案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用分析

林　堅(jiān)

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案例教學(xué)法在臨床外科教學(xué)中的應(yīng)用分析

林堅(jiān)

目的：分析案例教學(xué)法在外科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2013年9月-2014年1月某學(xué)校2013級(jí)100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照班級(jí)不同將其分為兩組，即對(duì)照組（n=50）及觀察組（n=50），對(duì)照組學(xué)生接受常規(guī)外科學(xué)教學(xué)，觀察組學(xué)生接受案例教學(xué)法；比較兩組教學(xué)方法滿意度、教學(xué)內(nèi)容滿意度、自主學(xué)習(xí)能力及理論知識(shí)考核得分情況。結(jié)果：觀察組教學(xué)方法滿意度及教學(xué)內(nèi)容滿意度分別為98.00％、96.00％，均明顯高于對(duì)照組的82.00％、84.00％（P＜0.05）。觀察組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組理論知識(shí)考核得分也顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及理論知識(shí)考核成績(jī)，提升教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容滿意度。

外科教學(xué) 案例教學(xué)法 滿意度

臨床外科教學(xué)不僅需要重視理論知識(shí)的傳授及灌輸，還應(yīng)注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、動(dòng)手能力以及解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。為更好的培養(yǎng)我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，提高臨床整體服務(wù)質(zhì)量，筆者將案例教學(xué)法引入2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科教學(xué)過程中，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年9月-2014年1月選擇我校2013級(jí)100名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，按照班級(jí)不同將其分為兩組，即對(duì)照組（n=50）及觀察組（n=50）。對(duì)照組：男27例，女23例；年齡17～21歲，平均（18.79±2.04）歲。觀察組：男28例，女22例；年齡18～21歲，平均（18.80±2.11）歲。兩組年齡、性別、入組前自主學(xué)習(xí)能力及理論知識(shí)考核成績(jī)等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方法，即以教師教授為主的大班授課；觀察組采用案例教學(xué)法，具體包括下述幾點(diǎn)：①精選案例：教師應(yīng)根據(jù)實(shí)際掌握病例及教學(xué)大綱要求選擇示范案例。病例選擇應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：病例需要具有代表性，可較好體現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)內(nèi)容；病例需具有吸引性、鮮明性，以增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。②合理加工案例：選擇具有代表性的案例，然后需合理加工病例，既要突出學(xué)習(xí)目標(biāo)，又要契合臨床實(shí)際。合理加工案例不僅利于體現(xiàn)相關(guān)醫(yī)學(xué)理論的重點(diǎn)及難點(diǎn)，也需體現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研的準(zhǔn)確性及嚴(yán)密性。③組織教學(xué)過程：案例教學(xué)法教學(xué)過程大致可分為下述幾個(gè)環(huán)節(jié)：閱讀案例（5min），個(gè)人分析（5～10min），小組討論形成共識(shí)（10～15min），小組發(fā)言及辯論（20min），歸納總結(jié)（5～10min），課后撰寫報(bào)告。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師應(yīng)注意學(xué)生自主學(xué)習(xí)思維的培養(yǎng)，以點(diǎn)擴(kuò)面，體系化、系統(tǒng)化地進(jìn)行知識(shí)講解，授之以漁，以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。此外，每周開展一次微課（5～10min），以視頻為載體，以案例為內(nèi)容，回顧本周重點(diǎn)、難點(diǎn)及疑點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo) 一學(xué)期后，比較兩組教學(xué)方法滿意度、教學(xué)內(nèi)容滿意度、自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、理論知識(shí)考核評(píng)分。①采用我校自制教學(xué)滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)價(jià)學(xué)生教學(xué)方法滿意度及教學(xué)內(nèi)容滿意度，得分范圍0～100分，90～100分代表非常滿意，80～89分代表滿意，70～79分代表較滿意，低于70分代表不滿意。滿意度=較滿意率+滿意率+非常滿意率。②參照相關(guān)文獻(xiàn)［1～2］，設(shè)計(jì)自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)問卷（共包括學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、知識(shí)點(diǎn)理解能力、解決問題能力、臨床思考能力等內(nèi)容），得分0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。③授課前采用統(tǒng)一試卷評(píng)價(jià)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)掌握情況，學(xué)期結(jié)束時(shí)采用期末試卷評(píng)價(jià)學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)分析與處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分、理論知識(shí)評(píng)分以（±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；教學(xué)方法滿意度及教學(xué)內(nèi)容滿意以（％）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組教學(xué)方法滿意度與教學(xué)內(nèi)容滿意度 ①兩組教學(xué)方法滿意度比較：觀察組非常滿意29例，滿意11例，較滿意9例，不滿意1例，教學(xué)方法滿意度達(dá)98.00％（49/50）；對(duì)照組非常滿意13例，滿意15例，較滿意13例，不滿意9例，教學(xué)方法滿意度為82.00％（41/50）；觀察組教學(xué)方法滿意度更高（χ2=7.111，P=0.008）。②兩組教學(xué)內(nèi)容滿意度比較：觀察組非常滿意25例，滿意14例，較滿意9例，不滿意2例，教學(xué)內(nèi)容滿意度為96.00％（48/50）；對(duì)照組非常滿意19例，滿意12例，較滿意11例，不滿意8例，教學(xué)內(nèi)容滿意度為84.00％（42/50）；觀察組教學(xué)內(nèi)容滿意度更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.000，P=0.046）。

