基于GMDS倡議的醫學信息學教育課程體系的構建

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我國醫學信息學教育始于20世紀80年代，白求恩醫科大學、中國醫科大學、原同濟醫科大學、原湖南醫科大學先后創辦的醫學圖書情報專業，后來幾經易名，專業名稱從信息學(醫學、藥學方向)、信息管理與信息系統(醫學方向)到醫學信息學[1]。截至2014年，全國共有52所院校設有醫學信息管理學的相關專業，但僅有中南大學、南通大學和徐州醫學院獲教育部批準更名為“醫學信息學“專業[2]。從1985-2015年，我國醫學信息學教育已經走過了30年的發展歷程。在這期間，隨著計算機技術、網絡技術以及信息技術的快速發展，特別是國家醫藥衛生體制改革和醫藥衛生信息化建設的深入[3]，醫學信息學的研究對象、內容、體系結構也不斷變化，醫學信息學教育的培養目標、課程體系和教學模式也隨著時代和社會的發展不斷革新[4]。在醫學信息學教育改革過程中，我們也不斷學習借鑒歐美發達國家的成功經驗和做法。德國醫學信息學、生物測量和流行病學協會(Deutsche Gesellschaft für Medizinische Informatik，Biometrieund Epidemiologie，GMDS)，成立于1955年，是IMIA的官方國家成員[5]。GMDS多年來致力于促進醫學信息學的理論和應用的研究，對醫學信息學的發展起著重要的積極作用，具有一定的國際影響力，其倡議的課程體系對我國醫學信息學教育的課程體系建設也有著重要的借鑒意義。

本文借鑒GMDS所倡議的醫學信息學課程目標，結合中南大學醫藥信息系的醫學信息學課程體系，提出建立適應專業發展新形勢的、更加科學完善的醫學信息學教育的課程體系建議。由于醫學信息學在我國是一門較年輕的交叉學科，其教學層次中仍以本科教育為主，故本文主要目標定位于醫學信息學的本科課程體系的構建。

1 GMDS所倡議的醫學信息學本科課程體系

GMDS于2013年推出最新版本的醫學信息學教育課程體系的倡議，目的是開發基于能力的“醫學信息”本科醫學教育，將德國的醫學信息學本科教育提升到更高水平和層次上[4]，提高醫學信息學教育的重要性，增強醫學信息學的影響力。GMDS倡議的醫學信息學教育課程體系詳見表1。

GMDS倡議的課程體系是圍繞著提高醫學信息學基本能力而提出的，課程中既有基礎性的理論知識，也有關于最新領域的學習的課程設置，涉及信息科學、計算機科學、法律法規、數據安全、醫學倫理、數據庫知識、醫學信號與圖像等多方面，內容較為寬廣。從總體上看，GMDS課程有如下幾個特點。

第一，衛生服務信息系統是重點。GMDS倡議中關于衛生服務信息系統的課程種類和數量最多，在整個體系中占比最大。此外，也加大了健康服務方面課程的比重。

第二，醫學信息學的基礎課程、特色課程及核心課程得到優化整合。課程體系中通過不同層次、不同主題的課程設置，使醫學信息學的相關課程得以優化整合，層次分明，能夠使學生在掌握基礎知識的前提下進行更深層次的學習。

第三，重視病人隱私保護與醫學知識獲取。課程設置中同樣重視醫學信息與文獻管理的相關法律法規的學習，其中有關于病人隱私保護的獨立課程領域。體系中也有許多關于醫學知識獲取的相關課程，以方便進一步獲取醫學知識。

第四，課程體系偏向于實用。課程的設置更加偏重于實用性，學習內容較為全面，可以較好地適應崗位需求，更好地體現了醫學信息學的特色。

表1 GMDS倡議的醫學信息學教育課程體系

由此可見，GMDS所倡議的課程層次分明，既有較強的整合度，又有明確的核心與偏重點課程，且更偏向于實用性。這些特點對我國醫學信息學教育的課程體系設置均具有很強的借鑒意義。

2 我國醫學信息學本科課程體系的構建

與GMDS課程相比，我國醫學信息學本科多設置與信息科學、醫學和計算機科學三門學科相關的課程，課程間的整合力度還有待加強，醫學信息的專業特色有待進一步突出。由于我國醫學信息學的發展歷程較短，理論基礎還尚未完善，專業教材不足，導致醫學信息學的核心課程未能得到有效的設置與發展。大多數高校的課程設置中理論性課程占多數而實驗課的課時較少，并且有的課程安排的目的性和體系性較弱。因此，需要借鑒GMDS課程，構建優化我國醫學信息學本科課程體系。

