全國重大傳染病防控高峰論壇會議紀要

施 明，金 磊，張 政

全國重大傳染病防控高峰論壇會議紀要

施 明，金 磊，張 政

新發傳染病和未來傳染病；熱帶傳染病與突發傳染病；病毒性肝炎；艾滋病治療與免疫重建；國際維和與疾病防控

2016年6月25日至26日，全國重大傳染病防控高峰論壇暨全軍傳染病第十四次學術會議與中國研究型醫院學會感染病學專業委員會第一屆學術年會在北京隆重召開。來自全國和全軍300多位代表參加了此次盛會。本次大會由中國研究型醫院學會感染病學專業委員會、全軍傳染病學專業委員會、中華醫學會醫學病毒學分會和全軍微生物學專業委員會共同主辦，解放軍第三〇二醫院承辦。此次高峰論壇的主題為“職責與擔當，挑戰與機遇”。會議圍繞以下幾個專題進行報告和交流：①重大傳染病的前沿論壇；②熱帶傳染病與新發突發傳染病；③病毒性肝炎；④AIDS；⑤細菌性感染相關疾病。

1 重大傳染病前沿進展和機遇

針對新發突發傳染病的威脅，來自國家CDC傳染病所的徐建國從“微生物與國家安全”的高度，詳細介紹了1983—2002年的20年間我國新發突發傳染病的概況和病原學研究，以及2003—2016年我國新發突發傳染病的研究概況，總結了其流行病學規律，全面闡述了我國科學家在新發突發傳染病研究方面取得的成就。徐建國指出，現代社會人口流動性大，人們生活習慣和環境也發生了巨大變化，使得傳染病特別是各種人畜/人禽共患病規律和譜系發生了重要變化。我國每1～2年就要應對1～2種新發突發傳染病，新發突發病原體的范圍不斷擴大。結合流行病學調查、候鳥遷徙數據和媒介生物普查可以對未來新發傳染病進行預測。徐建國還對我國在發現新病原體方面取得的成就及其重大意義做了闡述。

在傳染病病原體侵染機體的分子生物學機制研究方面，國家CDC高福介紹了他們的研究團隊研究“埃博拉病毒通過細胞表面受體侵染宿主細胞”的新機制，提出了埃博拉病毒侵染細胞的第五種融合觸發模式。高福團隊利用結構生物學X-ray晶體解析技術，闡明埃博拉病毒和宿主細胞識別復合物的精細3D結構，為研發干預藥物等奠定了科學基礎。

解放軍第三〇二醫院王福生系統分析了免疫細胞治療AIDS的研究歷史、存在的困難、發展機遇和最新的突破。王福生指出，抗病毒治療、免疫細胞治療和抗感染治療是治療AIDS的3大重要治療手段。針對極晚期患者、免疫重建失敗患者和發生免疫重建炎癥綜合征等難治性患者，更要綜合應用這3個方面的治療方案，才有可能使患者得到康復。臨床功能性治愈的關鍵是：一方面抑制病毒復制，恢復機體免疫功能；另一方面還要進一步減少甚至清除體內的病毒儲存庫。

2 熱帶傳染病與新發突發傳染病

不明原因發熱（fever of unknown origin， FUO）的診治在傳染病的臨床收治中具有重要意義。針對FUO的臨床難題，北京協和醫院感染內科李太生根據自己多年的臨床經驗和研究指出，FUO病因診斷很重要，對各科醫生都可能是一種挑戰。李太生特別強調，診斷病因時不要被表面現象所束縛，表面現象有時是假象，處理FUO應注意以下幾點原則：①注重病原學檢查；②在查明病因之前注重支持性治療；③注重患者的耐受和可能的風險；④病因未明之前慎用激素；⑤重視病史和體格檢查；⑥警惕藥物誘發的發熱；⑦注重病理學檢查。

