關于臨終患者權利的思考

摘 要：進入新世紀以來，隨著現代醫療水平的不斷提高，臨終關懷也開始逐漸地得到了社會大眾的關注。因此，加強對臨終患者權利的思考，是為了借助于對臨終關懷的有效運用，進而以此來實現對患者權利的基本尊重，注重于對其主體地位的明確，才能讓病患能夠得到最大程度化的幫助與寬慰，這即是本文的探究目的所在。

關鍵詞：臨終患者；權利

Thinking about the right of dying patients

Abstract： since entering the new century， with the continuous improvement of the level of modern medicine， hospice care has gradually received the attention of the public. Therefore， to strengthen the thinking of the right to die， in order to help the effective use of hospice care， and thus to achieve the basic respect for the rights of patients， focus on the status of the main body of the clear， so that patients can get the greatest degree of help and relief， this is the purpose of this paper is to explore.

Key words： dying patients； right

由于受到傳統宗教意識的影響，使得臨終關懷活動的開展，往往會被社會大眾定義成為一種道義的關懷，而忽視了對其的本質的追求，這也就使得廣大的醫務工作者以及臨終患者的家屬將臨終患者的感受忽視了，僅僅是片面地追求對醫療效果的體現以及對家屬傷痛的寬慰。但是，在實際的臨終關懷的理論中，臨終患者才是臨終關懷的開展主體所在，可是患者因其自身的客觀病情影響，其自身的需要與意愿會在很大程度上地受到醫生以及家屬的影響，進而在整個治療的活動中喪失掉自身的意志表現，而無法切實保障患者的權利。研究和思考臨終患者的權利，是為了幫助臨終患者能夠得到基本的尊重與理解，實現其自身意志地有效表現，更好地保護其應有權利。

1 對臨終關懷開展價值的分析

1.1 老齡化社會的發展需求

進入21世紀以后，人口老齡化作為整個人類社會的外在特征表現，其給世界帶來的影響是不能忽視的。2011 年，我國 60 歲以上的老年人口已達到 2.9 億，占總人口的 13.26%，人口老齡結構已進入老齡化型，這也就意味著，我國的老年人口將占到全世界老年人口的四分之一。年老體衰、生老病死，這是自然現象，也是人們無法逾越的過程，死亡更是每一個自然人都要面對的事實，每個人最后都會走到生命的盡頭，生命的終點，隨著我國老齡化社會加劇，獨生子女的普遍化，老年人的生活狀況越來越成為人們關注的焦點。人口的老齡化是臨終關懷服務的潛在對象，大多數老年人要與疾病、死亡做斗爭，要經歷一個死亡的過程，

所以，臨終關懷的開展將能滿足老年人臨終得到照顧的需求，使臨終患者都能在舒適的環境下安然、寧靜的走完人生最后一程，得到“善終”。

1.2 醫療活動開展中的人道需求表現

就醫療活動的開展本質來說，其應當是對病患需求的滿足，這些需求中應當存在著患者對自身的尊嚴。個性以及人格的追求，因此，對臨終關懷活動的開展是醫療活動的不斷發展的要求與表現。在醫學活動的出發點中，對人道主義的追求，是實現其不斷的發展的內在核心思想，因為病患與健康的人一樣，在本質上對生命的追求以及基本權利等諸多方面并無差異，所以，在進行臨終關懷的時候，臨終患者需要得到基本權利的保障，即：醫療保障、病情認知以及隱私保護等方面的保障，同時，也包括了臨終病患對死亡的選擇，這些都是對醫學人道主義的追求。

1.3 有利于推動醫療事業的發展

隨著醫學技術的不斷發展，人類的生存時間與市場質量較以往已經有了極大的提高，但是，一味地追求生存的時間而給臨終患者帶來的生存痛苦，會加重病患家屬的負擔這又是不爭的事實。這些負擔的產生，有些是內心的痛苦，有的是經濟的壓力。同時，這樣的問題存在也給整個醫療行業帶來了巨大的資源浪費。因此，對于臨終關懷的開展是有助于病患、病患家屬以及醫療機構實現共同發展的項目。根據相關調查報告顯示，在普通醫療機構，對癌癥晚期患者的治療所需投入的資金費用是開展臨終關懷治療的幾倍，這樣一來，開展臨終關懷治療的價值所在也就是更加的顯而易見了。

2 對臨終患者享有權利的性質定義

2.1 就法律相關規定而言

生命權是國際社會公認的基本人權。珍愛生命、保護生命日益成為聯合國國際人權公約和國際社會所致力追求的目標。國際上通行的《世界人權宣言》、《公民權利與政治權利國際公約》和《經濟、社會、文化權利國際公約》，都明確規定了人的生命權，包括生命的神圣性和生存的尊嚴權。例如在《世界人權宣言》中，就明確提出“人人有權享有生命、自由和人身安全”，在《公民權利與政治權利國際公約》也有“人人有固有的生命權。這個權利應受法律保護”的條文。在西方，許多國家比如法國、德國、挪威都制定了《病人權利保護法》，并對醫師協會提出的患者權力在法律層面上予以明確規定。

