看東西變形要警惕黃斑變性

祝潔煒

人們常說，老眼昏花。年紀大了，眼睛開始老花，視力明顯下降。但有些時候，老年人視力下降還和一些眼科疾病有關。浙江大學醫學院附屬第一醫院眼科主任醫師、眼科教研室主任童劍萍說，如果老年人出現無法矯正的視力下降，甚至出現看東西變形的情況，極有可能是得了年齡相關性黃斑變性，必須引起重視，及時上眼科就診。

看斑馬線都是彎彎曲曲的

大概兩年多前，67歲的陳大爺發現看東西沒以前清楚，不管是看近還是看遠都霧蒙蒙的，換了新的老花眼鏡依然不頂事。他想，可能是得白內障了，先等一等，等實在不行再去做手術。

這一拖就是兩年，這兩年來，陳大爺的視力在持續下降。前不久，他發現，看東西感覺中間都有個黑影，看馬路上的斑馬線也是彎彎曲曲的，這才著急了，趕緊到眼科就診。

經過檢查，陳大爺得的是黃斑變性，而且已經是濕性病變，視網膜下有異常的脈絡膜血管生長，新生血管容易出血滲出，黃斑病灶疤痕化，嚴重影響中心視力，所以出現視力下降和看東西扭曲的情況。

醫生說，可以通過治療減少新生血管的產生，但以前產生的疤痕組織是無法消除了，只能恢復部分視力。陳大爺非常懊悔，連連說，要是能早點引起重視來看看就好了。

三高人群是高發群體

童劍萍主任說，白內障、青光眼、黃斑變性是老年人中常見的三大眼科疾病，其中要數黃斑變性的危害更大，堪稱“視力殺手”。隨著我們生活方式的日益西化，高血糖、高血脂、高血壓等三高人群增加，與年齡相關性黃斑變性的發病率也在快速上升，需要值得警惕。

通常來說，黃斑變性分為干性和濕性兩種。

干性病變是黃斑隨年齡增長而發生的老化，不會發生眼底出血及滲出，進展緩慢，危害相對比較小。部分患者出現干性病變后，會出現視力下降的情況，并且這種視力下降無法用眼鏡矯正。

當發展到濕性病變，患者的視網膜下有異常的脈絡膜血管生長，新生血管容易出血滲出，黃斑病灶疤痕化，導致視力突然下降，會迅速、嚴重地影響患者的中心視力。患者會表現出看東西時中心有暗點，對色彩的敏感度下降；不能閱讀，看書讀報比較困難；視物變形，比如看到斑馬線變彎、窗框是歪的等。

55歲以上應每年檢查眼底

童劍萍主任提醒，黃斑變性和白內障都會出現視力下降的情況，但看東西變形是它和白內障最大的區別，需要警惕。她推薦了一個叫“阿姆斯勒方格表”的檢測方法，測試方法很簡單，將方格表放在視平線30cm處，光線清晰且平均，用手遮蓋一眼，另一眼凝視方格表中心點，如果方格模糊、扭曲、顏色改變即為異常，需要及時上醫院檢查。

童劍萍主任建議，眼底篩查也應該列為中老年人的日常體檢項目。55歲以上人群應該每年接受一次眼底檢查，對于三高人群和煙民這樣的高危人群，50歲以后就應該定期檢查。

預防黃斑變性，飲食上可以多吃綠葉蔬菜、新鮮水果等，幫助補充葉黃素，多吃深海魚，少吃肉類，平常注意用眼衛生，不要長時間看電視、手機。