醫學人文教育融入藥理學教學的探索與實施*

李慶忠　李玉玲　王垣芳（、濱州醫學院藥學院臨床藥學教研室，山東煙臺64003　、濱州醫學院圖書館，山東煙臺64003）

?

醫學人文教育融入藥理學教學的探索與實施*

李慶忠1李玉玲2王垣芳1
（1、濱州醫學院藥學院臨床藥學教研室，山東煙臺2640032、濱州醫學院圖書館，山東煙臺264003）

一、國內外醫學人文教育實施現狀

醫學人文可以廣義地視為包括人文科學(文學、哲學、倫理學、歷史和宗教)，社會科學(人類學、文化研究、心理學和社會學)，藝術(文學、戲劇、電影和視覺藝術)以及他們在醫學教育和實踐中的應用。自從1951年“人文在醫學教育的作用”論文發表后，醫學人文就成為醫學教育所研究的一個主題[1]。國外從20世紀60年代就有較多的討論。在醫學人文教育實施方面，歐美發達國家相對領先，其醫學院校大多開設較為系統的醫學人文課程，如美國得克薩斯州立大學醫學院、加拿大達爾豪斯大學醫學院的醫學人文教育發展較為成熟并已取得了較為顯著的成績[2，3]，對我國高校人文教育的開展具有重要的參考價值。

我國在20世紀80年代后期開始進行醫學人文教育的探索與實踐。我國醫學教育體制與西方發達國家不同，醫學生直接來源于高中畢業生，其公共文化素質基礎相對較差。再者，我國醫學院校本科專業大多還是5年制，專業課程學習任務較為繁重，難以實施系統的醫學人文教育。盡管目前多數醫學院校均成立了人文學院并開設了包括醫學倫理學、醫學法律等在內醫學人文課程，但由于重視性不足、起步較晚以及軟、硬件條件制約，還普遍存在培養意識相對薄弱、教學實施整體欠佳、方法創新有待豐富、關聯程度亟待提高等諸多問題，嚴重影響醫學生醫學人文素質的培養[4]。

二、將醫學人文教育融入藥理學教學的必要性與可行性

由上述國內現狀分析可知：目前我國大多數醫學院校中，現行的醫學人文教育尚存不足，一些主干課程如醫學倫理學、醫學法學等僅在特定年級學生中開設，貫穿性（在基礎課和專業課學習全程實施）不夠；另外一個很重要的問題就是醫學專業學科與人文學科的滲透交融不足，即當前醫學人文教育很大程度上跟醫學專業課教學是分開進行的，導致學生對人文教育的理解僅停留在表面，這一脫節現象很大程度影響到醫學人文教育的實際效果。

藥理學是醫學院校的主干課程之一，是一門密切聯系藥學、基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁學科。其主要任務之一就是指導臨床正確使用藥物，而如何正確使用藥物和研究藥物往往與人類健康與社會穩定密切相關，因此，在藥理學教學過程中，培養學生的責任心和醫學人文精神不僅僅是醫學問題，也是重要的社會問題，更是使他們成長為復合型人才的重要途徑。同時，藥理學課程本身特點也為其融入醫學人文教育提供大量“契機”及結合點，如藥物發明過程涉及的醫學史問題，臨床用藥中倫理、道德問題，疾病治療中哲學、美學問題等。基于上述問題，我們通過科學設計，將醫學人文教育滲透在專業課教學當中，在專業課的實踐中通過教師的正確引導、學生的親身體驗，達到既促進專業課的學習又能潛移默化地提高學生人文素養的目的。

三、將醫學人文教育融入藥理學教學的實施措施

本研究選取2012級臨床醫學5年制本科6個班約350名學生進行試點，實施時間為2014-2015第一學期，周學時3，共計17周。

（一）醫學人文教育融入藥理學理論教學

藥理學理論教學旨在通過課堂講授，使學生理解臨床常用藥物的藥理作用、作用機制、臨床用途、不良反應等藥效學及藥物吸收、分布、代謝、排泄等的藥動學知識。藥理學專業知識中蘊含了豐富的人文精神，全面挖掘其中的人文素材并貫穿于課堂教學之中，既能有效激發學生的學習興趣，也能使醫學生在掌握專業知識的同時，接受思想品德、職業道德、工作態度、敬業精神的教育。為此，我們借鑒藥理學著作《Principles of Pharmacology: The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy》（Golan et al. 3rd edition，Lippincott，2011）的編排方式將《藥理學》內容分為藥理學總論、神經藥理、心血管藥理、內分泌藥理、化療藥理以及炎癥和免疫藥理5大模塊。每一模塊教學中將根據內容融入藥物發明史及科學家的故事（醫學史）、醫學倫理學、衛生法學、醫學哲學、醫學心理學、醫學文學、醫學音樂和電影等密切相關的人文內容。另外，根據每一模塊的內容重點，設定幾個醫學人文議題貫穿該部分，如將心理健康、毒品危害及安樂死作為神經藥理部分重點人文議題。授課過程中采取更為靈活的授課方法，如討論式、問答式等，避免“滿堂灌”的傳統模式。

