新醫(yī)改下醫(yī)院資金運(yùn)營管理問題

◎殷曉紅

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新醫(yī)改下醫(yī)院資金運(yùn)營管理問題

◎殷曉紅

在醫(yī)院管理工作中，資金運(yùn)營管理作為其中非常重要的一項(xiàng)內(nèi)容，特別是在新醫(yī)改背景下，需要為了增強(qiáng)自身的實(shí)力，需要投入大量的資金來強(qiáng)化醫(yī)院的硬件及軟件建設(shè)，這就需要確保資金的合理使用，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員需要加快觀念的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)化資金運(yùn)營重審，確保醫(yī)院核心競爭力的提升，為醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定的運(yùn)行奠定良好的基礎(chǔ)。

醫(yī)院資金運(yùn)營管理對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的影響，特別是長期以來醫(yī)院對(duì)資金運(yùn)營管理缺乏重視，而且在新醫(yī)改背景下，部分醫(yī)院的資金管理與新醫(yī)改之間還存在不相適應(yīng)的地方，在這種情況下，醫(yī)院為了能夠提升整體實(shí)力，降低市場風(fēng)險(xiǎn)，則需要進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)營的管理，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

新醫(yī)改背景下醫(yī)院資金運(yùn)營管理中存在的問題

領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員資金風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、管理手段滯后。很大一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)人員由于缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)于醫(yī)院資金運(yùn)營管理較為忽視，特別是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，更是缺乏資金管理知識(shí)，對(duì)醫(yī)院資金運(yùn)營管理不了解。醫(yī)院部分財(cái)務(wù)人員由于自身專業(yè)知識(shí)不足，知識(shí)結(jié)構(gòu)缺乏合理性，這就使其無法有效的滿足當(dāng)前新醫(yī)改背景下醫(yī)院資金運(yùn)營管理工作的需要，導(dǎo)致醫(yī)院資金運(yùn)營管理無法有效的展開。另外，目前醫(yī)院普遍存在重收入及醫(yī)院業(yè)務(wù)管理，而對(duì)支出及財(cái)務(wù)管理較為忽視，這必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來一定的影響。

資金管理制度不健全，預(yù)算制度落后。當(dāng)前很大一部分醫(yī)院所制定的資金管理制度中對(duì)于費(fèi)用支出的控制缺乏，而且缺乏崗位責(zé)任制度，財(cái)務(wù)人員崗位職責(zé)沒有進(jìn)行明確，這就導(dǎo)致在資金運(yùn)營管理上存在較大的隨意性。同時(shí)醫(yī)院資金來預(yù)算管理制度還存在許多不完善的地方，不僅資金預(yù)算內(nèi)容不全面，而且資金預(yù)算方法和程序缺乏規(guī)范性。再加之部分醫(yī)院對(duì)資金運(yùn)營管理缺乏嚴(yán)格的控制制度，這就導(dǎo)致資金存在著使用不合理及嚴(yán)重浪費(fèi)的現(xiàn)象。

內(nèi)部控制乏力，資金的運(yùn)營管理松散。目前大多數(shù)醫(yī)院沒有形成規(guī)范的內(nèi)控體系，其內(nèi)部控制措施往往流于形式，相關(guān)人員根據(jù)自己的主觀判斷來進(jìn)行內(nèi)部控制。醫(yī)院往往更多的重視資金的收入，對(duì)于資金的管理缺乏過程監(jiān)控，使得對(duì)資金的監(jiān)控缺乏力度。

資金日常管理薄弱，資金運(yùn)營效率低。目前我國很大一部分醫(yī)院在資金日常管理工作方面較為薄弱。在存貨管理上存在著許多不合理的地方，在對(duì)設(shè)備及藥品進(jìn)行采購時(shí)與臨床缺乏有效的聯(lián)系，從而導(dǎo)致庫存量無法及時(shí)進(jìn)行調(diào)整，不僅存貨管理成本較高，而且大量資金被占有，影響醫(yī)院資金來運(yùn)營的效率。同時(shí)資金收付和使用管理方面還存在許多不合理的地方，不僅資金存在不合理的占用，而且資金存在嚴(yán)重的沉淀，缺乏規(guī)范的收付程序，資金運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)增加。

