利用PDCA提高藥學實驗性專題實習帶教質量心得體會

童彤，朱妍妍，唐麗琴

(1.安徽醫科大學附屬省立醫院藥劑科，安徽 合肥　230001；2.安徽中醫藥大學，安徽 合肥　230012)

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利用PDCA提高藥學實驗性專題實習帶教質量心得體會

童彤1，朱妍妍2，唐麗琴1

(1.安徽醫科大學附屬省立醫院藥劑科，安徽 合肥230001；2.安徽中醫藥大學，安徽 合肥230012)

利用PDCA質量管理工具，針對藥學實驗性專題實習的特點和需求，探討藥學專題實習帶教模式，使帶教管理工作持續改進，提高藥學實驗性專題實習帶教質量。

教育,藥學;全面質量管理

計劃(Plan)、執行(Do)、檢查(Check)和處理(Action)中第一個英文字母的縮寫,簡稱PDCA，PDCA循環又稱戴明循環，是由美國的戴明博士提出的，是一種程序化、標準化、科學化的基本管理方法，全面質量管理所應遵循的科學程序，現已經被廣泛應用于工作、學習、生活等各個方面[1]。藥學專題實習環節是學生將理論知識與工作實際結合的重要階段，是培養學生創新能力的有效途徑，是培養高質量醫學人才的重要環節。專題實習是指實習生在帶教老師的指導下，通過選題、文獻調研、實驗研究、論文撰寫和答辯等環節的學習和實踐，初步掌握科學研究的一般方法和基本要領，養成嚴謹的科研態度和獨立解決問題的能力，能為日后順利走上工作崗位打下堅實的基礎[2]。目前，藥學實習生的專題實習還沒有統一的模式，甚至有些院校不需要做專題實習，所以每個實習單位需要依據實習要求和條件來探索各自的教學模式。我院是集醫教研為一體的大型三級甲等醫院，我科每年承擔10～20名來自省內醫學高校的藥學專題實習的任務，其中包含藥學實驗性專題實習和臨床藥學專題實習等，有大部分的專題實習帶教工作由藥學實驗室承擔，本文就運用PDCA管理工具，對藥學實驗室專題實習生按照PDCA模式，使帶教管理工作持續改進，為提高帶教質量提供一定參考。

1　計劃(P)

計劃是循環的第一步驟，包括三個部分組成：帶教的安排、專題實習內容論證、專題內容選擇和輪轉排班。

1.1帶教安排我科遴選藥學實驗性專題實習帶教老師的準則是：必須具有主管藥師或主管以上職稱才有資格申請；實習帶教老師必須具有高度的責任心,并且業務熟練,能言傳身教。由于藥學實驗專題實習的質量受到帶教老師自身素質與專業水平影響,這就要求帶教老師必須做到既要從理論上給予指導,又能以自身的經驗啟發和教育學生,確保帶教質量。

1.2專題實習內容論證在開始帶教專題實習前，由帶教老師將專題題目上報到臨床藥學教研室，由教研室組織專家對擬開展內容進行可行性和科學性論證，主要以解決實際問題為思路，以供專題實習生選擇。

1.3專題內容選擇藥劑科藥學實驗室主要承擔血藥濃度監測、制劑檢驗、中藥制劑檢驗等常規工作，由專題帶教老師提供研究的專題題目，專題實習生可以根據自己的興趣選擇專題，實行“雙向選擇”和個性化的專題實習模式，最終在帶教老師指導下由實習生完成專題。

1.4輪轉排班由于專題實習生在學校里學習的都是基本理論知識，很少參加實踐運用。所以在專題研究開展之前，先安排每位專題實習生到藥劑科各部門進行一段時間的輪轉，使其對醫院藥學工作內容和臨床藥學服務內容有初步的了解，為做好專題打下基礎，同時也為今后工作做好鋪墊。

2　執行(D)

