孟魯司特治療兒童反復哮喘性支氣管炎療效觀察

侯萍萍

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孟魯司特治療兒童反復哮喘性支氣管炎療效觀察

侯萍萍①

【摘要】目的：探討孟魯司特治療兒童反復哮喘性支氣管炎療效。方法：選取本院2014年1-6月收治的200例反復哮喘性支氣管炎患兒作為本次研究的對象，隨機數字表法分為治療組與對照組，治療組給予孟魯司特4 mg每晚1次口服，治療6個月，對照組給予安慰劑治療，觀察兩組患兒的治療效果。結果：在治療的6個月內，治療組患兒喘息發作的次數較對照組減少，喘息發作時的平均呼吸次數較對照組降低，喘息發作的平均時間較對照組縮短，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：孟魯司特可預防反復哮喘性支氣管炎患兒喘息的發生，減低喘息發作的次數，降低喘息發作程度，縮短喘息時間。

【關鍵詞】孟魯司特； 兒童反復哮喘性支氣管炎

①廣東省梅州市人民醫院 廣東 梅州 514031

First-author’s address：Meizhou People’s Hospital， Meizhou 514031， China

哮喘性支氣管炎是兒科常見的一種疾病，其臨床表現為咳嗽、喘息、氣促，主要在嬰幼兒期發病，這部分患兒往往容易在上呼吸道感染后發生喘息，引起反復哮喘性支氣管炎，反復喘息將導致氣道炎癥及氣道高反應性。我國2008年兒童支氣管哮喘診斷指南指出，3歲內喘息兒童在過去1年喘息≥4次，如果哮喘預測指數陽性，建議按哮喘規范治療[1]。但對于哮喘預測指數陰性，而又反復喘息的患兒，指南中未給予明確的治療方案。中本文主要探討孟魯司特治療兒童反復哮喘性支氣管炎的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1-6月收治的200例反復哮喘性支氣管炎患兒作為本次研究的對象，按隨機數字表法分為治療組與對照組，兩組患兒各100例。納入標準：（1）年齡1～2歲；（2）在過去的1年內喘息次數>4次；（3）哮喘預測指數陰性；（4）排除支氣管異物、先天氣管畸形、肺部及縱隔腫物等引起的喘息。治療組男52例，女患兒48例；年齡1～2歲，平均（1.52±0.32）歲；在過去的1年內喘息次數6～8次，平均（7.25±0.46）次。對照組男55例，女45例；年齡1～2歲，平均（1.62±0.23）歲；在過去的1年內喘息次數6～8次，平均（7.36±0.37）次。兩組患兒性別、年齡以及過去1年內喘息次數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒在哮喘性支氣管炎急性炎癥控制后，治療組給予孟魯司特鈉片，4 mg，1次/晚，口服，持續6個月；對照組患兒給予安慰劑，1次/晚，口服，持續6個月。

1.3 觀察指標 記錄兩組患兒在藥物治療的6個月內喘息發作的次數、喘息發作時的平均呼吸次數、喘息發作的平均病程。

1.4 統計學處理 使用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，使用（±s）表示計量數據，比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在治療的6個月內，治療組患兒喘息發作次數較對照組明顯減少，喘息發作時的平均呼吸次數較對照組顯著降低，喘息發作的平均時間較對照組縮短，比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療的6個月期間喘息發作情況對比（±s）

表1 兩組患兒治療的6個月期間喘息發作情況對比（±s）

治療組（n=100）　1.12±0.32　 38.42±0.75　 7.85±1.05對照組（n=100）　3.85±0.82　 45.23±1.12　 9.52±1.41

