實施心肺復蘇治療心臟驟停患者的效果

付　敏

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實施心肺復蘇治療心臟驟停患者的效果

付敏

【摘要】目的探討實施心肺復蘇治療心臟驟停患者的效果。方法選取2010年6月至2013年8月沈陽急救中心收治的56例心臟驟停患者作為研究對象，均應用心肺復蘇治療措施進行治療，主要包括電除顫、氣管插管以及持續胸外心臟按壓等療法，對心臟驟停患者的搶救、治療效果以及復蘇開始時間與預后的關系進行觀察分析。結果56例心臟驟停患者經心肺復蘇治療后，心肺復蘇成功35例，成功率為62.5%（35/56），病死21例，病死率為37.5%（21/56）；隨著復蘇開始時間延遲，心臟驟停患者的復蘇成功率、存活率均呈下降趨勢，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論早期對心臟驟停患者實施心肺復蘇治療，能夠有效提高搶救成功率及預后質量。

【關鍵詞】心臟驟停；心肺復蘇；治療；效果

沈陽急救中心，遼寧沈陽110000

心臟驟停也被稱作心搏驟停，是指心臟突然停止跳動，即心臟射血功能突然停止。臨床中約80%心臟驟停患者病死于室性心律失常，也就是心室撲動、室性心動過速以及心室纖維顫動[1]，病因為擴張型心肌病、冠狀動脈粥樣硬化、血管意外、冠狀動脈血管痙攣、中毒以及外傷等。心肺復蘇治療成功與否，護理在其中發揮著重要作用。本研究對心臟驟停患者實施心肺復蘇治療的效果進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2013年8月我院收治的56例心臟驟停患者作為研究對象，其中男33例，女23例，年齡61～89歲，平均（57±3）歲；病因：腦血管意外18例，顱腦外傷4例，肺栓塞2例，急性心肌梗死32例。所選患者均符合心臟驟停臨床診斷標準，排除肝腎疾病、其他心肺疾病、精神疾病、免疫性疾病以及血液疾病。

1.2治療方法依據美國心臟協會2010版制定的國際心肺復蘇指南，所有患者均行心肺復蘇治療，具體如下：①持續性胸外心臟按壓治療，按壓頻率＞100次/min，按壓深度根據患者年齡確定，如成人按壓深度為5 cm以上，兒童按壓深度為5 cm；②開放呼吸道給予人工呼吸：給予患者球囊-面罩通氣輔助呼吸，并及時行氣管內插管，應用呼吸機輔助呼吸，控制呼吸頻率為每分鐘8～10次，防止出現通氣過度情況；③加強心電監測：如患者出現心室纖維顫動，則要快速進行電除顫，設置除顫能量為雙相波除顫200 J；④開放靜脈通道：合理應用腎上腺素、地塞米松、利多卡因、多巴胺以及碳酸氫鈉等復蘇藥物，維持心肺復蘇時間在1～60 min。

1.3觀察指標對心臟驟停患者的搶救、治療效果以及復蘇開始時間與預后的關系進行觀察分析。

1.4療效判定標準按《2005年AHA心肺復蘇指南》中制定的心肺復蘇成功標準，成功：患者心跳呼吸恢復正常，治療痊愈后出院[2]。

1.5統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1搶救、治療情況56例心臟驟停患者經心肺復蘇治療后，心肺復蘇成功35例，成功率為62.5% （35/56），病死21例，病死率為37.5%（21/56）；其中因器官功能衰竭病死14例，原發疾病病死7例。

2.2復蘇開始時間與預后的關系隨著復蘇開始時間延遲，心臟驟停患者的復蘇成功率、生存率均呈下降趨勢，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1。

表1　心臟驟停患者復蘇開始時間與預后的關系[例(%)]