第二個步驟是執行，是如何具體運作實習計劃和實現計劃的內容。

2.1實驗室的安全教育實驗室常使用一些易燃易爆、腐蝕性試劑(甲醇、乙醚、強酸、強堿等)，使用或操作不當，會造成嚴重事故；另外血藥濃度監測工作中會接觸到患者的血樣，應做好實驗室生物安全，例如帶手套接觸和按照專業洗手方法洗手；還有實驗室的水、電、氣和易碎的玻璃器皿也應注意使用，帶教老師需進行適當的安全教育。

2.2組織和勞動紀律要求對于有些專題實習的階段恰逢考研和就業的時期，個別學生就會經常發生請假、遲到、早退和無故缺席等現象，造成與實習的沖突，影響專題實習的質量，我院教育處和藥劑科制定了嚴格的實習生管理制度和實習生帶教制度，在進入專題實習前由教學秘書對所有實習學生進行宣教；使其明白工作崗位的重要性，幫助其樹立正確的工作觀念。

2.3實驗原始記錄的規范化為了杜絕弄虛作假等不正之風，培養嚴謹的科研作風，必須對實驗室內所有原始記錄進行規范化。要求做專題使用專門的實驗記錄本，嚴格按要求填寫記錄本的內容和過程，實驗結果應包括原始數據及相關分析結果，并由帶教老師定期檢查。

2.4開展專題小講座小講座可以使實習生能更深入學習理論和開闊思路，可以加強解決實際工作思維能力的培養[3]。科室教研室安排所有的藥師以上人員在科室或部門內部進行輪流講課，內容涵蓋藥事法規、臨床藥學、藥學前沿、經驗分享等，所有專題實習學生必須參加，并且鼓勵在學習后進行心得交流；同時，要求所有專題實習生積極參加醫院舉辦的講座和實踐學習，不僅使實習生加深了理論知識的學習，開闊了視野，更加豐富了醫院工作的實踐經驗。

2.5進行操作技能培訓掌握儀器的操作和使用是做好專題的前提，藥學實驗常用的儀器有:高效液相色譜儀、免疫熒光分析儀、紫外分光光度儀以及提取和回流等常用的玻璃器皿和精密儀器等，帶教老師要對專題實習生進行系統的培訓，包括操作、儀器的保養及常見故障排查等，培訓結束后由藥學實驗室組織專家對學生進行考核。

2.6開展專題實習對于專題實習生的帶教，我科參照研究生培養方法(例如撰寫開題報告、中期考核以及預答辯)。第一階段，選擇專題題目后，實習同學通過查閱相關文獻、資料，先寫出相關綜述，后結合所學的理論知識設計多種方案，然后由帶教老師點評方案設計的可行性與科學性，并結合實驗室條件進行修改，同時帶教老師也鼓勵實習生大膽創新，通過實踐去驗證，確定最終方案。第二階段，按照實驗方案進行實驗。第三階段，指導實習生對實驗結果進行分析和統計，并得出結論。最后一個階段，專題的撰寫，實習生根據實驗記錄及確定的實驗方案，對實驗進行分析和總結，并按學校要求完成專題論文。

3　檢查(C)

是PDCA的第三步,總結并發現執行中出現的問題。

3.1專題的檢查臨床藥學教研室組織專家對專題的中期進行考核，對于出現的問題和狀況應及時修改和解決；在完成專題后教研室會組織科室專家和學校專家進行專題預答辯，經過反復的論證和修改后，方可同意答辯。

3.2實習生和帶教老師的檢查對實習生的檢查由帶教老師執行，帶教老師可以隨機提問實習生各階段的完成情況和既定目標，并根據實習大綱和教研室帶教要求對涉及的理論和操作進行考核，根據學生實習期間的表現，進行鑒定及評分。其次是對帶教老師的檢查，帶教老師的檢查包括帶教職責的履行、帶教計劃的落實和帶教方法和技能操作指導等，由臨床藥學教研室向實習生發放調查問卷形式對老師進行評價，對不合格帶教老師進行培訓或調整，甚至取消帶教資格，并作為科室績效考核的參考，可以督促帶教老師以身作則，提高帶教水平。

4　處理(A)