第三軍醫大學西南醫院全軍感染病研究所毛青介紹了近20年來我國新發突發傳染病的流行情況和產生的危害。指出醫院是發現、隔離和治療患者，切斷傳播途徑的最前沿陣地。毛青介紹了綜合性醫院突發急性傳染病應急處置策略：醫院應做好日常院內感染防控；提高醫務人員早發現、早診斷新發突發傳染病的能力；充分發揮腸道門診和發熱門診的作用；準備好各種應急預案；做好人員防護和物資儲備；疫情發生后，按照預案進行隔離、治療和醫學觀察。

第二軍醫大學熱帶醫學和公共衛生學系潘衛慶介紹了熱帶傳染病研究的若干進展和面臨的挑戰。指出隨著全球一體化，熱帶疾病的蔓延對我國的國家安全構成重大挑戰；提出了國家“一帶一路”發展戰略與熱帶病防控的措施及重要意義。重點介紹了瘧原蟲青蒿素抗藥性方面的研究進展，分析了抗藥性瘧原蟲地域分布特征，以及新出現的耐藥病原菌對疾病的防控和治療構成的嚴峻挑戰。

解放軍第三〇二醫院感染病診療與研究中心趙敏對常見的熱帶病以及被忽視的熱帶病的診治進行了詳細的介紹，指出了預防和控制被忽視的熱帶病的5項戰略。在鼠疫桿菌研究方面，軍事醫學科學院楊瑞馥介紹了他們通過比較基因組學和基因功能研究，揭示了鼠疫桿菌歷史流行的傳播規律，建立了新的基因分型技術和溯源數據庫，為深入認識該菌的致病性奠定了基礎。在國際維和與疾病防控方面，第四軍醫大學唐都醫院傳染病教研室孫泳濤介紹了我國援非醫療隊的情況，指出“援外醫療行動，不僅是對外援助，更是將我國的疾病防控外推至最不發達國家烈性傳染病防控的最前沿”。

3 病毒性肝炎

在慢性乙型肝炎病毒學研究方面，復旦大學醫學分子病毒學教育部/衛計委重點實驗室袁正宏介紹了HBV cccDNA的研究進展，介紹了乙酰化修飾等表觀遺傳學與cccDNA的關系，提出HBV“抗原富集期”、“DNA富集期”和“潛伏期”的3階段模型。袁正宏領導的課題組進行了開創性的工作，為評價抗病毒藥物清除病毒庫相關研究提供了研究平臺，加深了對HBV生活周期中cccDNA活性調控和pgRNA包裝等關鍵環節調控的認識，為開發新型抗HBV策略提供了新的靶點和理論基礎。解放軍第三〇九醫院全軍結核病研究所王仲元介紹了在我國各類傳染病中排前2位的肝炎和結核病的相互關系，如何同步治療合并感染，抗結核治療過程中的藥物性肝損傷預防的相關處理原則。華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院感染病科楊東亮介紹了HBV感染模型和應用進展，重點介紹了我國科技工作者在此領域取得的成就。

在乙型肝炎臨床研究方面，南方醫科大學南方醫院感染內科暨肝病中心侯金林提到，高質量的臨床隊列建設和臨床研究是相關研究的基礎和重要保障。未來的肝病學特別是病毒性肝病研究對臨床隊列的建立和隨訪提出了更高要求。侯金林的研究表明，基于“以終為始”的臨床研究是未來研究的趨勢，最終實現WHO和各大肝病學會“零傳播”、“逆轉肝硬化”、“肝癌減少”和“功能性治愈”的目標和戰略部署。北京大學第一醫院感染病科暨肝病中心王貴強對慢性乙型肝炎治療的新藥研發現狀進行了全面的闡述，對未來新型治療策略進行了展望。首都醫科大學附屬北京佑安醫院肝病重癥醫學科孟慶華介紹了肝衰并發癥的管理，東西方慢加急性肝衰（acute-on-chronicliver failure， ACLF）定義的差別，闡述了ACLF的臨床診療新進展，指出重視ACLF早期診斷、病理生理學機制及合理的ACLF臨床管理對提高ACLF的生存率有非常大的意義。

