聽力學評估在聽力障礙兒童康復中的重要性分析

江淼淼 李恩耀

聽力學評估在聽力障礙兒童康復中的重要性分析

江淼淼 李恩耀

目的：探討在聽力障礙兒童康復中，采取聽力學評估辦法，起到的臨床價值。方法：對2015年4月到2016年4月期間，在我院治療的35例聽力障礙兒童進行研究。所有患兒均給予綜合性聽力學評估，包括聲導抗測試、聲耳發射檢查、行為測聽等。結果：35例兒童中，有6例聽力正常，29例神經性聽力損傷。其中，輕中度聽力損傷4例，重度聽力損傷9例，極重度聽力損傷16例。29例患兒中，只有3例佩戴了助聽器。其余26例患兒均未佩戴助聽器，也沒有進行有針對性的康復訓練。結論：對聽力障礙的兒童需要進行長期回訪，有利于準確獲得行為聽閾。同時，加強聽力學評估，能夠做出科學的聽力學診斷，使患兒及早佩戴助聽器，接受個性化的康復訓練，促進語言功能的恢復。

聽力障礙；聽力學評估；康復；重要性

聽覺是感受語言的重要途徑。兒童患有聽力障礙后，就會對生長發育、后天語言學習造成嚴重危害。嚴重的情況下，甚至還會導致聾啞[1]。所以，必須重視早期診斷與治療。本文的目的在于探討在聽力障礙兒童康復中，采取聽力學評估辦法，起到的臨床價值。對2015年4月到2016年4月期間，在我院治療的35例聽力障礙兒童進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2015年4月到2016年4月期間，在我院治療的35例聽力障礙兒童進行研究。其中，男性19例，女性16例。患兒的年齡在3-8歲之間，平均年齡5.4歲。所有患兒均進行了先關檢查，得到了確診。在35例患兒中，有7例存在耳毒性藥物使用史。

1.2 方法

收集所有患兒的病史資料，采用電耳鏡檢查鼓膜、外耳道，同時清理指導耵聹。其次，采用GSI中耳分析儀，進行常規的聲導抗測試。根據患兒的依從性，采用條件游戲測聽法、視覺強化測聽法。利用AC40純音進行行為測聽。利用GNResound篩查儀，進行耳聲發射測試[2]。

1.3 統計學方法

將上述統計數據錄入到SPSS19.0統計學軟件中，其中計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗或t檢驗；對比以P＜0.05表示結果差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

給予綜合性聽力學評估后，35例兒童中，有6例聽力正常，29例神經性聽力損傷。其中，輕中度聽力損傷4例，重度聽力損傷9例，極重度聽力損傷16例。29例患兒中，只有3例佩戴了助聽器。其余26例患兒均未佩戴助聽器，也沒有進行有針對性的康復訓練。

3 討論

本組共選擇了35例患兒作為研究對象。所有患兒長期被認為患有聽力障礙疾病。然而，經過聽力學檢驗后，顯示有6名患兒的聽力處于正常水平。同時，沒有采取任何干預措施。29例患兒佩戴助聽器后，均可以得到較好的恢復。但是，只有3例兒童佩戴了助聽器。經分析，主要原因是醫護人員、家長在這方面的重視度不夠，沒有對患兒的診斷進行較好的處理。同時，從整理上來看，當前國家在這方面的評估意識以及水平還比較低[3]。在這種情況下，也會影響患兒的治療。

調查顯示，長期以來臨床在患兒聽力學檢測中，大部分主要采用簡單的聲導抗測試，以及短聲腦干聽覺誘發電位試驗[4]。同時，有很多醫院缺乏檢測方面的知識，不了解操作的具體步驟。除此之外，在采用聲導抗檢查后，沒有對被測試者進行全面、準確的評估。與此用時，很多在聽力方面存在智障的患兒往往合并自閉癥、精神發育遲緩癥。這樣，在檢測的過程中，經常就會出現不配合的現象，甚至存在抵觸的情緒，阻礙檢查、評估結果的準確性、真實性[5]。短聲腦干聽覺誘發電位的V閾檢測屬于同步化水平檢測，而非聽力水平檢測。特異性不高，難以保證閾值的準確性。所以，必須在綜合測試的基礎上，給予完善的聽力評估，保證在任何年齡階段進行聽力檢測，都可以獲得準確的結果。在檢測之前，醫護人員要對患兒的具體狀況進行評估，以此來保證檢測結果的真實性、準確性。這是非常重要的工作，醫院相關人員必須引起高度重視。誘發兒童語言障礙的因素很多，其中聽力損失就是重要的一項。另外，自閉癥、精神發育遲緩癥，也能導致語言障礙[6]。本組研究中，有6例患兒的聽力水平均正常。經分析，導致語言障礙的主要原因是自閉癥。29例患有聽力障礙的兒童，有7例存在耳毒性藥物服用史。占到24.1%。因此，必須引起高度重視，嚴格檢測患兒的聽力。助聽器是促進患兒恢復語言功能的重要工作，能夠起到明顯的效果。29例聽力智障兒童中，有3例佩戴了助聽器。然而，由于佩戴方法不當，再加上沒有按時佩戴，導致效果不理想。在臨床治療中，很多家長都是治療效果不顯著最后選擇給患兒佩戴助聽器。但是，助聽器的價格非常昂貴，兒童家長往往難以負擔。所以，醫院應該做好聽力障礙兒童家長的宣教工作，鼓勵盡早讓患兒佩戴助聽器，接受科學、合理的康復治療。

綜上所述，對聽力障礙的兒童需要進行長期回訪，有利于準確獲得行為聽閾。同時，加強聽力學評估，能夠做出科學的聽力學診斷，使患兒及早佩戴助聽器，接受個性化的康復訓練，促進語言功能的恢復。

（作者單位：鄭州大學第五附屬醫院）

[1]王曉翠,杜巧新,韓睿.聽力障礙兒童聽覺康復效果評估及影響因素——北京市兒童聽力診斷中心2011年度第四季度學術研討會紀要[J].中華耳科學雜志,2011,15（04）:451-452.

[2]徐勇,章薇,許珍,等.兒童及成人中樞聽處理障礙診斷、治療及干預——美國聽力學會臨床實踐指南[J].聽力學及言語疾病雜志,2013,20（06）:652-664.

[3]李郁明,梁勇,譚少珍.語前聾兒童康復訓練后聽覺能力的動態評估[J].聽力學及言語疾病雜志,2013,18（02）:174-177.

[4]劉艷慧,丁軍,鄭艷.聽力障礙兒童聽力語言康復效果評價及其相關影響因素分析[J].中國婦幼保健,2013,35（30）:4979-4982.

[5]蘭莉,李斐,劉宇清,等.不同聽覺補償方式下聽障兒童的聽覺言語康復效果比較[J].聽力學及言語疾病雜志,2015,31（02）:186-190.

[6]李蘊,陳向平,陶錚,等.中度以上聽力障礙患兒助聽器或人工耳蝸植入后語言發育狀況分析[J].聽力學及言語疾病雜志,2010,16（02）:176-179.

李恩耀（1975～），男，博士，副主任醫師，鄭州大學第五附屬醫院，研究方向為小兒神經系統康復。