北京市居民健康信息技術使用現狀調查

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互聯網技術的突飛猛進，給人們的工作和生活帶來了根本性變化?；ヂ摼W技術在健康領域的應用受到廣泛關注，政府相繼出臺多項政策推進健康信息技術的發展，加強對健康大數據的開發與應用。2013年國務院印發的《關于促進健康服務業發展若干意見》明確提出：“要積極發展網上預約掛號、在線咨詢、交流互動等健康服務，不斷提升自動化、智能化健康信息服務水平”。

目前，電子健康檔案建設已經初具成效，網絡掛號、電話預約等掛號方式不斷完善，健康類APP也越來越普及，健康信息技術的應用已經成為廣大群眾獲取健康信息、提升健康水平的重要渠道。

但當前針對醫院的健康信息技術應用研究較多，面向居民的研究較少。因此本文主要從居民的視角出發，通過問卷調查分析北京市居民對互聯網健康信息、網絡預約掛號、健康APP以及對網絡醫院和網售藥品的使用現狀。

1 資料來源與方法

1.1 調查目的與對象

本文旨在了解北京市居民對健康信息技術的使用現狀，為政府等相關部門制定健康信息技術發展政策提供參考依據，同時為健康信息技術企業決策提供借鑒。

按照國際貨幣基金組織的說明，居民是指在某個國家或地區居住期限達一年以上者。為了保證問卷的真實性和有效性，本文將調查對象的納入標準定為在北京居住滿一年且年滿18周歲者。

1.2 調查方法與內容

采用自編調查問卷，借助在線調查網站“問卷網”發布調查問卷，并通過微信、微博等社交媒體對問卷鏈接進行轉發推廣。有研究比較了網絡調查與傳統紙質調查發現數據結果與調查方法無關[1]。網絡調查在主體、內容和身份上具有真實性，只要它吻合閱讀者的現有經驗和邏輯，同樣具有真實性[2]。為避免重復填寫，在發布問卷時設定一個IP地址僅能填寫一份問卷。

本次調查問卷內容包括基本信息(包含甄別問題)、對互聯網健康信息的關注與使用情況、網絡預約掛號的使用與參與意愿、健康類APP的使用與需求情況、網絡醫院與網售藥品的參與意愿五方面。

2 結果

2.1 樣本基本情況

在接受調查的584位北京市居民中，男性311人(占53.3%)，女性273人(占46.7%)；年齡集中在26-45歲之間(占70.2%)，文化程度以本科/大專(占79.8%)為主，受訪居民的職業類型，以公司職員(占46.4%)和自由職業者/私營企業主(占21.4%)為主(表1)。

表1 584位北京市居民基本情況

2.2 對互聯網健康信息的關注與使用

受訪居民在自覺身體不適的時候，通常會采用3種辦法，分別是直接去醫院檢查(占29.1%)、咨詢身邊的家人或朋友(占27.9%)和上網了解一下再去醫院(占27.6%)。

調查顯示，67.3%的受訪居民在網上進行過健康咨詢，68.7%的受訪居民關注了醫療健康相關的微信公共號、微博或者經常瀏覽相關網頁，47.6%的受訪居民認為網絡上醫藥健康類信息靠和很可靠(表2)。

表2 居民對網絡醫藥健康類信息可信程度的認知

2.3 預約掛號的使用情況

受訪居民常用掛號方式中，預約掛號占比達到49.5%(電話預約占28.0%，網上預約占21.5%)，現場掛號占39.6%，選擇了其他方式的占10.9%。

2.4 健康類APP使用情況

調查顯示，48.5%的受訪居民使用過健康類APP；67.0%的受訪居民認為這類APP對尋醫問藥有幫助或很有幫助，28.6%對此持中性態度，4.5%認為沒有幫助或完全沒有幫助。

受訪居民對健康類手機APP的功能需求以醫學數據庫查詢、健康資訊和化驗單解讀為主(表3)。

表3 居民對健康類手機應用軟件的功能需求

對于健康類手機應用軟件必要性的認識，認為有必要和非常有必要的占79.6%，認為沒必要和非常沒必要的占3.1%，未明確表態的占17.3%。

如果通過軟件實現病歷電子化，68.8%的受訪居民表示會下載使用。對于該款病歷軟件功能需求以網上預約掛號(占24.2%)、對自己病歷信息的查詢(占22.8%)和搜索所在地附近的醫院信息(占22.3%)為主(表4)。

表4 居民對病歷軟件的功能需求

2.5 處方藥網售與網絡醫院

51.0%的受訪居民網購過藥品(非處方藥)。如果國家開放處方藥網絡銷售，71.4%的受訪居民表示會在網絡上購買處方藥。網絡醫院的出現給居民就醫途徑多了一種選擇，并且擁有一定的受歡迎程度。75.7%的受訪居民表示愿意和非常愿意采用網絡醫院來就診，4.4%的受訪居民表示不愿意和非常不愿意采用，19.9%的受訪居民未明確表態。有過網購藥品經歷的受訪居民中，86.2%表示會嘗試網絡醫院；沒有網購經歷的受訪居民中，64.7%表示會去網絡醫院。

