對醫院管理中內部審計工作的探究

劉光偉

（重慶市渝北區中醫院 重慶渝北 401120）

對醫院管理中內部審計工作的探究

劉光偉

（重慶市渝北區中醫院 重慶渝北 401120）

隨著我國醫療事業的不斷發展，各醫院都加大了對軟、硬件投資的力度，基本建設項目越來越多，投入資金規模也越來越大，在這種情況下，如何發揮內部審計職能的作用，加強醫院基本建設結算的審計力度，從而節約建設資金，避免事后審計的被動狀態，是醫院內部審計的一項重要任務。而內部審計工作能夠得到領導的重視與支持，是做好工作的關鍵，領導重視程度越高，內部審計工作就有了依靠，就能夠充分發揮內部審計的作用。筆者主要結合幾年來在工程結算審計中的經驗，對醫院管理中內部審計工作進行分析，以重慶市渝北區中醫院為背景，對該院在財務方面的內部審計工作的推行思路以及方式方法進行簡要探究，對如何做好事前、事中、事后審計，如何做好工程的跟蹤審計談一點自己的看法[1]。具體內容如下文所述。

醫院；財務部門；基建工程；內部審計

1 做好事前審計是基建工程審計的前提

做好事前審計工作，也就是做好工程招投標階段的審計工作。目前，在建筑市場的規范化程度不斷提高，體制不斷健全的情況下，大多數醫院為尋找合適的基建項目負責單位，而選擇了招（議）投標的方式。在這一過程中，醫院內部審計部門需要提前介入，全程依法參與審計工作和監督工作，確認中標單位能否確保基建項目實施的安全性以及高質量，尤其是要對招標文件的制定、工程量計算、標底編制上進行仔細的審查。

做好事前審計的第一步就是要對招標文件進行審查。即招標文件中的所有內容和條款（一般包括：工程進度款和工程價款的結算發放方式、計價取費的依據、關于保修工作的措施、其他承諾）也是中標后，招標醫院和中標單位要簽訂的合同條件的一部分，所以，招標文件的內容和條款都必須合法合規，而且，招標文件也是整個招標活動進行的標準和模板，由此可見，招標文件的審查工作的必要性和重要性；而且，招標文件審查工作的進行，不但可以及時發現招標文件存在的漏洞，有利于從源頭上避免因招標過程的草率而導致合同簽訂雙方在日后的基建工程建設中發生分歧[2]。

工程量清單的審查。工程量清單審計的關鍵在于工程量計算的準確率程度，將會對投標單位的報價以及工程的整體造價產生直接的影響，因此，施工前一定要首先確保工程量計算的準確無誤。從根源上杜絕施工方在投標時采取不平衡報價或在日后施工中縮減、挪用工程款等隱患出現，給院方造成不必要的經濟損失。這里提到要重點注意的工程量問題主要是指：多算、重算、點錯小數點和錯套定額等問題。

對基建工程合同的事前審查。要重點審查工程施工合同的合法性合規性，具體內容包括：對工程承建單位，即中標單位在施工資質方面進行審查，確保承建單位沒有違法分包、轉包現象，以及相關工程條款的合法合規性審查；對合同的全部內容同招標的實際情況進行審查，確定二者一致。

2 做好事中審計是工程結算審計的基礎

做好事中審計工作，需要醫院內部審計部門和工作人員發揮其自身優勢，在整個基建工程施工進行中，親自到工地進行實地查看和監督，尤其是要對工程所需的基礎材料和設備的價格是否合理、質量是否達標、工程施工設計方案是否存在變更、隱蔽工程情況（確保設計變更與隱蔽工程簽證的真實、客觀與全面）等進行審計。同時，也要參與工程的驗收、變更簽證、材料及設備的招標工作，并積極主動的搜集與工程相關的資料，對工程的進度進行合理的監控管理；在事中審計工作的進行中，及時發現基建項目在施工和管理中存在的問題，并督促相關單位找到方法及時解決問題，為項目竣工并驗收合格后的審計和結算的順利進行做好工作。

3 做好事后審計是工程結算審計的重點

在現存管理體制的約束下，醫院為更好的進行審計工作，發揮內部審計的工作效力，大多采取了內部審計與外部審計相結合的辦法，而在大多數醫院中，都存在內部審計工作人員專業性和技術性水平高低不齊的現象，因此，為彌補這種內審工作人員專業知識、能力不足，審計工作法律效力較弱的缺陷，就需要引進中介機構，充分發揮中介機構在審計工作上的專業力量，進而不斷提高醫院內部審計工作的水平。

