探討優質護理服務在冠心病患者圍手術期中應用的效果

鄒欣 汪浩 張玲 孫亞紅

探討優質護理服務在冠心病患者圍手術期中應用的效果

鄒欣 汪浩 張玲 孫亞紅

目的 觀察并分析在冠心病患者圍手術期使用優質護理服務的臨床效果。方法 選取80例冠心病患者，所有患者均行手術治療，依據圍手術期護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組行常規護理，在對照組基礎上，觀察組應用優質護理服務。結果 觀察組的生活質量評分為（78.4±5.4）分，對照組的生活質量評分為（55.2±5.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組滿意度為95.0%，對照組滿意度為77.5%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在冠心病患者圍手術期使用優質護理服務的效果顯著，可推廣。

冠心病;圍手術期；優質護理服務；效果

在冠心病的治療中，手術療法比較常用，但是圍手術期患者的病情會出現多種變化，因此需要加強護理干預[1]。為了深入地分析在冠心病患者圍手術期使用優質護理服務的臨床效果，特開展本次研究，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月遼寧省大連市中心醫院收治的80例冠心病手術患者進行對照研究，依據圍手術期護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡58～83歲，平均年齡（67.3±5.4）歲；病程4～15年，平均病程（8.1±1.1）年。觀察組男25例，女15例，年齡59～85歲，平均年齡（67.5±5.5）歲；病程3～17年，平均病程（8.4±1.5）年。2組基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規護理，主要包括生活護理、病情分析、常規健康宣教等，在對照組基礎上，觀察組應用優質護理服務，其內容包括以下幾點。

1.2.1 術前護理

（1）心理疏導。護士應充分做好術前各項準備工作，做好手術前患者的心理疏導工作。因為手術前患者由于對手術治療缺乏足夠的了解，因此往往會存在焦慮、恐懼等心理障礙，護理人員要主動與患者進行交流，了解其內心的主觀感受和需求，為其講解冠心病的發病機制、手術治療的基本原理、主要步驟和相關的注意事項等，以增進患者對手術的了解，緩解其不良情緒，并引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰勝疾病的信心和勇氣。

（2）術前準備。①引導患者行深呼吸訓練術。取患者的仰臥位，告知其把雙手自然置于其腹部中外側部位，同時需要屈膝，告知其放松腹部肌肉，囑咐患者經鼻吸氣的過程中，其上腹部需要注意向外充分膨脹，然后經口呼氣的過程中，患者需要充分收縮腹肌，然后呼氣[2]。②引導患者行咳嗽訓練，囑咐其要交叉雙手手指，然后需要輕輕按在其左胸壁，同時患者的上身需要適當地前傾，囑咐患者深呼吸，然后換之以短呼吸，之后需要干咳一聲，在此過程中，患者的口腔需要保持適當的張開，并且在快速深呼吸后，患者需要用力咳嗽。③引導患者行下肢肌肉訓練，主要包括兩種訓練方式，一種是股四頭肌訓練，另一種便是肌肉壓縮訓練，囑咐患者其關節需要保持90°的彎曲度，囑咐患者把小腿部伸直，并自然置于病床上，告知其需要收縮下肢肌肉[3]。

1.2.2 術后護理

（1）病情監測。術后要注意對患者的生命體征如體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度等進行監測，如果患者存在呼吸困難現象，需要及時地對其進行吸氧治療，要注意提高氧濃度，也要注意提高通氣量，以使患者的氧氣供給量顯著增加，從而可以確保其外周血管阻力得到有效降低，以使患者的心率維持在正常水平，同時也有助于患者心功能的改善[4]。

（2）出院指導。患者出院時，護理人員要囑咐患者嚴格遵照醫囑用藥，定期進行康復運動，但是要注意堅持適量原則；患者的日常飲食需要堅持低鹽、低熱量、低脂原則，及時地補充高熱量、高蛋白以及高纖維素的食物，要注意清淡飲食，每日需要多飲水；要注意避免暴飲暴食，及時地戒除不良生活習慣如抽煙、酗酒等；告知患者要多食新鮮的蔬菜和水果，以利于保持大便的通暢。

1.3 觀察指標 觀察2組生活質量評分和滿意度。使用

ADL量表[5]評估患者的生活質量，主要包括飲食控制、生理功能、社會功能以及合理用藥等項目，滿分為100分，得分越高，情況越好；使用滿意度量表[6]評估患者的滿意度。

1.4 統計學方法 應用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組生活質量評分比較 護理后，觀察組的生活質量評分為（78.4±5.4）分，對照組的生活質量評分為（55.2±5.7）分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為23例，基本滿意為15例，不滿意為2例，滿意度為95.0%；對照組中，非常滿意為11例，基本滿意為20例，不滿意為9例，滿意度為77.5%。2組滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，冠心病屬于發病率較高的一種慢性疾病，其病理表現主要是冠狀動脈出現粥樣化表現，致使患者的心肌出現明顯的缺血缺氧現象，這一疾病以老年人為高發人群，會對其生活質量和生命健康產生嚴重的影響[7]。本研究中，觀察組患者應用優質護理服務。近年來，隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們對臨床護理服務的質量也提出了較高的要求，所以，優質護理服務在臨床上的應用范圍逐漸擴大[8]。本研究中，觀察組的生活質量評分和滿意度均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其原因在于，手術前，通過心理疏導和術前準備，能夠有效地增進患者對手術治療的了解，緩解其不良情緒，同時也能夠幫助患者為術后康復做好準備；此外，手術后通過病情監測和出院指導，能夠及時地發現并處理患者的突發情況，同時也能能夠給保證患者出院后繼續保持良好的生活習慣和較好的治療依從性，有助于其生活質量的提升，也有助于提高患者的滿意度[9]。

綜上所述，在冠心病患者圍手術期使用優質護理服務的效果顯著，可推廣。

[1] 郭舒婕,宋葆云,劉玉璽，等.優質護理服務在冠心病患者圍手術期中的應用[J].中國實用護理雜志,2014,30(3):31-33.

[2] 劉瑞,馬超慧.優質護理對冠心病患者滿意率的影響[J].西部中醫藥,2013(9):116-117.

[3] 王麗芳.冠心病監護病房開展優質護理服務活動的方法與效果[J].臨床醫藥實踐,2012,21(1):50-52.

[4] 張海珍.冠心病患者圍手術期行優質護理服務的應用探析[J].醫學信息,2015(26):116.

[5] 魏麗.優質護理服務在50例冠心病圍手術期中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015(6):141-142.

[6] 王春慧.優質護理服務在冠心病患者中的應用效果[J].醫學信息,2015,28(7):162.

[7] 陳沫.優質護理服務在冠心病患者圍手術期中應用的效果評價[J].吉林醫學,2015(8):1708.

[8] 陳曉慧,陳彥剛.優質護理服務在冠心病患者治療中的臨床價值探討[J].基層醫學論壇,2014(30):4096-4097.

[9] 巫娜,姜蘋.冠心病介入手術的圍術期護理分析[J].當代醫學, 2014，20(21):122-123.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.075

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫院 （鄒欣 汪浩 張玲 孫亞紅）