數字化口腔醫學教育內容及形式探討*

楊雪超　趙世勇（廣州醫科大學附屬口腔醫院數字化口腔醫療中心，廣東廣州510140）

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數字化口腔醫學教育內容及形式探討*

楊雪超趙世勇
（廣州醫科大學附屬口腔醫院數字化口腔醫療中心，廣東廣州510140）

摘要：數字化口腔醫學是一門以口腔醫學和數字化高新技術相結合為主要特征，涵蓋口腔醫學、數學、信息學、電子學、機械工程學和材料學等多種學科的新興醫工交叉學科。本文內容主要探討數字化口腔醫學的實踐與理論教育模式，旨在探索能更好培養適應未來數字化口腔醫療模式的專業人才隊伍，以便為社會醫療衛生事業提供更好服務質量。

在我國口腔醫療產業飛速發展的今天，口腔醫療行業在科技的推動下其技術與產品也能不斷更新與進步，口腔醫學的諸多學科已進入全新的數字化時代。中華口腔醫學會第17次全國口腔醫學學術會議（2015年會）主題，繼既往連續3年“口腔種植年”之后，CDS2015新主題為“數字化口腔醫學”。對于數字化口腔醫學，中華口腔醫學會會長王興教授指出，近年來信息化、數字化技術的不斷發展成熟，催生了一系列數字化口腔醫學技術，例如數字化影像技術、口內3D圖像采集系統，CAD/ CAM、3D打印等技術正在日新月異的改變著口腔醫學的面貌，引起口腔醫學革命性巨變與發展；國內對新技術的需求是無止境的，現在的口腔醫師應以更開放的態度去接受新技術與思想。

數字化口腔醫學是一門以口腔醫學和數字化高新技術相結合為主要特征，涵蓋口腔醫學、數學、信息學、電子學、機械工程學和材料學等多種學科的新興醫工交叉學科。

隨著數字化信息技術的不斷進步，將醫學研究與臨床實踐推進到一個前所未有的新高度。“數字化口腔醫學”作為信息技術、先進加工技術和口腔醫學的多學科交叉新領域，其理論研究、技術發展與臨床應用實踐已經形成了一門十分活躍、蓬勃發展的新學科[1]。近年來，數字化技術在口腔醫學領域獲得迅猛發展和廣泛應用，數字醫學技術與口腔臨床醫學和口腔工藝技術的緊密結合，必將涌現一批口腔數字化診療技術、帶動相關產業的開發、極大地推動了口腔醫學科研和教學的發展。數字化口腔醫學包括醫學影像處理、三維重建與可視化技術、計算機輔助設計與加工技術（CAD/CAM）、三維打印技術、手術導航與機器人輔助技術和大數據處理等。數字化口腔醫學技術將成為考驗口腔醫療機構醫療水平的重要指標、吸引患者的核心技術、科研和教學的重要工具。

目前，計算機技術的應用在口腔種植領域得到了較大的發展，從種植術前設計、外科手術到種植修復體加工設計，涉及到治療的每個步驟。計算機輔助設計（computer-assisted design，CAD）與計算機輔助制造（computer-assisted manufacture，CAM）應用于手術導板制作，能夠較好滿足種植外科和修復的精確要求，與不翻瓣種植手術相結合可使患者所受創傷最小化；與即刻修復技術相結合可以使義齒修復制作周期最短化；與CAD結合的種植修復體加工技術使修復體設計更精準；按照患者牙體具體情況進行個性化設計，降低成本，縮短療程[2]。

隨著當今醫學教育導向從框架性知識結構記憶到基于問題的教學（problem based learning，PBL）轉化，現代醫學教育理念強調個體化和以病人為中心的教學模式。在此理念下，計算機數字化技術，尤其是3D打印技術，在教學中顯示出了不可比擬的優勢。尤其是與此同時的數字化技術和計算機技術飛速發

展使口腔正畸學的診斷、治療過程也發生了巨大的變革。最能代表當今口腔正畸治療技術上的飛躍者正是數字化無托槽隱形矯治技術的研制成功，該技術首次將透明壓模式矯治器的概念與先進的三維數字化技術結合起來，從而達到移動牙齒的目的[3，4]。該技術從出現至今在技術手段、材料方法、臨床應用等各個方面均取得了令人矚目的成就。也正是隨著這一技術的成熟，將這一技術引入教育領域，并使其與臨床教學緊密結合已顯得刻不容緩。

目前，數字化口腔醫學的理論與實踐知識在不斷更新與完善之中，口腔醫學統編教材中較少提到數字化口腔醫學的理解與實踐內容，國內外也較少書籍系統講授相應的知識，但考慮到數字化口腔是未來的發展方向，學生從接觸數字化到應用數字化技術，需要有一個較長時間的學習階段。目前，我國的口腔專科醫院尚少有單獨建制的數字化口腔醫學學科。我院于2014年在華南地區率先成立數字化口腔醫療中心，逐漸成為區域內數字化口腔診療新技術的搖籃、承接數字化口腔相關科研項目的基地、數字化口腔醫學教育的中心。