目前我國法律體系中關于醫療過程中患者相關權利還沒有完整系統的法律和法規予以明確。由于對患者在醫療過程中其享有權利的研究嚴重滯后于我國法律的發展，由此造成病患權利在法律制度層面的缺失，使許多患者，特別是臨終患者對權利缺乏明確的認識。這種現狀不僅無法切實保障病患的權利，也會嚴重制約醫療服務機構救治病患活動的有效開展。參考、借鑒各國病患權力保護法案及國際相關公約的基礎上，通過對我國《憲法》、《中華人民共和國民法通則》、《消費者權益保護法》、《執業醫師法》、《醫療機構管理條例》以及 《醫療事故處理條例》等法律法規中所涉及病患的權利，可以基于臨終患者的一般屬性而歸納以下基本醫療權利：健康權、醫療權、人格權、自主權、知情同意權、保密權、隱私權和依法獲得賠償的權利。

2.2 就醫學人道主義而言

醫學人道主義是伴隨著醫學的產生而產生的，是在醫學領域中逐步形成和發展起來的，臨終關懷作為醫學的一個特殊領域，被涵蓋到醫學實踐中。在面對臨終患者時，如何來減輕其肉體及精神痛苦，就成為醫療實踐中的重要問題。臨終關懷中的人道主義，同樣也在醫療實踐中不斷發展。人道主義始終貫穿于醫學和臨終關懷事業發展的全過程，人道主義作為醫學倫理的一項基本理論，把人類的價值和利益始終放在第一位，提倡關心人、尊重人、以人為中心的價值理念。作為臨終關懷的人道主義所展示的倫理思想是指在醫療診治中尊重臨終患者的尊嚴及生命，同時積極提高臨終患者的生命質量和價值。死亡是人生不可避免的階段，在臨近死亡過程中，人仍然是一個活著的生命，應該充分尊重他所應享受到的一切權利。生命只有一次，生命不可逆轉，人人都會經歷這一階段，對臨終者進行關懷，同時就提高了臨終者的生命品質和價值。死亡是人類生命中不可逾越的鴻溝，每個人都會面臨死亡的威脅，每個臨終者的生命都是脆弱不堪的，在經受身體和心靈的雙重折磨下，他們的生命垂危，稍稍疏忽就可能造成不可挽回的后果。每個人都有維護生命健康的權利，雖然臨終者的生命已到垂暮之年，但決不能盲目操縱臨終者的生命，尊重臨終者的生命，給予他們良好的舒緩療護，此時盡管臨終病人大都已進入生命不可逆轉時期，有的甚至進入昏迷狀態，可是他們仍然是活著的人，有屬于人的一切特征和屬性，同樣擁有自己的權力，有權知道自己的病情及治療的方案，同樣也有權利拒絕某種治療，決不能因為是臨終病人而就忽略了他們的權利，讓臨終者在人生的最后時刻能夠舒適安寧的走到終點，走到生命的盡頭。

2.3 就哲學理論而言

死亡，作為一種無法逃避的生命現象，在哲學、倫理學、宗教等理論視閾中一直備受關注。從特定意義上說，我們對于死亡問題的思考，已經伴隨了整個人類文明的歷程。時至今天，我們對死亡以及與死亡相關的問題依然充滿著理論探究的永恒魅力。哲學則從生命和主體的存在的維度出發，研究思考死亡和人、生命的關系。而討論死亡和人、生命的關系，論證死亡和人、生命的關系以及死亡與主體生命存在的基本形式則試圖從根本上解決生命形式和內涵的統一問題，由此揭示人之生命的現存形式，是生和死這兩種在自然規律上正相反對的生命體征在生命存在這個維度上的統一，從而構建出作為主體的人更加完整的生命形式。如果我們把死亡之前的臨終狀態看作是“生”的存在，那么處于臨終狀態的主體自然具有和一個正常人一樣的權利要求。處于臨終狀態中的人，即便因其喪失了作為人的部分功能或者條件，但是他的根本權利依然是不可剝奪的，特別是生命權，以及由此延展出來的被尊重的權利、免于痛苦的權利等等。

3 結語

死亡或許是每一個人都不愿意去面對的事情，但它卻是我們每個人終將經歷的過程，所以，從這個意義上講，人生完整的歷程一定是出生開始，以死亡作為最后的終點。臨終關懷能夠幫助病人在離開世界前的一段時間內，通過一定的手段和方式有效地提高患者的生命質量。同時做到尊重病人的人格與尊嚴，讓患者能夠以安詳的方式離開世界，這也是對患者家屬最大的安慰。而加強對臨終患者權利的研究，就是為了借助于對臨終關懷的有效運用，進而以此來實現對臨終患者權利的尊重和保護，注重于對其主體地位的明確，只有這樣才能讓病患能夠得到最大程度化的幫助與寬慰。

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作者簡介

喻建軍（1974-），男，江西萍鄉，學士，主要從事思想政治教育工作，成都中醫藥大學。