處理是PDCA的最后一步，是對上一步驟的結果進行處理，是提升專題實習質量的關鍵點：成功的經驗要給予肯定并納入標準化流程；失敗的教訓要及時總結，避免再次發生；對于未能解決的，應進入下一個PDCA循環去解決。

專題實習帶教老師通過對專題的完成情況進行考核評價，根據專題實習期間的工作表現和專題完成質量如實填寫專題實習評價表，并向學校及時反饋和溝通；帶教老師也應總結自己的成績和不足并進行相應的調整，通過不斷的探索，來提高帶教水平，培養出嚴謹、有責任和獻身精神的藥學人才。

5　總結和體會

5.1總結及成效通過PDCA建立有效的組織管理體系來提高專題實習質量是有效、可行的，通過健全的管理體系，能充分發揮管理的職能，能及時處理各種結果，確保教學管理的有效、到位[4-5]。隨著帶教管理體系的不斷完善，帶教的質量得到顯著的提高，實習生系統地了解和掌握了醫院藥學工作模式和臨床藥學服務能力(處方點評、用藥咨詢、藥物利用與評價等)，解決臨床實際的問題的能力也得到提高，無論從實習的專題的質量，還是實習生的綜合素質都得到了學校和用人單位的一致好評。

管理體系應從帶教老師的設定、專題實習方案制定和實施、以及全程質量的監管都應系統和全面，并通過PDCA循環不斷完善，這樣既能提高專題實習生的素質，又能提高老師的帶教水平，達到教學相長的目的。

5.2體會由于專題實習生是脫離高校，初次接觸以臨床為主的藥學實驗，因此選題時必須考慮全面[6]，應根據實習生的基本情況(畢業院校、專業、實習周期等)和實習生的意愿和興趣來雙向選擇，體現“個體化帶教”[7]，能讓學生較好的把學校所學的理論知識運用到臨床實際上去，這樣既能讓實習生鞏固了所學的專業知識，又能掌握實驗的設計思路，培養獨立思考和解決實際問題的能力，還有利于培養實習生的創新能力。

總之，藥學是一門實踐性很強的專業，學校里學習的理論知識必須通過實驗操作方能得到更好的理解和拓展，也能培養學生一定的創新能力；將PDCA質量管理工具應用到實驗室專題帶教中，能針對教學模式不斷的調整、完善和提高，帶教老師的帶教水平也隨著這種螺旋上升式的循環而不斷提高[8-10]，使得藥學實驗性專題帶教質量不斷提高。

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[2]邢茂，王琴，胡雪蓮，等.藥學專題實習帶教方法探討[J].中國藥房,2013，24(32):3071-3072.

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[4]王麗麗，沈素.引用PDCA質量管理工具，提高藥學臨床實習帶教質量[J].臨床和實驗醫學雜志，2013，12(19)：1596-1597.

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[6]黃櫻華，蔡慶群.藥學科研實習帶教體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011，9(5)：63-64.

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[9]任結梅,范麗霞,張俊紅.PDCA 循環管理法在門診藥房帶教中的應用[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013 (17): 94-95.

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Use of PDCA managementto improve the quality of pharmaceutical experiments teaching

TONG Tong1,ZHU Yanyan2,TANG Liqin1

(1.DepartmentofPharmacy,AnhuiProvincialHospitalAffiliatedtoAnhuiMedicalUniversity,Hefei,Anhui230001,China;2.AnhuiUniversityofChineseMedicine,Hefei,Anhui230012,China)

s:Teaching management and the quality of pharmaceutical experiments teaching can be improved by making use of PDCA management,ascertaining the features and requirements of pharmaceutical experiment practice,and exploring a teaching model of pharmaceutical practice.

Education,pharmacy;Total quality management

高等學校省級質量工程項目(2014jyxm764)

唐麗琴，女，教授，碩士生導師；研究方向：藥理學和臨床藥學，E-mail:tulcyl@vip.sina.com

10.3969/j.issn.1009-6469.2016.09.056

2016-04-15，

2016-07-23)