89例婦產科手術患者腹部切口臨床護理研究

朱志蝶

摘 要：目的：探討婦產科手術后對患者腹部傷口的護理體會，使患者早日康復。方法：回顧性分析我院在2013年3月～2014年9月收治的89例婦產科手術患者，并隨機將89例患者分為兩組，一組為常規護理組（39例），一組為護理干預輔導組（50例）。觀察并分析兩組患者中妊娠情況、分娩情況、患者滿意度等護理情況。結果：通過對患者相關臨床的護理，護理輔導組患者腹部切口愈合要好于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：婦科腹部手術期的切口輔助護理工作，有效促進了患者腹部切口的愈合和腸道功能的恢復，提高了手術的恢復效果，臨床護理效果明顯。

關鍵詞：婦產科手術患者；腹部切口；臨床護理

前言

當前，我國婦產科手術方式主要是開腹手術，開腹手術對患者而言，是肉體疼痛和精神壓力的雙重考驗。切口脂肪液化是開腹手術較為多見的并發癥，肥胖患者增多與手術中使用的高頻電刀等都會造成脂肪液化明顯增加，所以必須加強患者術后的臨床護理，有效的護理措施在促進患者切口的愈合，患者生活質量的提升等方面發揮著極其重要的作用。本文選取我院收治的89例腹部切口婦產科手術患者，分析了腹部切口的臨床護理方法與重點方面，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2013年3月～2014年9月收治的腹部切口婦產科手術患者89例，術前均接受了孕婦常規檢查，并沒有出現任何異常現象。并隨機將89例患者分為兩組，一組為常規護理組（39例），一組為護理干預輔導組（50例）。患者年齡在22-48歲范圍，平均年齡為（27.8±3.6）歲，孕周在37～41 w，平均孕周為（36.95±0.9）w。實施的手術種類涵蓋：卵巢癌根治手術，宮頸癌根治手術，子宮全切手術，子宮次全切手術和異位妊娠剖宮產手術等。兩組患者在年齡、孕周、孕次、病情等一般資料之間各項生理參數無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法 對常規護理組進行常規臨床護理方法，主要是對手術患者的病情進行觀察、生命體征監測、飲食護理、給藥護理、切口護理和并發癥護理等多種常規護理行為。護理干預輔導組是在對照組的基礎上采取更加人性化護理行為，護理進行三個階段進行：一是產前護理，對于即將要生產的婦女在住院后，護理人員了解每位待產婦的個人相關的醫療情況信息，并做好對待產婦詳細的產前檢查，同時做好對產婦的緊張情緒進行舒緩措施，講解分娩的注意事項。同時在飲食上進行指導，如少食多餐，適時補充低膳食纖維和低脂肪食物，目的是讓患者有足夠的高熱能化合物食物的攝入，確保患者保持體力與術前營養平衡，增強患者的抵抗力和機體恢復能力，目的是使得他們術后傷口快速康復。二是產中的護理，這是手術階段，應全程做好無菌化操作。不同切口方式的選擇需要根據患者自身的身體狀況而定，最為普遍的是選擇橫型切口和減張性縫合，縫合腹部傷口時，在保證麻醉效果的前提下，選擇合適的縫合材料對切口進行逐層縫合，保證良好的麻醉效果、縫合時要防止撕裂腹壁組織，確保切口止血徹底。將墻壁顏色換成了能夠緩解緊張情緒的顏色，同時對產室的空氣質量、含氧量等做好嚴格的控制，最大限度地緩解產婦的緊張情緒感。三是產后的護理。術后需要做好對傷口的處理，對患者切口愈合狀況與生命體征都要實時的觀察，并用溫水清理了產婦身上的血跡污漬，對其進行進食，對有會陰側切的產婦，每日早晚2次用溫水洗凈外陰后用5%活力碘噴霧消毒，同時觀察切口張力大小、切口滲血滲液情況，并記錄患者術后切口敷料處是否有滲血滲液情況，做好及時的換藥處理。最后是心理護理。心理護理也是一個非常關鍵的階段，要讓患者心情舒暢，提供一個干凈、舒適、安靜的環境，保持室內通風和房間的適宜溫度，給患者講解相關的康復常識，對他們的疑惑要及時給予細致詳細地解答，最大限度的消除患者緊張不安、焦急的情緒。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0軟件對患者所有數據都統計學分析，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過一階段的治療后，采取了不同護理措施，護理干預輔導組明顯優于常規護理組。護理干預輔導組傷口愈合時間和住院時間均短于常規護理組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預輔導組患者護患糾紛發生率為7.61%、顯著低于常規護理組呼喚糾紛發生率17.89%，P<0.05，兩組婦產科手術患者對比結果具有統計學意義。

3 討論

近年來，腹部切口手術的技術越來越成熟，而且也更加的科學，但是再好的手術，始終會對患者造成創傷，創傷不僅僅是身體上的，包括不良反應以及并發癥為感染、腹痛、切脂肪液化及腹脹等問題。還有心理上的傷，嚴重的心理負擔和不同程度的精神壓力，造成患者術后傷口愈合效果不佳，并伴有多種術后并發癥或后遺癥，嚴重影響患者的身心健康和手術恢復效果。當患者來醫院接受手術治療時，如果對手術認識不深，心理準備不充分，那么患者在術前極易產生恐懼、焦慮、不安和緊張等心理情緒。醫護人員應根據患者的心理特征進行有針對的安撫與指導，在產前、產中、產后都能對產婦進行了全方位的安撫、了解，指導患者合理飲食，補充營養；心理護理康復指導，充分調動了病人治病的熱情，減輕手術的疼痛，力爭早日痊愈，避免了許多不必要的并發癥，同時秉承一切都是為了患者的宗旨，待患如親，更好地為婦產科手術腹部切口患者服務，提升患者的滿意度。

參考文獻

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