（二）醫學人文教育融入藥理學實驗教學

藥理學是一門實驗科學，實驗教學是整個藥理學教學的重要組成部分，也是醫學科研工作必不可少的基礎課程。在藥理學實驗課堂上，弘揚人文精神，有助于端正工作態度，規范科研程序，塑造學術氛圍，最終為藥理學教學目標的實現及培養優秀醫藥學人才創造條件。我們在每一次實驗課都設立了一個人文主題，尤其在“科研設計性實驗”中更注重滲透必要的人文精神，如哲學中“有果必有因”使學生堅信實驗結果的偏差一定有其原因的，有助于學生解決實驗中遇到的難題；再如美學在實驗課中的體現：使學生認識到規范的操作更容易做出漂亮的實驗，得到精確的數據等。

（三）建立科學的評價機制

“醫學人文教育融入藥理學教學”涉及醫學專業教育及醫學人文教育兩部分內容，其實施效果的評價需全面、合理。除專業知識的評價外還需進行適當比例的思想評估和能力評估，因此其評價方式必須是多維度的。在教學實踐中，我們主要采取學生自我評價、學生間評價、教師評價三種形式，以理論考試、實驗考試結合課堂、課外等的表現綜合評定。

四、實施效果及體會

（一）實施效果

該研究實施前后，我們分別做過兩次學生調查問卷。結果顯示，通過研究實施，大多數同學對于醫學人文的概念和意義都有了較深入的理解，對于醫學人文融入藥理學教學的效果也高度認可；平時表現方面，試點班級學生在課堂上尤其討論課上的積極性、主動性明顯好于普通班同學，教學效果更好；考試成績分析：試點班平均成績普遍高于普通班，尤其對于較復雜的案例討論題及大的論述題，試點班同學答題中更具有條理性，也更能抓住題目的考核重點，因此得分也更高。

（二）實施體會

在研究實施過程中，由于課時緊張給本研究帶來不小的困難。藥理學教學本身內容多，時間緊，如果只是簡單地增加更多的醫學人文內容，現有課時將難以滿足，這就需要對教學中的人文內容和醫學內容進行科學設計和有機整合。為此，我們在教學大綱指導下，對教學內容進行了必要的整改，重點章節詳細講述，部分非重點、易理解的內容交給學生自學，有效的保證了課時，使得我們的教學探索得以完成。

另外，在教學中，我們也深深體會到教師醫學人文修養是該研究的前提和基礎。教師是教學內容的設計者和講授者，除了具備扎實的專業知識外，還要有足夠深厚的人文素養，要有廣闊的精神世界和高尚的情操。只有這樣，才能在與學生的互動中感染和影響學生。為此，我們選擇具有較高人文素養的教師參與該項目的教學，另外，通過定期舉辦讀書會、研討會等形式不斷提高教師的醫學人文素質。

五、結束語

本研究通過在藥理學教學中滲透醫學人文教育，有效地彌補了當前醫學教育中人文教育不足的現狀。實踐證明，這不僅有助于提高教學效果、提高學生的學習興趣，而且對學生人生觀、價值觀、道德水準乃至為人處世的態度都產生了較大的影響，有助于醫學生養成良好的醫德醫風。我們將積極推廣本課題的實施經驗，在更多專業和班級教學中逐步開展人文教育與專業教育的滲透和整合。對于人文與專業知識的整合內容、方式、教學實施及效果評價等方面將作進一步改進與提高。

參考文獻

[1]VAN WYCK HB援The role of the humanities in medical edu-cation[J]援Canadian Medical Association Journal，1951，64（3）：254 -260.

[2]尹秀云.得克薩斯州立大學醫學人文研究所簡介[C].2008年中國高校醫學人社會科學發展論壇，2008.

[3]韓靜.加拿大達爾豪斯大學醫學院醫學人文課程及對我國高校人文教育改革的啟示[J]援復旦教育論壇，2009，7（3）：93-96.

[4]祝鴻程，夏媛媛.醫學人文精神早期培養的思考與啟示[J].中國醫學倫理學，2011，24（3）：390-400.

摘要：本文分析了目前國內醫學院校中醫學人文教育的現狀，并積極探索一種提高醫學人文教育的新方法。通過挖掘藥理學中蘊含的醫學人文素材并與專業知識有機整合，探討將醫學人文教育融入藥理學教學的新模式。實踐證明，該教學模式可以增進學生的學習興趣和積極性，提高教學效果，又能培養其人文素養，有助于學生養成良好的醫德醫風。

關鍵詞：藥理學；教學；醫學人文；教育

*課題項目院濱州醫學院教學改革研究項目淵NO.JYKT201219冤

Abstract:This paper analyzes the current situation of medical humanistic education of domestic medical schools and explores a new teaching method for strengthening medical humanistic education援On basis of the materials of medical humanities hidden in pharmacology and professional knowledge, a newmodel integrating medical humanistic education into the pharmacology teaching is discussed in the paper . Practice shows that this teaching model can not only improve students' interest and enthusiasm in learning and the teaching effect, but also be helpful to cultivate students' humanistic qualities and develop good medical ethics.

Keywords:pharmacology; teaching; medical humanistic; education

作者簡介：李慶忠（1975-），男，漢，山東煙臺，博士，副教授，主要從事藥理學教學與科研工作。

中圖分類號：G642

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）02-0051-02