3　討論

近年來，隨著人們飲食結構的不斷改善，心臟驟停事件的發生率呈逐年升高趨勢，大多數患者均伴

有不同程度的心律失常，且隨著人口老齡化趨勢的不斷加強，心臟驟停的發生率也在不斷提高，對患者的身體健康、預后質量產生嚴重影響。心臟驟停后，也會導致循環驟停，進而導致呼吸停止。腦細胞對缺氧、缺血敏感性較高，通常情況下，4 min左右就會導致出現不可逆性損傷，10 min就會導致腦死亡，因此，治療心臟驟停患者要以改善機體循環狀況為原則。另外，由于心臟驟停患者具有病情重、進展快、不易處理以及病死率高的特點，因此，進行有效搶救、護理是十分重要的，能夠有效減少逆轉器官功能衰竭的發生，并有效提高預后質量。

有研究指出，治療心臟驟停最有效的方法為心肺復蘇術[3]。心肺復蘇術作為急診科的一種重要搶救措施，對于提高患者的生存率具有十分重要的意義。影響心肺復蘇術成功的因素較多，如患者救治時間、心臟驟停原因、急救設備以及心肺復蘇知識水平等因素。因此，為提高急診心肺復蘇術治療成功率，需加強急診心肺復蘇術的臨床研究。心臟驟停患者復蘇成功率較低，主要原因為患者出現心臟驟停時不能快速、及時的進行心肺復蘇。因此，心跳呼吸驟停患者心肺復蘇的成功和實施心肺復蘇時間密切相關，患者實施心肺復蘇時間越早，治療成功率就越高。另外，復蘇技術也十分重要，特別是對患者進行胸外按壓時，應嚴格根據標準對患者進行按壓，方能有效保障重要臟器血供；如實施人工呼吸時，實施胸外按壓胸廓運動，可導致患者出現不同程度的肺通氣情況，若按壓無效，則會發生血流消失情況，雖能夠有效改善肺血氧飽和度，但療效欠佳，這充分顯現出實施胸外按壓的重要性與操作技術的苛刻性；此外，進行心肺復蘇術操作時，需給予患者球囊-面罩通氣輔助呼吸或氣管內插管，其可改善患者的呼吸功能，明顯提高復蘇成功率[4]。有報道指出，我國心臟驟停成功搶救率為18%～26%[5-6]。因此，為有效提高全民的急救意識，加大心肺復蘇技術與知識的普及力度，確保心臟驟停患者能夠快速救治，最終提高心肺復蘇成功率，臨床醫務人員應注重提高自身素質水平，并加大心肺復蘇技術宣傳力度，進而保證心臟驟停患者能夠第一時間得到救治，最終提高搶救成功率。

本研究結果顯示，心肺復蘇成功35例，成功率為62.5%；隨著復蘇開始時間延遲，心臟驟停患者的復蘇成功率、生存率均呈下降趨勢。提示早期對心臟驟停患者實施心肺復蘇治療，能夠有效提高搶救成功率及預后質量。

參考文獻

[1] 徐林.氣管插管與球囊輔助呼吸在心臟驟停心肺復蘇中的療效對比研究[J].中外醫學研究,2015,11(8):117-118.

[2] 陳鋒,宋海洋,林慶明,等.心肺復蘇患者缺血修飾白蛋白的變化及意義[J].中華急診醫學雜志,2015,24(2):183-184.

[3] 韓凡,鄭杰超,莫錦,等.破格救心湯結合心肺復蘇救治心臟驟停30例臨床觀察[J].中醫雜志,2014,55(11):942-945.

[4] 馬芷琴,張宏考.54例急性心肌梗死患者誤診的臨床分析及防治[J].中國老年保健醫學,2013,11(5):62-63.

[5] 劉秀芬.1例高齡患者心肺復蘇合并縱膈氣腫的護理[J].中國藥物經濟學,2013,8(4):152-153.

[6] 崔文仁.心搏驟停174例臨床特點與急救效果分析[J].中國藥物經濟學,2014,9(z1):389-390.

【中圖分類號】R541.7+8

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.074