上述內、外審計結合的工作方法，既可以發揮醫院內部審計人員的監督職能，對項目中工程造價高估冒算、弄虛作假、質量低劣等問題起到預防的作用，還可以為內審人員和外審人員間相互了解和溝通提供機會，有利于更高效率的解決好醫院內部審計過程中出現的各種問題，加強醫院的內部管理，維護醫院的經濟利益，防止商業賄賂現象的發生，提高醫院管理水平，達到節約資金的目的[3]。

除了上述基建工程審計、結算在事前、事中和事后工作的有序進行之外，醫院內部審計工作的進行，也必在符合相關審計部門對審計工作要求的大環境中進行。因此，要對所在地區的內部審計要求有一定了解。

4 對重慶市渝北區審計局關于渝北區內部審計工作要求的簡要了解

根據2016年4月6號，渝北區審計局發布的新聞報道中重慶市渝北區紀委與渝北區審計局聯合印發的《關于認真做好內部審計工作的通知》可知，渝北區內部審計工作的進行要盡量滿足以下幾點新要求：

（1）加強組織領導，規范人員管理。

（2）加強計劃管理，推進內部審計全覆蓋。

（3）突出審計重點，創新審計方式。

（4）強化監督指導，加強業務培訓。

渝北區審計局要根據要求編制《內部審計工作指南》，建立各中類型業務中的科室分類工作，以及內部審計的工作制度，同時積極推行內部審計人員持證上崗制度。要有序的組織內部審計相關人員參加國家的審計項目，并且在每個年度中，組織內部審計人員業務培訓的次數要不低于2次，通過這種培訓，來不斷提高內部審計相關工作人員的業務能力，達到內部審計監督的效果。

在審計局對內部審計工作要求較為明確的前提下，借鑒基建工程審計工作中的先進方法，并根據醫院自身的特殊性做好其內部審計工作的進行。因為，針對不同的行業和領域，內部審計具有其特定的審計內容，對醫療衛生行業來說，內部審計工作還需要有一個良好的工作環境，因此，下文將對醫院管理中內部審計工作環境改善的進行簡要探究。

5 對醫院管理中內部審計工作環境改善的探究

該部分主要以重慶市渝北區審計局下達的相關內部審計工作新要求為標準，以重慶市渝北區中醫院為研究單位，對該院財務管理中可能存在的問題和內部審計工作的方式方法進行簡要探究，具體內容如下：

（1）目前，醫院在管理中存在審計環境缺失的問題。首先，許多醫院在管理中都沒有采用或不太注重內部審計工作的進行，因而沒有一個良好的內部審計工作環境，使得醫院管理中尤其是財務管理上的內部審計工作進展緩慢，缺乏動力。要改變這種現狀，就必須使醫院的領導認識到內部審計工作的重要性，加強對各部門內部審計工作的支持力度，實施合理的鼓勵機制，比如，以財務部門的內部審計工作為例，可以調動相關工作人員的積極性。

（2）從細節做起，以減輕定期或不定期內部審計工作的一次性負擔。嚴格要求財務管理過程中，在申請資金、上報賬單、憑證審核以及系統操作和費用額度輸入等各個步驟的工作執行，從源頭上避免財務管理過程中的問題。

（3）目前，我國大多數醫院管理中的內部審計工作都處于被動地位。因此要在一定程度上借鑒國際內部審計“由被動審查向主動轉變”這一方法，在問題出現之前，學會主動預防問題的出現，主動發現潛在問題，并根據該醫院的實際情況提出適合該院發展的具體解決問題內部審計建議；借鑒國內外企業內部審計的先進做法，建立法人治理，明確醫院治理中的所有者代表，確保內部審計的獨立性；等等[4]。

6 結論

對醫院管理中內部審計工作的探究，需要從醫院自身內部審計工作環境上，組織治理結構上，人員配置上多方面共同出發，運用SWOT分析從以上各個方面分析該醫院在內部審計工作上存在的優勢、劣勢、機會和威脅，結合我國當前內部審計相關條例，合理借鑒國內外企業在內部審計工作中的先進方法和優秀經驗，逐步改善我院財務管理上內部審計工作的進展狀況，推動醫院的長遠發展。

[1]楊 甄.信息化時代背景下醫院內部審計探究[J].財經界，2015（29）：313，315.

[2]石瑋.醫院內部審計工作存在的問題及改進措施[J].中國現代藥物應用，2010，04（13）：241～243.

[3]許俊芳.改進醫院內部審計工作的對策及思考[J].財經界，2013（18）：238～239.

[4]姚曉莉.新形勢下加強醫院內部審計工作的思考[J].市場觀察，2015（Z1）：107～108.

F239.45

A

1004-7344（2016）23-0239-02

2016-7-29