2.2 比較兩組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分 授課前，觀察組和對(duì)照組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分分別為（77.62±5.49）分、（78.41±5.78）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.701，P=0.485）。一學(xué)期后，觀察組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分為（87.75±6.04）分，明顯高于對(duì)照組（81.39±6.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.217，P=0.000）。

2.3 比較兩組理論知識(shí)評(píng)分 授課前，觀察組和對(duì)照組基礎(chǔ)知識(shí)評(píng)分分別為（82.56±6.92）分、（82.08±5.49）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.384，P= 0.702）。一學(xué)期后，觀察組理論知識(shí)評(píng)分為（89.94±5.51）分，明顯高于對(duì)照組（85.06±4.97）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.650，P=0.000）。

3 討 論

外科學(xué)是一門應(yīng)用性、技術(shù)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。常規(guī)外科教學(xué)多采用以教師為主導(dǎo)的大班授課，該法重視理論知識(shí)的傳授，但忽視了學(xué)生的參與性及積極性，致使學(xué)生多處于被動(dòng)接受狀態(tài)，嚴(yán)重影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)效率；另一方面，該法忽視了知識(shí)的實(shí)踐性及應(yīng)用性，無法滿足臨床要求。尋求一種科學(xué)、高效的教學(xué)方法對(duì)提升外科學(xué)整體教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

案例教學(xué)法以教學(xué)任務(wù)及教學(xué)目的為主導(dǎo)，以案例材料為內(nèi)容，促使學(xué)生進(jìn)入特定情境及特定事件，在案例的指引下及教師的指導(dǎo)下進(jìn)行資料查詢、獨(dú)立思考及集體協(xié)作，該法有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

本研究對(duì)照組及觀察組分別接受常規(guī)外科學(xué)教學(xué)及案例教學(xué)法；一學(xué)期后，觀察組教學(xué)方法滿意度及教學(xué)內(nèi)容滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組自主學(xué)習(xí)能力評(píng)分及理論知識(shí)評(píng)分也明顯高于對(duì)照組（P ＜0.05），與唐博［3］等報(bào)道一致。

綜上所述，案例教學(xué)法有助于提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及理論知識(shí)考核成績(jī)，提升教學(xué)方法及教學(xué)內(nèi)容滿意度。

［1］余雨.以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式在骨外科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（26）∶3735～3737.

［2］張艷平，丁矢，楊杰.自主研討互動(dòng)法在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（19）∶395～396.

［3］唐博，李揚(yáng)，王振冉.案例式教學(xué)在普外科教學(xué)中的應(yīng)用分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（36）∶275～276.

Analysis of the application value of case teaching method in surgical teaching

Honghe Health Vocational College，Honghe 661100，Yunnan
LIN Jian

Objective：To explore the application effect of case teaching method in surgical teaching. Methods：From September 2013 to January 2014，100 cases of students majoring in clinical medicine which was entrance in 2013 were randomly divided into two groups，the control group （n=50） and the observation group （n=50），according to different classes. The teaching methods satisfaction， teaching content satisfaction， self-learning ability score， theoretical knowledge score of two groups were compared.Results：The teaching methods satisfaction and teaching content satisfaction of the observation group respectively were 98.00％、96.00％， which were significantly higher than that of control group 82.00％、84.00％ （P＜0.05）.The self-learning ability score of the observation group was significantly higher than that of control group（P＜0.05）.The theoretical knowledge score of the observation group was also significantly higher than that of control group（P＜0.05）.Conclusion：Case teaching method has lots of advantages， such as raise the self-learning ability and the theoretical knowledge score， improve teaching methods and teaching contents satisfaction.

Surgical teaching；Case teaching method；Satisfaction /（編審：劉文華）

R-4

A

1671-8054（2016）03-0139-02

紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 云南 661100
2016-03-27收稿，2016-05-10修回