“雙心病”是什么病？

姚菁

張大爺兩年前得了冠心病，一直用藥物維持治療。今年初，復查冠狀動脈造影，顯示支架正常，血流通暢。但是最近張大爺總是悶悶不樂，做什么事都提不起興趣，睡眠也不好，全身乏力，還經常出現胸悶心悸、血壓不穩定等癥狀。到醫院檢查，心電圖和心臟彩超較之前無變化，遵照醫囑服用冠心病的藥物，上述癥狀仍不改善。最后，心內科與心理科共同會診治療，確診張大爺患了“雙心病”。這“雙心病”到底是什么呢？

所謂“雙心病”，即心理心臟病。以往我們把這種情況診斷為“心臟神經官能癥”，因為它主要和心臟自主神經調節有關。但隨著研究深入，心臟神經官能癥已經不能涵蓋功能性心臟病的所有范疇，因此目前這種疾病被稱為心理心臟病，又稱“雙心病”。

“雙心病”有哪些種類

心理心臟病可獨立存在。患者并沒有真正的心臟病，主要是心理、情緒和精神等問題引起類似心臟病的癥狀。一旦發作，就出現類似心臟病發作的癥狀，如胸悶、胸痛、心慌、氣促等，但到醫院檢查卻未發現患有冠心病、心絞痛、心肌病、先天性心臟病和瓣膜病等器質性心臟病。

心理心臟病與心臟病合并存在

由于性格、遺傳或環境等原因，患者長期處于強烈的不良情緒和精神壓力下。漸漸地，患者的心臟就會出現損傷，繼而逐步發展為器質性心臟病。這類患者不僅需要治療心臟病，更要接受心理治療。

器質性心臟病引起心理改變

患者早期患有器質性心臟病，而后由于心臟病的應激性打擊，引起患者恐懼、焦慮等心理改變。例如，有患者做了冠脈搭橋術，雖然手術順利，術后血管重建通暢，各項檢查提示心臟供血良好，但患者始終還是覺得胸悶、心慌等不舒服，覺得和術前比較癥狀沒有緩解，甚至加重了。

心理情緒問題為何會引起心臟病癥狀

簡單來說，當一個人緊張、著急、焦慮或恐懼時，神經系統的交感興奮性就會增加，人體就會釋放更多神經遞質。這些神經遞質會讓血管收縮，造成相應的心臟局部組織缺血或出現某些反應，從而引起一些類似心臟病的癥狀。若患者的情緒問題長期得不到解決，交感神經系統處于過劇和持久的神經功能改變，血管長期處于收縮狀態，心臟長期處于缺血狀態，久而久之，就會產生不可逆的器質性變化。例如，心理因素可以參與冠心病的誘發或促發機制，緊張焦慮的情緒會激活交感神經系統，促發冠狀動脈斑塊的破裂，急性血栓形成，誘發急性心肌梗死。所以心理因素對冠心病的促發作用絕不亞于高血壓、血脂紊亂和高血糖等危險因素的作用。

哪些人群容易患“雙心病”

心理問題和心臟癥狀及器質性心臟病的關系都非常密切，所以，心理素質在“雙心病”的發病中起了非常重要的作用。研究表明，冠心病更偏愛A型性格，A型性格特征包括：雄心勃勃，競爭性強，急躁易怒，急于求成，壓力感重，多疑多慮，敏感緊張等。這類性格的人容易發生心理問題，此外，心身疾病與遺傳因素也有相關性，這類患者家庭中患同類疾病的概率比一般人群可以高10倍。

“雙心病”與心理因素有密切關系，保持心理健康，身心健全，是預防“雙心病”的一個重要環節。所以得了“雙心病”之后，既要治療軀體疾病，同時也要預防和治療心理疾病，做一個身心和諧的健康人。