3 討論

哮喘性支氣管炎是兒科常見的一種支氣管炎，其臨床表現為咳嗽、喘息、氣促，聽診雙肺可聞及呼氣相喘鳴音，多在嬰幼兒期起病，多數為病毒感染引起[2]，在病毒感染中以呼吸道合胞病毒（RSV）多見，病毒感染后可引起體內半胱氨酸白三烯（CysLTs）增多。國外研究表明，RSV感染的嬰幼兒尿及鼻咽分泌物中白三烯水平分別高于正常對照組[3]。CysLTs是病毒感染引起嬰幼兒喘息的一種重要炎性介質。白三烯主要由嗜酸性粒細胞、肥大細胞、巨噬細胞及嗜堿性細胞產生，其生物活性為可引起氣管平滑肌的收縮，黏膜血管通透性增加、氣道黏膜水腫、充血，黏液分泌增多[4]，從而導致臨床上喘息癥狀的發生。白三烯還可促進嗜酸性粒細胞等炎癥細胞在氣道的聚集、激活炎癥細胞及氣道結構細胞、促進氣道平滑肌的增生及增加感覺神經纖維的興奮性等，從而導致氣道高反應性[5]。氣道的高反應性是引起患兒日后反復哮喘性支氣管炎的原因。因此，白三烯是引起嬰幼兒喘息的一種重要炎性介質。

人的氣道平滑肌中存在白三烯受體，白三烯的生物活性主要通過白三烯受體介導[6]。孟魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，對氣道平滑肌中白三烯受體高度敏感，可特異地與白三烯受體結合，從而阻斷白三烯炎性介質引起的氣道平滑肌的痙攣及氣道高反應性的癥狀。國外的一項研究表明，給予卵白蛋白致敏哮喘小鼠的氣道對乙酰甲膽堿的反應性隨著肺泡灌洗液中白三烯水平增加而升高，而使用白三烯受體拮抗劑孟魯司特后，氣道高反應性則明顯降低[7]，提示孟魯司特可降低氣道高反應性。國外另一項研究將3～36個月（平均9個月）因RSV毛細支氣管炎住院的嬰幼兒隨機分為兩組，分別給予孟魯司特或安慰劑，總療程28 d，結果顯示，孟魯特組無癥狀天數明顯多于安慰劑組[8]，提示白三烯受體拮抗劑能有效預防RSV急性感染后反復喘息發作。國內也有文獻報道，孟魯司特治療毛細支氣管炎療效顯著，無不良反應，且能預防喘息的發生和反復發作[9]。在本文的研究中，治療組給予孟魯司特治療6個月，與對照組比效，可降低反復哮喘性支氣管炎患兒喘息發作的次數，降低喘息發作時的呼吸次數，縮短喘息時間，差異有統計學意義（P<0.05），與國內外研究相一致。

綜上所述，孟魯司特可預防反復哮喘性支氣管炎患兒喘息的發生，降低喘息發作的次數，降低喘息發作程度，縮短喘息病程。本文未隨訪停服孟魯司特后患兒喘息情況，尚需臨床進一步追蹤觀察。

參考文獻

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Observation on the Effect of the Treatment of Children with Recurrent Asthma Bronchitis/

HOU Ping-ping.//Medical Innovation of China，2016，13（01）：124-125

【Abstract】Objective： To discuss effect of montelukast in treatment of children recurrent asthmatic bronchiti. Method： From January to June 2014， 200 children with recurrent asthmatic bronchitis were selected as research objects and randomly divided into treatment group and control group. The treatment group was given montelukast， 4 mg 1 time per night of oral treatment for 6 months. The control group received placebo treatment. To compare the therapeutic effect between the two groups. Result： During the period of 6 months treatment，breathing frequency of symptoms of the treatment group was less than that of the control group， wheezing onset of the respiration rate was lower， breathe course was shorter. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Montelukast can prevent the happening of the repeated sexual bronchitis asthma children breathing，reduce breathing attack， shorten the breathing course.

【Key words】Montelukast； Children recurrent asthmatic bronchitis

收稿日期：（2015-09-22） （本文編輯：王宇）

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.01.035

通信作者：侯萍萍