2.1 課程設置的原則

醫學信息學人才的培養要以社會與經濟發展為導向，促進學生全面發展和加強職業素質與實踐能力的教育為目標，使培養出的醫學信息人才能夠很好地服務于醫療或醫院管理。根據我國醫療衛生體制改革的要求，醫學信息學人才應熟練掌握信息技術知識、醫療知識與管理知識，促進醫院管理水平不斷提升，提高人民健康水平。這就要求醫學信息學的課程設置要遵循以下原則。

2.1.1 特色性原則

醫學信息學作為一門年輕的交叉學科，應當構建有自身特色的課程體系。它的交叉性和跨學科性以及發展時間較短等特點都決定了它現有的特色性不足。借鑒GMDS的課程設置，我國醫學信息學教育不僅要重視基礎課程的設置，也要關注學科最新發展，實現整個課程體系的特色化。

2.1.2 整體性原則

醫學信息學具有明顯的跨學科性，除了與信息科學、計算機科學、醫學等交叉外，還涉及生物醫學、管理學、決策科學等，進行課程系統的構建時，應注重整體性和全局性，使課程體系不僅僅是簡單的堆砌與拼湊，而是幾大板塊的有機整合[6]。

2.1.3 科學性原則

課程體系的構建應站在整個學科的高度上，進行統一規劃和考慮，優化配置[7]。就如GMDS所設置的課程一樣，需要將基礎課程、特色課程及核心課程進行科學的配置，由淺入深，從易到難，層次分明。

2.1.4 實用性原則

課程體系的構建要具備可實現性和實用性，學習借鑒GMDS的課程設置經驗的同時，應該深入分析我國醫學信息學教育中所面臨的現實問題，注重課程在教學實踐中的可實現性。只有課程具備可實現性，才能保證培養目標的實現[8]。

2.1.5 針對性原則

課程體系的構建需要考慮學科發展的準確定位、學科的整體知識結構以及學生培養方向。通過研究用人單位的需求及畢業生所需要的素養，有針對性地調整課程配置，著重增加核心課程和重點課程的設置。

2.2 本科課程體系的構建

醫學信息學教育的課程體系的構建需要有明確的培養目標和研究領域。課程的設置應當理論與實踐并重，著眼本學科最先進的知識領域，使學生在深度理解的專業知識基礎上將其轉化為對概念與技術的實踐應用[9]。課程體系不僅應當培養出畢業后就能馬上適應工作的人才，更應為學生今后進一步教育打好基礎。

結合GMDS的課程體系與中南大學醫藥信息系原有的課程體系，提出新的課程體系，共設公共課程、學科基礎課程、專業基礎與核心課程三大類課程[10]。其中公共課程方面基本以中南大學醫藥信息系的原有課程為基礎，增加了醫學英語方面的選修課程數量。在學科基礎課程設置中尤其重視對醫學課程的設置，從而保證醫學信息學是面向醫學的信息科學，為醫學研究與發展、醫院建設與實踐等服務。受學科發展和教材等方面的局限，中南大學醫藥信息系原有的專業課程設置比較重視信息科學和計算機科學單方面的課程設置，缺少與醫學的結合，根據GMDS所提出的課程體系的特點與結構，專業核心課程增加了衛生信息系統相關課程、實踐操作的課程以及信息安全與隱私課程。總體而言，新的課程體系重點借鑒與參考了GMDS課程中的醫院信息系統、醫學信息的處理、衛生信息系統、數據管理、健康服務、遠程醫療、醫學信號與圖像、醫學知識的獲取等方面課程，希望能夠促進信息科學、醫學和計算機科學的有機融合，以期更加突出醫學信息學的學科特色。雖然整個課程體系是面向醫學信息學專業而設置的，但專業基礎課/核心課可以單獨作為面向醫學類學生開展醫學信息教育的課程(表2)。

表2 醫學信息學本科課程體系

3 結語

通過對GMDS倡議的課程的深入分析及歸納總結，結合我國國情以及中南大學醫藥信息系現有的課程體系和當今醫學信息學的發展趨勢，對醫學信息學教育課程進行了設置與匹配，從而形成初步的課程體系。希望通過此課程體系將國外先進教育理念融合到我國醫學信息學教育當中，促進醫學信息學教育理論與實踐的發展以及學科教育規范化。科學的課程體系可以讓醫學信息學專業發揮出新興交叉學科的特色和優勢，增強專業的認知度和競爭力；同時可以培養出社會需要的、理論與實踐相結合的、學習能力與適應能力強的醫學信息學復合型人才，實現醫學信息學的長足健康發展。