新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院資金運(yùn)營管理的對(duì)策

加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視力度，完善資金運(yùn)營管理制度。醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平的提升與醫(yī)院管理層的重視息息相關(guān)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)資金運(yùn)營管理給予充分的重視，才能更好的確保醫(yī)院資金運(yùn)營管理水平的提升，進(jìn)一步完善醫(yī)院資金運(yùn)行管理制度。特別是在醫(yī)院資金運(yùn)營的權(quán)責(zé)分配、人力資源政策、醫(yī)院文化、業(yè)務(wù)流程的設(shè)定和優(yōu)化等方面都需要領(lǐng)導(dǎo)的支持。而且為了能夠有效的避免醫(yī)院資金管理出現(xiàn)失控現(xiàn)象，目前醫(yī)院資金運(yùn)營管理工作中實(shí)行定額備用金制度，從而對(duì)醫(yī)院貨幣資金的使用進(jìn)行有效控制。另外，還需要對(duì)醫(yī)院資金實(shí)行集中管理，確保醫(yī)院資金運(yùn)營管理制度能夠得到有效的落實(shí)，有效的提高醫(yī)院資金的管理水平。

建立健全內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制。醫(yī)院自身特征及行業(yè)特點(diǎn)較為明顯，因此需要對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)進(jìn)行不斷強(qiáng)化，將內(nèi)審工作的管理效益更好的體現(xiàn)出來。醫(yī)院需要設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)審部門和專職的審計(jì)人員，努力提高財(cái)務(wù)人員的內(nèi)部控制意識(shí)，進(jìn)一步對(duì)資產(chǎn)管理制度進(jìn)行完善，有效的實(shí)現(xiàn)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的內(nèi)部控制。在資金運(yùn)營管理過程中做到事前預(yù)算、事中控制及事后考核，建立健全內(nèi)部控制制度，確保醫(yī)院資金運(yùn)營水平的提升，提高醫(yī)院資金的使用效率，確保資金的安全性和完整性。

完善資金運(yùn)營制度，降低醫(yī)療成本。降低醫(yī)療成本不僅是政府對(duì)醫(yī)院的要求，更是廣大群眾對(duì)醫(yī)院的期望。國家基本醫(yī)藥制度可以改善目前的藥品供應(yīng)保障體系，保障人民群眾的安全用藥。對(duì)于產(chǎn)能嚴(yán)重過剩的品種，可以依據(jù)各藥企上年度銷售業(yè)績來分配市場份額，藥品質(zhì)量監(jiān)督部門加大對(duì)藥品的監(jiān)督檢查，建立嚴(yán)格的退出機(jī)制。我們要通過對(duì)藥品采購環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)控。降低藥品采購成本。

重視資金日常管理，提高資金使用效益。一是加強(qiáng)存貨管理，加強(qiáng)與臨床的溝通聯(lián)系，利用集中采購或聯(lián)合采購的方式降低物資采購成本，從整體上減少醫(yī)院的采購成本和庫存管理成本。二是對(duì)醫(yī)院資金收付程序進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)資金流向的監(jiān)控，指定會(huì)計(jì)人員要定期對(duì)銀行賬戶進(jìn)行核對(duì)，強(qiáng)化對(duì)現(xiàn)金流量的分析和預(yù)測，對(duì)現(xiàn)金流量的流入和流出進(jìn)行嚴(yán)格控制，有效的防止資金流失現(xiàn)象的發(fā)生。

強(qiáng)化財(cái)會(huì)人員能力，加強(qiáng)財(cái)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。目前新醫(yī)改下醫(yī)院財(cái)務(wù)人員價(jià)值取向開始向復(fù)雜化方向發(fā)展，這就使在工作中一理個(gè)人利益與單位利益存在沖突時(shí)則其行為會(huì)違背會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和職業(yè)道德，會(huì)計(jì)信息真實(shí)性無法保障。這就需要醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)管理，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的專業(yè)技能和職業(yè)道德素質(zhì)，能夠做到潔身自好，在工作中不斷充實(shí)自身的專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，從而做好醫(yī)院資金運(yùn)營管理工作，為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平的提升起到積極的推動(dòng)作用。

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，我國醫(yī)療市場激烈越來越激烈，醫(yī)院各項(xiàng)改革不斷深入，在這種情況下，我們需要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院的資金運(yùn)營管理，完善醫(yī)院資金運(yùn)營管理體系，從而為新醫(yī)院背景下醫(yī)院的健康、有序發(fā)展提供重要的保障。

（作者單位：黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院）