阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究與血漿P-選擇素的相關探索

崔 洋

（上海天佑醫院,200000）

阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究與血漿P-選擇素的相關探索

崔 洋

（上海天佑醫院,200000）

目的 分析觀察阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究并探索其與血漿P-選擇素的相關性。方法 選擇本院 2015年7月—2016年9月收治的92例缺血性腦血管病患者，所有患者均按1996年缺血性腦血管病診斷標準診斷確診， 按入院后隨機順序分為阿司匹林組和聯合治療組。阿司匹林組45例，采用餐后給予患者口服阿司匹林進行治療；聯合治療組47例，采用餐后口服氯匹格雷后給予阿司匹林進行治療，10周為一個療程。不同時間點抽取患者空腹靜脈血3 mL檢測血漿P-選擇素，進行相關性分析。結果 阿司匹林組治療的有效率為82.22%，聯合治療組的有效率91.49%；治療前后NDS評分下降幅度比較，阿司匹林組與聯合治療組治療差異顯著；血漿P-選擇素與患者缺血性腦血管病具有相關性（r=0.703，P＜0. 01），隨著患者患病程度的加深，血漿P-選擇素的水平也出現一定程度的升高。結論 阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病在臨床治療效果顯著，患者血漿P-選擇素對患者的病情跟蹤及治療有重大意義。

阿司匹林；氯匹格雷；缺血性腦血管病；臨床療效；血漿P-選擇素

缺血性腦血管病是一種高復發率、高死亡率的缺血性腦血管疾病的總稱，具有多樣化類型，主要致病因素有血栓、栓塞、循環功能不全等[1-2]。缺血性腦血管病患者經治療后極易復發，復發導致的致死率與致殘率亦是較首發成倍增加，嚴重影響患者的身心健康，甚至生命安全[3-4]。對患者血漿P-選擇素的研究逐漸被重視，重點觀察患者發病程度與其水平變化之間的聯系[5-6]。本文分析觀察阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病的臨床研究并探索其與血漿P-選擇素的相關性，分析結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院 2015年 7月—2016年9月收治的94例缺血性腦血管病患者，所有患者均按1996年缺血性腦血管病診斷標準診斷確診。 按入院后隨機順序分為阿司匹林組和聯合治療組。阿司匹林組47例，男25例、女22例，年齡 40～68歲， 平均年齡（51.8±7.62）歲，病程8個月～5年； 聯合治療組47例，男26例、女21例，年齡 39～69 歲， 平均年齡（54.5±8.37）歲，病程10個月～4.8年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。排除兩周內服用與實驗相同或相關功能藥物、對實驗藥物有過敏反應、肝臟功能不全等患者。

1.2 研究方法

阿司匹林組采用餐后給予患者口服阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）規格50 mg /片，1片/次，1次/d。 聯合治療組餐后給予患者口服氯匹格雷（賽諾菲—安萬特集團，國藥準字J20130083）規格75 mg /片，1片/次，1次/d，同時給予阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20080078）規格50 mg /片，1片/次，1次/d，治療10周后，觀察并對患者的治療情況進行記錄、分析。

兩組患者空腹采集靜脈血3 mL分別于發病24 h、48 h、72 h、96 h、7 d抽取，離心、溶解、靜置后，用ELISA法檢測血漿可溶性P-選擇素，分析其與缺血性腦血管病的相關性。

1.3 診斷標準

采用NDS評分標準[7]：（1）輕度0～15分：可獨立行走，上下肢能夠自由彎曲，語言表達基本清晰，意識基本清楚；（2）中度16～30分：需外人幫助行走，上下肢能夠伸不能彎，語言表達模糊，意識反應遲鈍；（3）重度31～45分：無法正常行走，上下肢無法彎曲，詞不達意，對危險信號無反應意識。

1.4 效果評價方法

治療后患者評分與患者治療前評分比較，治愈：NDS評分下降超過90%，病殘程度為0級；改善：NDS評分下降20%～89%，病殘程度為1～3級；無效：NDS評分下降低于20%。總有效率＝（治愈+改善）/患者例數×100%。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件 SPSS15.0進行數據分析與處理，計量資料組間比較t檢驗。P＜0.05為差異，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果比較