我們在教學實踐中體會到，數字化口腔醫學這門新興學科不僅要向學生傳授數字化理論與實踐技術，更重要的是通過啟發學生對數字化口腔的認識，促進學生在今后的繼續教育中重視數字化口腔知識，促進學生在執業生涯中更早地應用數字化口腔醫療技術，主要體現在：

1.確定授課內容與形式

選取數字化口腔醫學前沿內容（牙種植導板3D打印與即刻修復、椅旁CAD/CAM以及3D打印隱形矯正器等）為教育內容，以多媒體課件講授理論課，采用數字化口腔實踐教育模式，利用我院數字化口腔醫療中心與數字化加工中心為一體的軟硬件平臺向我校口腔醫學本科生傳授這三類數字化醫療項目的原理、數據采集、軟件設計以及硬件制作和臨床操作技術等。

2.搭建完整的數字化口腔軟硬件平臺

完成包括CBCT、CAD/CAM計算機輔助設計與制作系統、3D打印機、3D頭顱照相機等在內的重要口腔數字化設備硬件平臺建設；建立完善高性能的軟件平臺，完成各類數字化圖像信息的有機整合。只有依托完整的數字化口腔技術平臺，學生才能從實踐中對于該新興學科有更切實的理解與認識。

3.采用靈活多樣的教學方法和先進的教學手段

數字化口腔醫學課程主要采用理論課教學與實習操作相結合的方式進行。主要采用以疾病為中心教學方法進行授課，強調理論聯系實際。在實踐教學中，以學生為核心，鼓勵學生提出問題、分析問題、解決問題，充分發揮學生的主觀能動性，提高學生的分析能力及動手能力。教師采用錄像教學并結合臨床示教，加深學生對口腔數字化技術的認識與掌握。

4.區別計分方式，注重綜合素質

為了充分調動學生的積極性，改革計分方法，評分由兩部分組成：平時的課堂表現，主要是學習態度和興趣；實踐操作課的考試重點考查學生相關操作技能掌握的程度。使學生真正認識到只有實際參與，才能把書本上的理論知識轉變為自身的能力，培養學生實驗工作能力，從而真正培養“實用型”的綜合素質的人才。

盡管如此，由于數字化口腔醫學是一門新興學科，在教學過程中會遇到多方面的問題，通過2014和2015兩學年的教學活動開展，我們深刻地認識到要保證教學有效地實施，需要解決以下問題：

1.全新的教學內容對指導教師提出了新的挑戰，教師需要具有高水平的口腔專業基礎知識，專業基礎技能和豐富的臨床交叉學科的相關知識，而且對數字化醫學技術在口腔臨床醫學和口腔工藝技術的應用相當了解，只有這樣才能有效確定學習目標和實現目標的方法。因此，對指導教師進行系統周詳的培訓是十分必要的。

2.現有課程體系制約了數字化口腔醫學的推廣，嚴重影響教學的效果。由于我國口腔專業常規課程編排習慣，學生主要在大學四年級逐步完成口腔各專業的理論知識學習，穿插實踐技術學習，課程編排密集，學生缺乏自學和討論時間。以傳統教學形式進行的理論授課，對學生進行數字化口腔醫學的學習有很大影響。而且該課程需要學生應該已經具備一定的口腔各基礎學科的專業理論及實踐技能，在此基礎上學生的學習興趣和思維的發散性才會得到全面的發揮。因此，當前對于口腔醫學教學體系的科學改革是數字化口腔醫學教學能否全面成功實現的關鍵。

參考文獻

[1]Culp L.Digital dentistry：a new era of patient care[J].Com-pendium of continuing education in dentistry，2013，34：782 -783.

[2]Ritter L，Palmer J，Bindl A，et al. Accuracy of chairside milled CAD/CAM drill guides for dental implants[J].International journal of computerized dentistry，2014，17：115-124.

[3]Sheridan JJ，LeDoux W，McMinn R.Essix retainers：Fabrica-tion and supervision for permanent retention [J].J Clin Orthod，1993，27（1）：37-45.

[4]Boyd RL，Vlaskalic T. Three-dimensional diagnosis and or-thodontic treatment of complex malocclusions with the invisalig n appliance[J].Semin Orthod，2001，7（4）：274-293.

關鍵詞：數字化；口腔醫學；交叉學科

*基金項目院2015年度廣州市荔灣區科技計劃項目野3D打印口腔臨床示范平臺冶的研究成果淵20151217075冤遙

趙世勇（1986-），男，漢族，四川省瀘州人，碩士，助教，研究方向：數字化口腔醫學。

Abstract:Digital oral medicine is an emerging interdisciplinary subject with its main feature of combining oral medicine and digital technique, it contains oral medicine, mathematics, informatics, electronics, mechanical engineering and material science. This paper mainly discusses teaching mode of practice and theory about the digital oral medicine ,which aims to cultivate professionals adapting to the digital oral medicine model and provide better service quality for the medical and health cause.

Keywords:digital; Oral medicine; interdisciplinary

作者簡介：楊雪超（1976-），男，漢族，湖北省宜昌人，博士，副教授，研究方向：口腔生物醫學。

中圖分類號：R78

文獻標志碼：A

文章編號：2096-000X（2016）02-0047-02