淺談河北省養老服務業供給側改革

姬菡梅

淺談河北省養老服務業供給側改革

姬菡梅

隨著人口老齡化的日趨嚴峻，經濟轉型壓力的不斷加大，河北養老服務業需求的顯著增多，對現今薄弱的養老體系必將造成沖擊。需求促進消費，消費促進供給，供給倒逼改革。為推進河北省養老服務業供給側改革，本文從完善政策法規，培訓并引進專業化人才，利用京津冀一體化機遇，積極發展養老金融等方面入手進行了分析。

供給側；養老服務業；改革

一、河北省養老服務業現狀

截至2014年，我國65歲以上人口高達13755萬人，占全國總人口的10.1%。而河北省占比達到14.7%,遠高于全國平均水平4.6個百分點。新常態下，經濟增長速度必將顯著放緩，人口紅利不再，國未富而人已老。

河北省環繞京津，流動人口相對較大，青壯年跨省流入經濟發達的京津，給留守老人和常住勞動力增大了養老負擔。留守老人不能很好自理，常住勞動力的減少加大了扶養老人的壓力。現今以居家養老為基礎、社區服務為依托的養老保險體制模式基本無法滿足不斷增長的老齡人口的養老需求。隨著社會競爭壓力的增大，計生政策的出臺，很多子女無法陪伴在父母身邊盡足孝道，家庭養老越來越難以滿足老人物質精神上的雙重需求。而作為輔助養老模式的社區服務和機構養老，比如，養老院、養老公寓等，服務較為單一，養老成本較高，養老效果都不盡如人意。

二、養老服務業供給側改革意義

社會人口快速老齡化，使得“醫療服務”需求不斷加大，醫療服務剛需進一步實現。同時，不斷提升的老人消費水平及消費觀念必將推動養老休閑業的蓬勃發展。

養老服務業的不斷推進可以拉動大規模就業。每增長1個百分點的第三產業可以比工業產業多創造1倍的就業崗位，為100萬個左右。養老服務業是密集型產業，根據一般行業標準計算可知，每4個失能老年人大約需要1名專業的養老服務人員，當前我國僅3500萬失能老人的照顧就可以提供大約875萬的就業崗位。

養老服務業的不斷推進可以拉動大規模內需。養老服務體系的健全，使人們解除或減少養老的后顧之憂，轉變消費觀念，降低儲蓄，擴大消費，從而拉動內需。養老服務業的大力發展可以帶動其他行業發展。不斷興辦的養老機構及城鄉居家養老的建設等在推動相關養老服務行業快速發展同時，周邊其他相關行業比如，餐飲業，醫療保健業等也都將受益于養老服務業的發展。

養老服務業的模式改革可以降低公共財政支出。民辦資本的進入及政府養老服務職能的轉變，使公辦養老服務逐步淡化退出，能提高資金使用效率，降低社會養老成本。

三、養老服務業供給側改革面臨的問題

1.資源供求失衡

經濟新常態下，人口老齡化形勢日益嚴峻，社會面臨轉型，老年人對服務社會化的需求日趨增加，但與之相匹配的養老服務發展卻并未同比跟進。在社區日常生活中，體育健身和文化娛樂活動較多，而基本養老服務，如貧困救助、失能老年人生活照料、無障礙設施、醫療救治、安全救急、托老所、合法權益保護、家庭糾紛調解等方面則亟須加強。同時，城鄉養老水平發展懸殊，公辦與民辦結構嚴重失衡。

2.資金籌措困難

養老服務業未能迅猛發展的關鍵因素在于資金籌措困難，缺少投資。一方面，盡管養老需求日趨增多，養老市場潛力巨大，但河北省經濟發展水平有限，且各市區發展水平差異較大，大多數老年人退休收入并不高，或并無任何退休收入，即便為他們提供層次更高的產品，也會受限于購買水平與購買能力。另一方面，我國政府對公辦的養老機構提供政策和財政多方面支持，社會福利性相對較高，且居于主體地位，這就使得民辦機構生存艱難，社會投資興辦養老服務業面臨一定風險。

3.政策法規不健全

政策體系不健全，體系的相對滯后性明顯制約了養老服務業的健康快速發展。各政府職能部門未有效發揮其職能優勢，缺少對養老服務產業的稅收優惠和職能傾斜。同時，未制定健全的法律及監管體系，使從業人員缺乏嚴格的考核，行業缺乏統一的標準，市場缺乏有效的監管。法律法規的缺失，行業監管的缺席，很可能加劇養老服務行業畸形發展，降低養老服務總體質量，養老業發展停滯不前。