阿司匹林組治療的有效率為82.22%，聯合治療組的有效率91.49%，兩組有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后的臨床療效有效率[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后NDS評分比較

治療前后NDS評分下降幅度比較，阿司匹林組與聯合治療組治療差異顯著，具有統計學意義(P＜0. 05) 。見表2。

表2 兩組治療前后的NDS評分比較

2.3 缺血性腦血管病與血漿P-選擇素相關性

跟蹤分析血漿P-選擇素發現，血漿P-選擇素與患者缺血性腦血管病具有相關性（r=0.703，P＜0. 01），隨著患者患病程度的加深，血漿P-選擇素也出現一定程度的升高。

3 討論

缺血性腦血管病作為高發病率、高致殘率的血栓形成疾病，對于該病癥的治療需要引起足夠的重視，選擇理想合理的藥物治療顯得尤為重要。本文研究采用阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病并探索其與血漿P-選擇素的相關性，研究結果表明阿司匹林組治療的有效率為82.22%，聯合治療組的有效率91.49%，兩組有效率比較差異具有統計學意義（P＜0.05）；阿司匹林組治療前后NDS評分下降幅度與聯合治療組治療前后NDS評分下降幅度比較差異顯著，具有統計學意義(P＜0. 05) ；血漿P-選擇素與患者缺血性腦血管病具有相關性（r=0.703，P＜0. 01），隨著患者患病程度的加深，血漿P-選擇素的水平也出現一定程度的升高。因此，阿司匹林與氯匹格雷聯合用藥治療缺血性腦血管病在臨床治療效果顯著，患者血漿P-選擇素與其缺血性腦血管病存在相關性，對患者的病情跟蹤及治療有重大意義。

[1]賀顯君．阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病療效觀察[J]．中醫臨床研究，2015，7(29)：125-126 ．

[2]王雅君．小劑量阿司匹林與氯吡格雷聯合治療缺血性腦血管病的療效分析[J]．中國現代藥物應用，2016，10(5)：145-146．

[3]秦華．缺血性腦血管病的藥物治療現狀與進展[J]．中國醫藥導刊：臨床醫學． 2013，15(S1)：109-110．

[4]劉際林．阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床研究[J]．中國當代醫藥， 2014，7(1)：105-106．

[5]于笑涵等．P-選擇素及其配體與腫瘤轉移 [J]．中國煤炭工業醫學雜志，2011，14( 9) ：1414-1416．

[6]崔勇等．早期缺血性腦血管病P-選擇素變化對患者預后的影響[J]．中國臨床研究，2013，27（11）：1155-1156．

[7]中華神經科學會．腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準．中華神經科雜志，1996，41（6）：3．

The Clinical Research of Aspirin Combined with Chlorine Gray Care on Patients With Ischemic Cerebrovascular Disease and the Relevant Research of P-selectin in Plasma

Cui Yang
（Shanghai Tianyou Hospital,Shanghai,200000,China)

Objectivethis thesis Analyzede the clinical research of aspirin combined with chlorine gray care on patients with ischemic cerebrovascular disease and did relevant research on p-selectin in plasma.MethodsNinety-two patients who were diagnosed with ischemic cerebrovascular by 1996 ischemic cerebrovascular disease diagnosis standard hospital between July 2015 to September 2016 were divided into Asprin group and comprehensive group randomLy.Patients of asprin group were treated with oral aspirin. Patients of comprehensive group were treated with oral chlorine gray and aspirin.Ten-week for a course of treatment.Three mL fasting venous blood was drawed from patients at different time points to detect plasma P-select for relevant research.ResultsThe satisfaction rate of the aspirin group was 82.22%,and that of the comprehensive group was 91.49%.To compare with the falling range of before and after treatment with the NDS rating,the clinical effect of these two groups was of significant difference. Positive correlation of plasma P-select of patients with ischemic cerebrovascular disease was（r=0.703，P＜0.01） and as the disease gets serious,the level of plasma P-select will increase too.ConclusionComprehensive care in patients with ischemic cerebrovascular disease proves very good effect and plasma P-select has great significanceon illness tracking and care.

aspirin;chlorine gray;ischemic cerebrovascular disease;clinical curative effect;plasma P-select

崔洋，本科，神經內科主治醫師，研究方向：腦血管病。