冠心病患者發病危險因素的調查研究

安佰富，許大雪，張麗東

1.吉林省人民醫院心內科,吉林長春130021；2.吉林省腫瘤醫院新農合管理辦公室，吉林長春130012

冠心病患者發病危險因素的調查研究

安佰富1，許大雪2，張麗東2

1.吉林省人民醫院心內科,吉林長春130021；2.吉林省腫瘤醫院新農合管理辦公室，吉林長春130012

目的對冠心病患者發病危險因素進行調查研究,為預防冠心病提供參考依據。方法選取2015年11月—2016年5月該院收治的健康人群與冠心病患者186例作為研究對象分為對照組與研究組，各93例，所有患者均將接受血運重建手術。患者逐一填寫自身的性別、年齡、身高、體重、吸煙喝酒情況、是否有高血壓及冠心病家族史等情況。檢測患者的甘油三醋、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、代謝綜合征。分析冠心病血運重建患者動脈粥樣硬化的危險因素。結果發病因素吸煙對照組占39.78%，研究組占66.67%，糖尿病對照組占27.96%，研究組占45.16%，血脂異常對照組占15.05%，研究組占74.19%，家族史對照組占6.45%，研究組占33.41%，代謝綜合征對照組占8.6%，研究組占76.34%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論冠心病患者發病危險因素主要是吸煙、糖尿病、血脂異常、家族史、代謝綜合征等被認為是最重要的，由此導致血栓形成阻塞管腔阻礙血流，造成脫落栓塞，促進斑塊的進一步發展。因此，臨床上抗凝治療是至關重要的。

冠心病；發病危險因素；調查研究

目前隨著人們生活水平的提高及人口老齡化的加重，冠心病的發病率整體呈上升趨勢，尤其是老年患者數量逐年增加。針對此病的治療，主要有藥物治療和血運重建兩種方式[1-3]。其中血運重建即常說的冠狀動脈搭橋，它逐漸成為臨床上用于緩解癥狀和改善預后的重要手段[4-6]。在此治療期間，冠心病危險因素很多，影響了患者的疾病治療及健康的恢復，降低了患者的生活質量。做好冠心病因素的分析，能夠有效地預防并發癥。通過對該院冠心病的患者情況進行調查研究，分析發生的危險因素。現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月—2016年5月該院收治的冠心病患者93例作為研究對象。依照中華醫學會最新臨床指南標準[7]，所有患者均排除了原發性高血壓、肝腎功能損傷。其中男51例，女42例，年齡57～76歲，平均年齡（64.89±3.19）歲。另外選取健康人群93例，其中男53例，女40例，年齡55～77歲，平均年齡（63.85±2.95）歲，所有患者及家屬均在意識清醒的狀態下簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 調查內容對查閱病歷人員進行統一培訓，制定出判斷動脈粥樣硬化的統一標準。患者逐一填寫自身的性別、年齡、身高、體重、吸煙喝酒情況、是否有高血壓及冠心病家族史。所有的調查內容均由患者或家人填寫，并保證信息的真實性。所有問卷均保證患者的隱私性。

1.2.2 調查方法檢測患者的甘油三酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、代謝綜合征,所有檢測指標均統一輸入至電腦系統中并保存。然后將上述的患者填寫的個人基本資料進行統一整合，進行統計學處理，從數據初步分析冠心病血運重建患者動脈粥樣硬化的危險因素。然后和患者再次確認所填寫的個人資料，向患者確認電腦數據反映出的危險因素是否可靠。

1.3 統計方法

應用SPSS20.0軟件對數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n(%)表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

調查結果顯示冠心病危險因素包括以下幾個方面。

2.1 吸煙

吸煙是冠心病血運重建患者發生動脈粥樣硬化的主要危險因素之一。醫院病理學結果顯示，吸煙可導致斑塊密度變大、病變程度加深。冠心病患者吸煙可在不同時期造成動脈粥樣硬化。吸煙導致動脈粥樣硬化主要是促進了動脈病變從粥樣斑塊期到纖維粥樣斑塊期病變。研究結果顯示，吸煙的血運重建患者發生動脈粥樣硬化的幾率遠遠大于不吸煙者。因此，戒煙是冠心病患者在進行血運重建時必須做到的。

2.2 性別和年齡

性別及年齡是兩個不可控的危險因素。其中，男性的并發癥發病主要是由于其在社會生活中的無形壓力和競爭地位等身心因素。而女性分為絕經前和絕經后兩個階段。絕經前由于雌激素的作用，對于動脈粥樣硬化有一定的抑制作用，發病率較低。但是絕經期后，女性的發病幾率就會大幅度增加。當男性和女性同時接受血運重建手術的時候，男性進行血運重建的比例明顯高于女性，一方面可能是男性發生冠心病的程度較為嚴重；另一方面是女性由于社會環境因素的影響，部分女性不能接受血運重建。接受手術的幾率小，發生動脈粥樣硬化等并發癥的可能性相應就會降低。

