糖友“管”好自己勝過治療

黎蘅

中國的糖尿病患者目前是9000多萬人，位居全球第一，但接受治療的成人糖尿病患者血糖控制率不到40%。中山大學附屬第三醫院副院長翁建平指出，糖尿病是一個需要全程管理的疾病，這當中的主角并不是醫生，而是患者本人。

患者要學會“病情管理”

翁建平認為，真正的糖尿病“管理”是病人與醫生一起，開好“五駕馬車”：飲食控制、適量運動、自我監測、口服降糖藥或注射胰島素、健康教育。“五駕馬車”中，前三項都需要患者本人執行。

目前，病情管理漸漸受到重視，不少醫生都會對患者進行健康教育，例如教病人做“降糖操”。此外，醫生或護士還會教病人設計飲食餐單，做好飲食和血糖監測記錄。例如今天吃了什么，血糖指數是多少，復診時帶給醫生做參考。

糖友什么都能吃，關鍵是看怎么吃

翁建平說自己被病人問得最多的問題是：“醫生，我有什么不能吃？”

“其實，沒有什么是糖尿病人不能吃的，關鍵是要怎么吃。”翁建平指出，有些病人聽說吃粗糧能降血糖，就天天吃麥片、蕎麥、地瓜，拒絕一切細糧。事實上，過量食用粗糧，會影響人體對蛋白質、無機鹽以及某些微量元素的吸收，導致營養不均衡。還有些病人，不敢吃主食，但主食是人體能量的主要來源，主食吃少了，肉類等反而會吃多。而肉類中的蛋白質、脂肪，照樣有一部分會轉化為葡萄糖，使血糖升高。

用不用胰島素，要聽醫生的

以前，大多數醫生對“Ⅱ型糖尿病”的治療往往采取傳統的階梯式療法：從飲食運動到單藥口服，再到聯合口服，直到病情已不能得到有效控制時，才會使用胰島素治療。此時，患者往往已長期處于糖尿病控制不佳的狀態，增加了并發癥的風險。

翁建平曾經選了382名糖尿病患者，隨機分配到胰島素治療組或口服降糖藥治療組。觀察發現，與口服降糖藥治療組相比，胰島素治療組的患者達到血糖控制目標的人數更多，時間也更短。這一結果證明，“我們迫切地需要改進治療方法，及早并且正確使用胰島素。”不過，胰島素強化治療方案有一定的適應證，“所以，用不用胰島素，什么時候用，患者應該聽取醫生的建議。”