呼吸支持模式對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的影響

孫慧清 康文清 李明超 許邦禮 郭靜 劉大鵬 熊虹(鄭州市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室 河南鄭州 450053)

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呼吸支持模式對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的影響

孫慧清 康文清 李明超 許邦禮 郭靜 劉大鵬 熊虹
(鄭州市兒童醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室 河南鄭州 450053)

【摘要】目的 探討不同呼吸支持模式對早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病及血清VEGF和IGF-1水平變化的影響?方法 共578例出生胎齡小于34周,從第1次眼底篩查到最后1次眼底篩查生存的早產(chǎn)兒,所有納入研究早產(chǎn)兒被分為無ROP?1期?2期?3期以上ROP或3期ROP+plus病變?血清IGF-1?VEGF在生后1周?2周?3周和4周被檢測?結(jié)果 323例早產(chǎn)兒無ROP,126例早產(chǎn)兒發(fā)生1期ROP,80例發(fā)生2期ROP,39例發(fā)生3期以上ROP,10例患兒發(fā)生3期ROP+plus病變?對于1期ROP,機械通氣組的發(fā)生率是41%,顯著高于其他組(P＜0.05);對于2期ROP,鼻導(dǎo)管吸氧組?CPAP組?機械通氣組與對照組的發(fā)生率類似,但是鼻導(dǎo)管吸氧組+CPAP組+機械通氣組ROP的發(fā)生率顯著高于對照組(P＜0.05)?生后1周?2周?3周和4周血清IGF-1?VEGF水平各組間類似?結(jié)論 呼吸支持不同模式對早產(chǎn)兒2期以上ROP無明顯影響,對血清IGF-1和VEGF也無明顯影響?

【關(guān)鍵詞】呼吸支持;早產(chǎn)兒;視網(wǎng)膜病

早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病(ROP)是一多因素引起的嚴(yán)重視網(wǎng)膜血管增生性疾病,威脅到早產(chǎn)出生兒童的視力?醫(yī)療水平的提高使早產(chǎn)兒生存率增加,ROP發(fā)生的風(fēng)險也相應(yīng)增加[1]?胎齡(GA)≤28周和機械通氣是嚴(yán)重ROP的獨立危險因素[2]?機械通氣引起的氧合波動被認(rèn)為與ROP顯著相關(guān)[2]?ROP的發(fā)病機理包括兩個階段,第一階段高氧導(dǎo)致血管生長中斷,第二階段血管生長受損的視網(wǎng)膜發(fā)育……