3 結論與討論

3.1 居民互聯網健康信息使用率較高，但信任程度有待提升

“互聯網+”時代，健康類網站與尋醫問藥平臺層出不窮。家人、朋友以及與醫生的交流是人們獲取健康信息的傳統渠道，互聯網為人們獲取健康信息提供了新的選擇。北京市已開始運用微博等新網絡媒體進行健康傳播，且已在中青年人群中發揮重要作用[3]。調查顯示，居民對健康信息技術服務的使用率高(通過網上進行過健康咨詢的占67.2%)，但信任度有待提升(認為網絡健康信息可靠或很可靠的占47.6%)。這與當前中國健康類網站信息質量參差不齊和以健康和治療咨詢為誘餌的虛假廣告宣傳及兜售藥品和醫療器材的行為大量存在有關。信息質量問題已成為健康類網站取得公眾信賴的一大障礙，加強對互聯網健康信息質量的監管、提升網絡健康信息的有效性和可靠性成為當務之急；居民在“網絡求醫”和“網絡問診”時也要提高警惕。

3.2 預約掛號的發展勢頭良好

預約掛號是解決傳統醫院掛號時間長、候診時間長、繳費時間長、看病時間短的重要舉措。北京市近年來不斷加強醫療信息化建設，積極推廣電話和網絡預約掛號以解決“掛號難”問題。從調查結果來看，推廣效果良好，47.3%的受訪居民使用過網絡預約掛號看病。預約掛號具有方便快捷、節約時間、患者可以自由選擇醫生的優點，能有效提升患者就診體驗，促進醫院服務質量和服務水平提升，實現醫院資源的有效配置。有調查顯示，對網絡和電話預約掛號不滿意的原因主要集中在取號環節上，如取號窗口少、等待時間長等[4]。在加強對預約掛號的宣傳時，要立足于患者需求，不斷完善流程，優化患者就診體驗，從而提升患者的滿意度、贏得患者的信任，構建和諧醫患關系。

3.3 健康類APP發展潛力大，基本健康信息的解讀以及便民服務更受居民青睞

48.5%的居民使用過健康類APP，67.0%的居民認為健康類APP在對其尋醫問藥、健康咨詢有幫助，醫學數據庫查詢、健康指導、化驗單解讀成為居民對健康類APP功能上的主要訴求。由于醫學健康知識的缺乏，居民更渴望能夠通過此類APP，了解相關醫院的優勢學科、醫生的專長等情況，獲得疾病防治、飲食保健等健康指導資訊從而指導個人健康生活。實現對化驗單相應指標變化的解讀也受到居民的重視，有助于了解相關醫學專業知識，為自己的尋醫問藥帶來幫助。

病歷電子化迅速推進，但目前電子病歷在不同地區或不同醫院之間還不能實現互聯共通，居民個人還無法直接獲取個人疾病相關信息。本次調查顯示，病歷信息的查詢功能受到了北京市居民的重視，但網上預約掛號和搜索所在地附近的醫院信息這樣的便民服務仍占重要地位。在實現病歷電子化過程中，統一的信息錄入標準制定與推廣以及居民個人信息的保密成為發展關鍵。

3.4 居民對互聯網藥品銷售與網絡醫院接受程度高，參與意愿強

在網購潮的引領下，2014年下發的《互聯網食品藥品經營監督管理辦法(征求意見稿)》提出擬允許互聯網藥品經營者憑處方銷售處方藥。本次調查顯示，51.0%的受訪居民網購過藥品(非處方藥)，71.4%的受訪居民表示如果國家開放處方藥網絡銷售會在網絡上購買處方藥。在“互聯網+”浪潮以及新醫改步入攻堅期的影響下，開放處方藥網絡銷售將會倒逼醫藥改革，是推進“醫藥分開”的重要方式。關于互聯網處方藥銷售的討論給處方藥網絡銷售提供了新的可能，但是網售處方藥的安全性、醫院對處方權的壟斷以及藥品的儲存與運輸的監管，將會影響消費者對網售處方藥的接受和使用意愿。

隨著遠程醫療的發展，網絡醫院的出現為廣大居民提供了新的就醫途徑。廣東省第二人民醫院網絡醫院及烏鎮互聯網醫院是“互聯網+”時代變革傳統就醫模式的重要嘗試。居民也積極順應時代發展的變化，愿意嘗試網絡醫院就診(75.7%)。網絡處方或處方社會化將有助于網絡醫院以及網售處方藥的發展。

4 結語

第37次中國互聯網絡統計調查顯示，中國網民以 10-39 歲群體為主，這與本次調查問卷回收情況基本相符。調查樣本具有在線調查代表性，明顯問題是老年人比例較低。鑒于本次在線調查是自愿參加，在一定程度上反映了老年群體對健康信息技術的興趣有限，后續研究將針對特定群體如老年人展開進一步研究。信息技術與健康領域的結合，有望引領健康領域的開創性變革。發展健康信息技術，有助于提升健康服務效率和公眾健康水平、降低醫療成本等。北京市居民較高的參與度與使用意愿，將有助于推動北京市健康服務業的進一步發展。本文分析北京市居民對健康信息技術的使用現狀，將為北京市以及其他地區政府部門制定健康信息技術發展規劃提供借鑒，也可以為健康信息技術企業開發產品提供參考。