60歲以上患者體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植術后早期腎功能損傷研究

彭偉兵 程兆云 趙子牛 楊恒(鄭州大學人民醫院/河南省人民醫院心血管外科 河南鄭州 450003)

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60歲以上患者體外和非體外循環冠狀動脈旁路移植術后早期腎功能損傷研究

彭偉兵 程兆云 趙子牛 楊恒
(鄭州大學人民醫院/河南省人民醫院心血管外科 河南鄭州 450003)

【摘要】目的 探討體外及非體外循環兩種冠狀動脈旁路移植術式對60歲以上患者術后早期急性腎功能損傷的影響?方法 回顧性分析95例擇期行冠狀動脈旁路移植術治療的患者的臨床資料,其中非體外循環下冠狀動脈旁路移植術患者51例(OPCAB組),常規體外循環下冠狀動脈旁路移植術患者44例(CCABG組),檢測術前,術后1?2?3 d和術后7 d的血清肌酐值(Cr)?觀察兩組患者術后肌酐變化情況?結果 兩組患者術前血清Cr水平差異無統計學意義(P>0.05)?CCABG組術后肌酐值高于OPCAB組(P＜0.05),OPCABG組肌酐水平在1 d后達到高峰值,CCABG組在2 d后達高峰值?OPCAB組發生5例急性腎功能損傷(AKI),CCABG組發生11例AKI,差異有統計學意義(P＜0.05)?結論 對于60歲以上患者,非體外循環冠狀動脈旁路移植術對患者腎功能保護更有利?

【關鍵詞】冠狀動脈旁路移植術;體外循環;急性腎損傷

冠狀動脈旁路移植術(coronary artery bypass grafting,CABG)是治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的重要手段?傳統的體外循環下冠狀動脈旁路移植術(conventional coronary artery bypass grafting,CCABG)和非體外循環冠狀動脈旁路移植術(of-pump coro-nary artery bypass grafting,OPCAB)都已非常成熟,臨床適應證逐漸擴大,60歲以上的老年手術患者也逐漸增多?心臟手術后的急性腎損傷(acute kideny injury,AKI)是常見且嚴重的并發癥,會延長住院時間?降低生活質量?增加……