2.3 糖尿病

單純收縮期高血壓會增加心血管事件的發生。糖尿病合并冠心病時會大大增加血運重建時期的動脈粥樣硬化幾率。它導致出現動脈粥樣硬化的主要機制是影響了合成和降解街道內皮細胞的功能。只有內皮細胞正常釋放活性物質時，才能確保血液充足、營養豐富，維持血管內環境動態平衡。糖尿病使平滑肌細胞產生細胞外基質更多的向初生粥樣硬化性損害處移動，促使血管平滑肌細胞凋亡，增加動脈粥樣硬化的風險。糖尿病患者的血清PAI-1的選擇素水平升高，并且伴有胰島素抵抗，這一原因是冠心病和動脈粥樣硬化的共同影響因素。另外，糖尿病患者已經存在血管性疾病，加之血運重建過程中，患者自身生理機能下降，更加增加了動脈粥樣硬化的發生幾率。

2.4 血脂異常

首先，血脂水平異常與動脈粥樣硬化具有密切的聯系。該調查顯示，血運重建患者中血脂異常的人數較高。主要是能夠入選血運重建的患者一般是冠心病病變程度較為嚴重的群體，在此期間如果血脂異常，能夠影響血管的正常舒張，情況嚴重時就會增加動脈粥樣硬化的發生。因此，進行血運重建的患者一定要注意甘油三酯的控制，對于血脂異常的患者要降低低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇的水平，避免血運重建期間出現動脈粥樣硬化，加重疾病的發展。

2.5 家族史

家族史的人群發生冠心病是無家族史的5倍，說明家族史是冠心病發病的危險因素。

2.6 代謝綜合征

調查結果顯示，冠心病血運重建患者發生動脈粥樣硬化的患者中，肥胖的比例較高。肥胖是代謝綜合征的一個重要診斷指標，影響代謝綜合征的潛在因素還有激素不平衡等。這些代謝性危險因素能夠產生動脈粥樣化的血脂異常、血栓形成前兆等。故代謝性綜合征是冠心病患者血運重建治療中發生動脈粥樣硬化的潛在性影響因素。見表1。

表1 兩組患發病因素比較[n(%)]

3 討論

冠心病為臨床上常見的一種心血管疾病。其發病的影響因素很多，主要可概括為可變因素和不可變因素[8-11]。該文就此問題進行了調查研究，結果顯示，性別、年齡、家族史等為不可變因素。而吸煙、糖尿病、血脂異常及代謝綜合征等為可變因素。要想做好此疾病的防治工作。應該盡量控制可變因素，盡可能減少疾病的發生。

首先，冠心病患者日常生活中要注意控制體重，加強體育鍛煉。其次，飲食上盡量食用清淡易消化的食物，有糖尿病的患者應少吃或不吃甜食，增加飲用水的攝入，不喝碳酸飲料。男性患者要做到戒煙戒酒。合并其他疾病的患者，在治療的過程中要盡量避免激素藥物的應用，盡量保持自身機能的平衡。一些年齡較大的患者，身體協調機能下降，并且有一些其他疾病，在用藥過程中，一定要遵醫囑，家屬要監督和幫助患者正確用藥，以免出現漏服或誤服的現象。

由于該研究對象的數量較少，初步代表該院冠心病血運重建患者動脈粥樣硬化的危險因素，不能完全說明整體的影響因素。因此，今后還需要加大調查的群體，增加樣本量，再次進行因素分析，只有這樣才能更加具有說服力。準確全面的因素分析，能夠幫助患者在治療過程中，明白需要注意的方面，從而有利于疾病的恢復，從而提升患者的生存質量。

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Investigation of Incidence Risk Factors of Patients with Coronary Heart Disease

AN Bai-fu1,XU Da-xue2,ZHANG Li-dong2
1.Cardiovascular Department,Jilin Provincial People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China；2.New Rural Cooperative Medical Management Office,Jinlin Tumor Hospital,Changchun,Jilin Province,130012 China

ObjectiveTo investigate the incidence risk factors of patients with coronary heart disease and provide reference for preventing the coronary heart disease.Methods186 cases of healthy people and patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from November 2015 to May 2016 were selected as the research objects and randomly divided into two groups with 93 cases in each,all patients received the revascularization,and patients filled in their own gender,age,height,weight,smoking and drinking and family history of hypertension and coronary heart disease one by one, and the Triglycerides,serum total cholesterol,high density lipoprotein cholesterol,low density lipoprotein cholesterol and metabolism syndrome of patients were tested,and the risk factors of atherosclerosis of patients with coronary heart disease revascularization were analyzed.ResultsSmoking accounted for 39.78%in the control group and 66.67%in the research group,and diabetes accounted for 27.96%in the control group and 45.16%in the research group,and dyslipidaemia accounted for 15.05%in the control group and 74.19%in the research group,and family history accounted for 6.45%in the control group,and 33.41%in the research group,and the metabolism syndrome accounted for 8.6%in the control group and 76.34%in the research group,and there were obvious differences between the two groups（P＜0.05）.ConclusionThe incidence risk factors of patients with coronary heart disease are mainly smoking,diabetes,dyslipidaemia,family history and metabolism syndrome,therefore,the anticoagulant therapy is vital in clinic.

Coronary heart disease;Incidence risk factor;Investigation

R541.4

A

1672-5654（2016）12（c）-0161-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.36.161

2016-09-20）

安佰富（1977.12-），男，吉林長春人，碩士，主治醫師，研究方向：冠心病和心律失常的基礎與臨床研究。

張麗東(1970.9-)，女，吉林長春人，本科，副主任護師，研究方向：腫瘤外科護理，E-mail：hcl599@126.com。