超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的效果觀察

才素蓮

超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的效果觀察

才素蓮

目的 探討超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術在白內障合并青光眼癥狀治療中的的臨床效果。方法 選取80例白內障合并青光眼患者，使用隨機數字表法將其均分為觀察組和對照組（n=40），其中對照組采用常規囊外白內障拆除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療，觀察組使用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療。觀察分析2組患者的不同治療效果。結果 觀察組治愈率90.0%，對照組治愈率67.5%，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后視力恢復有效率87.5%，對照組72.5%，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體體植入聯合小梁切除術在白內障合并青光眼的手術治療過程中有著良好的臨床效果，能夠幫助患者恢復正常視力，值得進一步臨床推廣。

超聲乳化白內障吸除；人工晶狀體植入；小梁切除術；白內障；青光眼

白內障并青光眼是一種常見的眼科疾病，主要表現為視力模糊、視力渾濁，對患者的正常生活造成了阻礙[1]。本研究觀察分析超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障和并青光眼的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2013年3月～2014年3月來遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院就診的80例白內障并青光眼患者，使用隨機數字表法均分為觀察組和對照組（n=40）。其中觀察組中男32例，女8例，年齡58～81歲，平均年齡（69.2±10.5）歲。觀察組組中急性閉角型青光眼患者28例，慢性閉角型青光眼患者12例，晶狀體核硬度分級為II級者10例；III級者14例，IV級者16例。對照組中男28例，女12例，年齡56～83歲，平均年齡（70.2±13.6）歲。對照組中急性閉角型青光眼患者29例，慢性閉角型青光眼患者11例，晶狀體核硬度分級為II級者12例，III級者18例，IV級者10例。2組患者均為初次手術，且2組患者在年齡、性別、病情等資料上比較，差異無統計學意義，具有可比性。

2組患者排除標準：（1）角膜、玻璃體以及視網膜的嚴重病變患者[2]。（2）有手術禁忌證患者。

1.2 治療方法 對照組使用常規囊外白內障摘除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術完成具體治療。術后患者使用常規滴抗生素及糖皮質激素，房水渾濁3度以上或滲出者，眼角旁注射地塞米松2mg。

觀察組使用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療。采用局部麻醉，首先于患者眼部基底作結膜瓣，根據患者患病癥狀的實際情況，延長患者眼角切口的長度，并保證切口長度與患者鞏膜瓣厚度一致。在患者的角膜隧道繼續做切口，同時使用透明膠膜或者鞏膜隧道開口穿刺到前房，在前房中放置粘彈劑。超聲乳化碎核抽出皮質和晶狀體核，置入折疊式人工晶體。最后密閉患者的球結膜瓣，在球結膜下為患者注入慶大霉素混合液、地塞米松等相關藥劑。

1.3 觀察指標 （1）治療效果：治愈：術后1個月患者眼壓≤21mmHg；有效：在藥物協助下患者眼壓≤21mmhg；無效：藥物協助下患者眼壓依然≥21mmHg。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。

（2）術后視力：視力提高：術后患者視力提高0.1及以上；視力不變：術后患者視力指提高了不到0.1；視力下降：術后患者視力不僅沒有提升，反而下降0.1及以上[3]。

1.4 統計學方法 本次研究采用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2表示。以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果對比 觀察組治愈36例，無效1例，治愈率90.0%。對照組治愈27例，無效5例，治愈率67.5%。觀察組治愈率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 術后視力對比 觀察組術后視力提高者35例，視力不變者5例，視力提高比例87.5%。對照組術后視力提高者29例，視力不變者11例，視力提高比例72.5%。2組均無視力下降者。觀察組術后視力的恢復情況優于對照組，兩者比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

聯合手術是當前白內障并青光眼治療過程中的常用手術方法，能夠有效的提升手術治療效果，減少患者術后并發癥[4]。當前小梁切除術與人工晶狀體植入手術已經日趨成熟，聯合手術的應用方法能夠減少患者手術次數，減輕患者經濟負擔，有著較高的應用價值[5]。而小切口超聲乳化以及超聲乳化也逐漸應用到臨床中，具有切口小、操作簡單、治療效果好等諸多優點[6]。白內障并青光眼患者的術后治療情況，與患者手術過程中的手術切口大小、縫線情況是分不開的[7]。而在實際的手術過程中，超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術的聯合手術方式，對患者手術過程中的切口和縫線的影響將更加頻繁，主治醫師在患者手術過程中應該根據患者角膜的實際情況選擇切口，動作輕柔，務必保證手術的治療效果。

當前階段，越來越多的白內障患者會并發青光眼癥狀[8]。采用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術的治療方式，能夠有效的緩解急性以及慢性閉角型青光眼中瞳孔阻滯癥狀，抑制患者的房角關閉，降低患者眼壓，恢復患者正常視力，解除患者視力模糊以及視力渾濁的現象。同時人工晶狀體植入能夠增大患者房角的寬度，改善患者的房角結構，進一步恢復患者的正常視力，從白內障并青光眼的發病根源上，抑制患者白內障并青光眼的復發現象。

本次研究結果中，使用超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術的治療方案的常規組，在治療效果上顯著優于對照組，表明超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障并青光眼有著良好的治療效果，值得臨床推廣。

[1] 王剛,胡蓉,舒平,等.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效及安全性評價[J].現代生物醫學進展,2013,36(48):7112-7115.

[2] 裴雙平.超聲乳化治療白內障合并癥的臨床價值研究[J].當代醫學,2015,21(3):52-53.

[3] 孟楊,陳經偉,湯成,等.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障和并青光眼效果觀察[J].山東醫藥,2011,51(46):98-99.

[4] 王增智.不同手術方式聯合治療青光眼并發白內障患者的治療效果評估[J].當代醫學,2015,21(6):82-83.

[5] 李凌云.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床分析[J].吉林醫學,2014,35(9):1816-1817.

[6] 陳建麗,韓英軍,張滿紅,等.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼的臨床療效分析[J].現代生物醫學進展,2013,24(50):4705-4709.

[7] 馬長和.超聲乳化白內障吸除術人工晶體植入聯合小梁切除治療白內障合并青光眼的療效分析[J].中國實用醫藥，2013,11(9):498-499.

[8] 權菊玲.超聲乳化白內障吸除、人工晶狀體植入聯合小梁切除術治療白內障合并青光眼50例[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(7):154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.016

遼寧 124000 遼寧省盤錦市中心醫院遼河分院眼科 （才素蓮）