保健問答

因為近視，從中學時代就開始戴眼鏡。工作后，覺得戴框架眼鏡不好看，可是戴隱形眼鏡又不舒服。從網上看到現在有一種RGP眼鏡，想請您給介紹一下。

翟長斌 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 眼科副主任醫師

RGP，中文涵義是硬性透氧性角膜接觸鏡，RGP所含的硅、氟等聚合物，能夠大大增加氧氣的通過量。與軟性隱形眼鏡相比，既提高了透氧性，又能保證材料的牢固性，具有良好的濕潤性和抗沉淀性，并且由于采用的是虹吸式原理佩戴于眼表，不直接磨損角膜，對角膜損傷更小，更適合長時間佩戴。它對青少年真性近視和圓錐角膜的控制、矯正治療效果經受了國內外眼科專家多年的臨床驗證，并得到了肯定。近年來，由于高DK值、高彈性模量、親水、抗沉淀并具有良好生物相容性的高分子材料的合成與應用，硬性角膜接觸鏡在全球范圍內迅速普及。RGP具有“會呼吸的隱形眼鏡”的美譽，其最突出的優點就是具有高透氧的結構。醫學研究證明，人的角膜需要氧氣來保持透明，角膜80%的氧氣直接從空氣中攝取。如果角膜缺氧，會導致角膜水腫、眼睛發紅和干眼癥等眼部疾病。佩戴RGP眼鏡可避免上述疾病，也不會引起角膜內皮細胞數的改變。

我老公檢查出有乙肝大三陽10多年，今年又查出肝功不正常。由于準備要孩子，跟當地的大夫咨詢了一下，第一個大夫說得抗病毒治療，治療過程中不能要孩子，而且抗病毒的藥吃了就不能停。為此，我們夫妻倆都要絕望了。第二個大夫說建議吃保肝降酶的藥，等酶降下來再吃半年到一年，然后才可以要孩子。我又擔心這樣的治療方式會耽誤抗病毒，請問還有沒有更好的治療方法？

閆杰 北京地壇醫院肝病中心副主任醫師

男性乙肝患者應該按照病情需要選擇抗病毒藥物，只要不選擇干擾素治療，就幾乎不需要考慮生育的問題。因為現在還沒有發現，男性患者應用口服核苷類抗乙肝病毒治療會對精子造成不良影響。生育期的男性可以放心使用這類藥物。但由于干擾素可能會影響精子的發育，應用干擾素治療的男性患者，應在停藥后6個月方可考慮生育。

我今年36歲，最近站起來或坐下的時候，總能聽見自己的膝關節發出響聲。平時鍛煉不多，但一直在吃鈣片。請問這是因為缺鈣造成的么？

蔡谞 北京301醫院關節外科專家，關節置換、關節鏡手術專科醫生

關節是骨與骨之間的連接處，正因為有它們的存在，動物才能夠四處活動，因此關節非常重要。關節發出的響聲，通常為爆音、斷裂聲、磨擦聲、折斷聲等。其中最常見的是斷裂聲，可發生在指關節、膝關節、踝關節、背部和頸部。電影里經常出現這樣的鏡頭，打斗前扭扭脖子，發出斷裂的聲音。造成關節發出響聲的原因大致有：1.氣體逸出。關節中存在著起潤滑作用的關節液，液體中有氧氣、氮氣和二氧化碳。當擠壓關節時，關節囊伸縮后，氣體快速釋放，形成氣泡，就有了響聲。這個機制是防止再次擠壓關節的，因為要等氣體返回關節液里才能再次擠壓。2.關節、肌腱和韌帶活動。活動的時候，如果姿勢和位置不對，就會出現響聲。3.粗糙的表面。出現關節炎后，因為光滑的軟骨損失而出現粗糙的表面，摩擦的時候會出現響聲。前兩點是生理性的關節響，最后一點才算不正常狀態，但是主要是因為年齡增長造成的，也不算病態。正常情況下，關節響是正常的，什么事都沒有。真正值得注意的是當關節響的同時出現疼痛，或者關節響伴有腫大，這兩種情況都需要去看醫生，特別是膝關節。

請問用水銀溫度計給寶寶測量腋下體溫時，需不需要加0.5℃？有的人說要加，有的人說不要加。

崔玉濤 北京和睦家醫院兒科主任

平素提及的體溫就是體表溫度，測量部位為腋下、外耳道。體表溫度與體內溫度會有一點差別，大約0.5℃。體內溫度可通過測肛溫、口溫獲得。當體溫超過38.5℃時，建議服用退燒藥，這里指的是體表溫度。如果遵循體內溫度超過39℃服退熱劑，其實是將體表溫度+0.5℃，兩者實際是一致的。所以，家長完全沒有必要糾結這0.5℃了。

前幾天，我剛剛被確診感染了HPV，請問我丈夫也會感染嗎？他也要檢查嗎？

邱偉民 上海市第一婦嬰保健院主任醫師

女性感染了HPV，在有條件的情況下，丈夫也應該檢測。男性有可能通過與HPV感染者進行性接觸而感染HPV。HPV很容易通過肛門或陰道性交傳播，也可以通過口交或其他密切的皮膚黏膜接觸而傳播。即使感染者沒有可見的跡象或癥狀，HPV仍然可以傳播。大多數男性感染HPV從不出現癥狀，HPV病毒通常自然消失。HPV持續感染可導致生殖器疣，或可導致某些類型的癌癥。因此如果男性在陰莖、陰囊、肛門、口腔或喉嚨出現了任何新的或不尋常的疣，或異常增生、腫塊、潰瘍，應該立即去醫院就診。目前國外有對男性進行HPV的檢測，但是發現陽性率沒有女性高。原因可能是男性的樣本采集不如女性可靠，因為在尿道口和陰莖周圍只能取到少量的樣品。男性即使感染了HPV病毒，由于其生理結構的特殊性，基本上都可以通過自身免疫力清除掉病毒。

我老公前些日子去體檢發現心電圖有異常，說是預激綜合征，他并沒有什么特別的不適感，您看需要治療嗎？

劉興鵬 北京朝陽醫院心臟中心副主任 主任醫師

所謂的“預激”就是心電沖動提前激動心室的一部分或全體。預激綜合征可于任何年齡，經體檢心電圖或發作快速性心律失常被發現，多見于男性。“預激”本身不會引起癥狀，具有預激心電圖表現者，心動過速的發生率為1.8%，并隨著年齡增長而增加。合并持續性房顫的病人更應警惕，可惡化為心室顫動或導致充血性心力衰竭、低血壓。也有部分患者的心電圖正常，若無心動過速發作，難以根據體表心電圖確診，我們稱之為隱形“預激”，往往需要通過心內電生理檢查確診。治療上，若患者從無心動過速發作、或偶有發作但癥狀輕微者，暫無需給予治療，可繼續觀察。如心動過速發作頻繁并伴有明顯癥狀，應及時給予治療，治療方法包括藥物和射頻消融術。對于發作房撲或房顫的預激綜合征患者，若出現頭暈或低血壓應立即實施電復律。總之，當患者因體檢或發生心動過速診斷為預激綜合征時，應該及時前往心內科進一步診治，明確預激綜合征的類型、“捷徑”的部位。目前，隨著醫療技術的迅速發展，射頻消融術早已成為可以根治預激綜合征伴發心動過速的首選治療方案，且安全性高，不必再口服抗心律失常藥物預防發作。