4.專業性人才缺乏

養老服務業從業人員數量相對較少，服務質量水平良莠不齊是制約養老業發展的重要原因之一。一方面，素質相對較高的從業人員缺口很大，基本難以滿足養老服務業的需求；另一方面，由于大多數民辦營利性養老機構利潤較低，低營利必將擠壓成本，不斷降低的成本必將無法雇傭專業素養相對較高的專業化養老服務人員。同時，對現有工作人員缺乏專業培訓，降低了養老服務從業者整體的服務隊伍素質，很難為老人提供有針對性的服務。老年人生理上的個體化差異需要更專業化護理，老年人心理上則更需要溫情呵護與耐心陪伴。照料老年人并非只解決其衣食住行，更需要解決老年人精神和心理上問題。因此，培養一批專門從事養老服務的醫護人員、康復理療師、心理咨詢專業醫師等專業從業者迫在眉睫。

四、養老業供給側改革的建議

1.健全制度供給與服務模式

政府需要規范養老服務行業的營業資格，加強從業人員素質考核，明確規定從業人員素質要求、服務內容和服務質量、服務收費標準及相應的免稅減稅優惠政策，做到有法可依。

養老服務模式上，需從老年人實際需求出發，給予從業經營者一定政策傾斜，引導民間資本參與，吸引社會力量投資。政府改變職能角色，從社區服務職能中退出，通過政策和法律手段，對社區及社會養老服務機構進行監督和評估。

2.提高養老服務人才專業化素養

著重培養專業化、高素養的相關人才，建設服務專業化體系，實現養老一條龍服務。首先，各地民政部門可協同其轄理區域內各個社區合力設立社區養老服務辦事處，定期針對各社區內出現的養老問題集中討論，評選出更適合老年人的先進管理模式并開展互助學習。其次，增強養老人才專業化、素質化培訓，定期對執業人員在專業和素質上進行嚴格考核。開展專職培訓與正規教育，一方面培訓高文憑的高級管理、咨詢人員，為老人提供心理、生理、醫療等多方面的專業化咨詢與服務；另一方面通過中等職業學校培訓照顧老年人日常生活的具體專業化勞動人員，并設立相應專業化證書，持證上崗。第三，合理規范志愿者志愿工作的范圍。雖然大部分志愿者并未受過專業化的護理訓練，但志愿者可陪老人聊天、下棋，玩游戲，給予老人更加溫情的精神陪伴。

3.完善社區服務內容

老有所養，為老年人提供更便捷的社區服務。由于老年人大多體質較弱，行動不方便，社區服務應首先設置購物中心、醫療保健機構、建立家政服務體系等各種便利設施。同時，為老年人口建立社區健康檔案，對老年人健康問題進行監測，及時、有針對性地解決針老年人常見的健康問題。

老有所樂，為老年人提供更豐富多彩的生活。現今各社區內基本具備棋牌設施，運動設施等，但遠不能滿足老年人老有所樂的需求。要保證老年人心理健康，可開辦老年班，通過網絡、廣播、現場授課等，滿足老年人對知識的需求，開展一系列社區友誼賽等，提高老年人的自我娛樂技能。

老有所為，為老年人提供發揮余熱的平臺，保障老年人的心理健康。很多退休的老年人在體力、精力和心理以及實力上仍不遜色于年輕人，很多老年人退休后出現心理落差，影響老年人身心健康。人口壽命的增長，健康水平的提高。政府部門可設立老年人人才服務市場，讓老年人實現再就業；社區可讓專業退休人員進入老年班授課，設立老年人社區服務小組，既可消除年老無人陪伴的寂寞，又使家庭養老負擔得以減輕，使老年人的生活豐富多彩。

4.有效利用京津冀一體化發展方針

在“京津冀協同發展”上升為國家戰略后，京津冀三地將協同規劃布局養老機構，引導鼓勵養老服務業積極向北京之外疏散轉移，養老新模式，跨區域新試點建設的進一步探索是河北養老發展新機遇。在此背景下，河北省應明確自身優勢和不足，有效利用京津冀一體化發展機遇，大力發展養老服務業。

協同發展下，河北省相對北京天津在社會保障、養老保險、救助補貼等方面處于劣勢地位，但區域地域及環境相對占據優勢。河北省應積極引導社會資本投資，支持政府和社會資本的合作模式，同時，注意本省養老服務水平的提高，做好與京津的政策對接，避免養老服務業畸形發展。打造京津冀一體化產業服務集群，實現跨區域發展。

5.大力發展養老金融

養老金融是指圍繞社會成員各種養老需求所進行的金融活動的總和，包括為儲備養老資產進行的養老制度安排和養老金管理的養老金金融；為滿足特定人群養老消費需要進行的養老服務金融；為養老服務產業化投融資提供資金支持的養老產業金融。

大力發展養老金金融，完善養老金儲蓄投資機制，拓寬養老金投資方法與運營模式，開發相對安全有保障的保險、信托產品，推動老齡金融業更加多元化，多層次化的科學發展。

大力發展養老服務金融與養老產業金融，鼓勵有條件、有想法的商業機構整合銀行、醫療、地產、護理學校實現跨界合作，打造綜合化金融服務平臺。在一定程度上給予政策支持和稅收優惠，從而在供給側實現養老金融業的改革。

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（作者單位：廈門大學經濟學院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.21.016