頸椎病的循證護理

孫慧麗,熊桂華

(1.長春醫學高等專科學校，長春 130031;2.長春中醫藥大學附屬醫院,長春 130021)

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頸椎病的循證護理

孫慧麗1,熊桂華2*

(1.長春醫學高等專科學校，長春 130031;2.長春中醫藥大學附屬醫院,長春 130021)

摘要：循證護理以科學證據為研究基礎，根據護理人員的個人技能以及臨床經驗，結合患者自身的價值、愿望和實際情況，將三者有機結合制定出完整的護理對策。頸椎病的循證護理從頸椎病產生的疼痛、不良情緒等入手，分別進行疼痛護理、頸椎牽引護理、心理護理及健康教育宣講，充分體現了循證護理的特點，提高了護理人員的護理質量，亦有效的提高了頸椎病的治療效果。

關鍵詞：護理學；循證護理；頸椎病；護理質量

循證護理是20世紀90年代受循證醫學的影響和啟發而產生的，其含義可理解為：慎重、準確、明智地應用當前獲得的最好的研究依據，根據護理人員的個人技能以及臨床經驗，考慮患者本人的價值、愿望和實際情況，將三者有機結合制定出完整的護理對策[1-3]。循證護理將護理的理論研究與臨床實踐有機結合起來，改變了以往護士以主觀經驗為主的護理觀念，避免了護理工作的主觀性和盲目性，豐富了護理人員的知識，提高了護理質量，已經融入到臨床各科的護理工作當中，成為護理專業發展的必然趨勢[4-6]。筆者查閱了近幾年的相關文獻，現對頸椎病的循證護理方法介紹如下。

1疼痛護理

廖德珺等[7]認為，患者入院后，應在常規護理的基礎上增加護患間的溝通與交流,耐心地向患者講解頸椎病的常識，通過按摩、功能鍛煉等緩解患者的疼痛及肢體麻木感等。蘇娜[8]首先向患者講解頸椎病產生疼痛的原因及機制，囑患者注意保暖以及避免風、寒、濕刺激而導致疼痛加劇。對明顯疼痛的患者，護士應多與之交流，盡量給予精神安慰和心理疏導，幫助其減少或消除因疼痛而導致的不良情緒。疼痛緩解時，可通過聊天、談論時事政治等分散其注意力；疼痛較重時可遵醫囑給予藥物治療，以解除肌肉痙攣，緩解疼痛，必要時夜間可遵醫囑給予一定劑量的安眠藥幫助患者入眠，避免因睡眠不佳而導致疼痛加重。另外可指導患者做頸部保健操,加強頸部肌肉的功能鍛煉，并可配合紅外線照射。

2頸椎牽引護理

劉群英[9]認為牽引時讓患者保持安靜，不要說話、看書。咳嗽、打噴嚏時應及時停止牽引，以免引起牽引部位的肌肉拉傷或頸部關節扭傷。牽引時應固定頭部位置，不要左右旋轉而導致頸椎小關節錯位。癥狀嚴重者最好持續頜枕帶牽引，下頜部應墊一軟墊，防止皮膚破損。程淑俠等[10]認為護士應當使患者了解牽引治療的作用，使患者保持正確的牽引體位和姿勢。在下頜部墊以棉墊，確保牽引的舒適性。在牽引治療過程中，護士應當加強對患者的巡視，及時詢問其是否有不適；指導其正確呼吸和充分放松全身肌肉，以達到理想的牽引效果。最后牽引結束后要對肌肉進行按摩和放松。

3心理護理

蘇娜[8]認為，護理人員應當真誠、主動、熱情地關心和開導患者,宣傳本病的預防、治療和護理的方式方法，使其正確對待疾病。讓患者不要過度緊張，避免焦慮，使其在心理上和生理上處于最佳狀態。還要充分調動患者的積極性，使其樹立戰勝疾病的信心，樂觀、堅強、主動地配合醫護人員工作，有助于本病的良性恢復，提高治療效果和心理健康水平。

4健康教育

1)合理用枕：囑患者科學地選用符合頸部生理曲度的枕頭。枕頭的軟硬要適當，高低要適中。合格的枕頭用后能形成馬鞍形，枕頭的高度為患者雙肩寬與頸部之差的一半，一般為8～15 cm;2)糾正患者日常的不良姿勢：保持正確的書寫姿勢，避免長時間低頭工作或上網，定期活動頸部，避免頸部突然劇烈地轉動；保持正確的睡眠姿勢，睡眠時保持頸部的生理彎曲，有助于緩解頸部肌肉的痙攣和維持頸椎的穩定性；3)注意生活起居:生活中注意頸項肩背部保暖，避免風寒刺激和過度疲勞,切勿使電風扇、空調直吹頸部，睡覺時勿臥于潮濕之地等；4)頸部功能鍛煉：待患者癥狀緩解后可教其做頸椎功能鍛煉操，如10式啞鈴操和米字操練習，2～3次/d。

5結語

筆者查閱了近幾年的頸椎病循證護理的相關文獻，發現該領域的文章數量較少，而且多數是對神經根型頸椎病的研究，亦缺乏大樣本的數據支持，說明循證護理在頸椎病的護理當中仍處于非主導地位。從現有的資料[11-15]來看，由于循證護理實踐的差異性較大，臨床實踐中缺乏可靠的實踐依據，加之我國護理人員層次和教育程度參差不齊，所以到目前為止頸椎病的循證護理仍沒有形成統一的操作規范。相信隨著循證護理在我國的迅猛發展，護理人員也將改變頸椎病傳統的護理觀念，開展以科學為依據的循證護理，將科學與技術結合起來，為患者提供高質量的護理服務。

參考文獻：

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Evidence-based nursing on cervical spondylosis

SUN Huili1,XIONG Guihua2*

(1.Changchun Medical College,Changchun 130031,China;2.Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China)

Abstract：Evidence-based nursing bases on scientific evidence and accords to nurses' personal skills and clinical experiences,combines with the patients' value,desire and reality,to complete care plan.Cervical spondylosis can produce pain,bad mood and so on,so nurses do pain care,cervical traction care,psychological care and health education.It fully reflects the characteristics of evidence-based nursing,and improves the quality of care,achieves better clinical efficacy.

Keywords：nursing;evidence-based nursing;cervical spondylosis;quality of nursing

(收稿日期:2015-03-10)

文章編號：2095-6258(2016)01-0163-02

中圖分類號：R248.2

文獻標志碼：A

*通信作者：熊桂華,副主任護師,碩士研究生導師,電話-15948000733,電子信箱-1723887382@qq.com

作者簡介：孫慧麗(1980-)，女，碩士研究生，講師，主要從事針灸治療面癱的臨床與實驗研究。

基金項目：吉林省中醫藥管理局科技項目(2014-H9)。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.01.057