成為了治愈難度最大的主要代表。所以要求我們?cè)趯?duì)患兒進(jìn)行康復(fù)治療期間，必須綜合患兒的體能、智能，才能保證患兒的發(fā)育水平。

綜上所述，圍產(chǎn)期腦損傷患兒實(shí)施康復(fù)治療效果顯著，可以明顯改善患兒生活質(zhì)量。另外，需要注意兒童出生期間可能發(fā)生的腦損傷情況，對(duì)于異常兒童及早進(jìn)行檢查。

（作者單位：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院）

[1]周叢樂(lè),黃真,姜毅等.圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療的效果及相關(guān)因素[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2003,18(4):197-199.

[2]黃真,席宇誠(chéng),周叢樂(lè)等.圍產(chǎn)期腦損傷高危兒早期康復(fù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(6):426-428.

[3]鄧翠蘭.圍產(chǎn)期腦損傷小兒康復(fù)治療效果及相關(guān)影響因素分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊）,2012,03(10):69-70.

[4]劉霞.圍產(chǎn)期腦損傷患兒運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的效果[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）,2011,24(2):690.

[5]趙伊黎,劉振寰,金炳旭等.圍產(chǎn)期腦損傷因素對(duì)腦癱患兒康復(fù)療效的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,(7):74-76.

[6]徐志威.早期、規(guī)則、后續(xù)治療對(duì)缺氧缺血性腦損傷新生兒的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(19):99-100.