4 AIDS防控和治療新進展

HIV嚴重危害人類健康，全球HIV感染者和AIDS患者總數已達5900萬例。中國預防醫學科學院/國家CDC吳尊友介紹了我國HIV和AIDS防控的最新進展和流行趨勢。目前，HIV在我國流行趨勢依然嚴峻，性傳播成為HIV感染的主要途徑，尤其是男男同性性傳播所占比例明顯增加。新發HIV感染人群以中青年為主，與以往不同的是，65歲以上的老年男性人群中的感染率在近年有明顯增加的趨勢。首都醫科大學附屬佑安醫院感染中心吳昊介紹了HIV/AIDS早期治療的意義及其研究策略，指出早期治療可降低病死率，促進免疫功能重建，減少并發癥風險，而不增加HIV的耐藥性，并可降低傳染性，因此主張對AIDS患者進行早期治療，發現就治療。

5 細菌性感染相關疾病

解放軍第八一醫院全軍肝病中心汪茂榮介紹了內毒素血癥與Toll樣受體4抗體藥物研發的相關進展，闡述了內毒素的生物學特征、在嚴重感染中的作用及其機制，并提出了防治內毒素的對策。復旦大學附屬華山醫院感染科張文宏介紹了抗菌藥物分級使用原則及各類抗菌藥物應用的臨床適應證，對指導臨床抗菌藥物的正確使用具有重要的指導意義。北京陸軍總醫院肝病中心曹建彪介紹了益生菌改善肝硬化患者腸道菌群、腸道屏障功能和肝臟功能的相關研究進展，并展示了他們前期的研究結果，為肝硬化的治療提供了新的思路。解放軍第三〇七醫院呼吸與重癥醫學科柏長青介紹了重癥流感的臨床救治原則及其相關策略，對提高重癥流感的救治水平具有指導作用。

6 批量收治烈性傳染病患者的現場演練，彰顯了三○二醫院快速、高效應對新發突發傳染病應急處置能力

為提高批量烈性傳染病患者的收治能力，優化收治程序，在會議期間解放軍第三〇二醫院還舉行了一場代號為“生物盾牌—2016”烈性傳染病批量收治的現場演練。演練以北京出現中東呼吸綜合征疫情及以該中心承擔緊急收治此批傳染病患者任務為背景，在收到上級命令后開展緊急收治患者的全流程實踐，并進行了現場直播。演練獲得了圓滿成功，取得了預期的效果，受到了與會代表的肯定和稱贊。

本次會議主題鮮明，目的明確，與會專家層次高、覆蓋面廣，是一次全方位展示我國臨床專家和科研工作者在重大傳染病以及新發突發傳染病的臨床與基礎研究方面取得成就的盛會。會議主題將基礎理論研究與臨床診療研究緊密結合，為地方與軍隊同行構建了一個交流、合作和學習的平臺，對我國傳染病學科的發展具有重要的推動作用。與會專家一致認為，攻克重大傳染病及新發突發傳染病是相關領域研究的核心問題，須要基礎理論研究、臨床診療研究和公共衛生研究等多個領域研究者的通力合作，須要加強協同創新，進而保障我國的民眾的身體健康和維持國家生物安全。

（2016-06-30收稿 2016-07-10 修回）

（責任編委 李 軍 本文編輯 張云輝）

Minutes on national major infectious diseases prevention and control summit forum

［中國圖書資料分類號］ R503， R512 A

1007-8134（2016）04-0253-03

10.3969/j.issn.1007-8134.2016.04.013

100039 北京， 解放軍第三〇二醫院感染病診療與研究中心（施明、金磊），臨床研究管理中心（張政）

張政，Email: zhangzheng1975@aliyun.com