節后健康從“心”開始

古人說：“相見時難別亦難。”這句話用在“空巢”老人的身上也是真實的寫照——春節期間與子女團聚，年過完了晚輩離開，老人又回到獨守“空巢”的狀態，難免產生失落情緒。另外，春節兒孫回家過節，不少老人太過高興，忙前忙后累出了病。根據往年各大醫院急診科的統計資料，我們會發現每年春節前后是心腦血管的高發期，其中，“空巢”老年人所占的比重最大。

過年過出“心”病來

年后，記者前往一些醫院打探，發現門診部老年患者扎堆，住院人數激增，主要集中在心血管科、神經內科、疼痛科、心理科。僅初七一天，某醫院心內科就做了14臺老人心梗手術。

“平時子女常忙工作，很少能回家，終于挨到過年，能一起聚聚了?！碧稍谛膬瓤票O護病房里的、82歲的王老太太說。從初六開始，王老太太的子女陸續重返工作崗位，老伴去世得早，家里只剩她一個人。昨天晚上，王老太太就感覺背部有些疼，胸悶氣短。“用手機撥出兒子的電話，雖然意識清醒，但說不出話來。”該院心內科一科主任醫師方毅民說，老人突發心梗，就醫時已經昏迷，當時情況非常危急，隨時可能危及生命。

該科室住院記錄顯示，除夕那天，心內科兩個科室病房只剩下60多名患者。“現在僅心內一科的病房就有121名患者，其中一大半都是老年人，而且初六之后，老年心梗患者突然增加了很多?！狈揭忝裾f，整個心內科現在的住院患者有230多人，是節前的3倍多，其中超過七成是六旬以上的老人。方毅民分析，節后出現老人扎堆住院的原因是多方面的，主要原因是身體上的過度勞累和子女節后離家造成的心理落差?！翱帐幍募易尷先艘粫r難以接受，‘閃著了?！?/p>

國外一項研究材料表明，在節后發生心肌梗死的人群，要比其他任何一天都多20%。

對于“空巢”老人來說，每一個節日長假之后都是其最脆弱的時候，特別是在像春節這樣的重大傳統節日之后，更是他們心臟健康問題高發的時候。因為節日期間親朋好友、子女都在身邊，老人的心理一直處于興奮狀態，原來的生物鐘也被打亂了。節日過后，寬松、愉快的氣氛陡然消失，前后反差巨大，老人心理上就會產生嚴重的失落感，這種孤獨、抑郁感往往會影響到老人的心臟血管健康，一方面可以誘發血管痙攣，另一方面可以刺激斑塊破裂形成血栓堵塞血管，從而導致心絞痛、心肌梗死等心血管疾病。

春節期間，在外地的子女全部回家團聚，這讓69歲的張女士備感欣慰。隨著假期結束，子女們陸續離開，張女士患上“心病”，連續幾天寢食難安。

“已經快兩天沒吃東西了，我回來了，她才開始吃東西。”張女士的女兒李麗說，她2月18號突然接到父親的電話，說她和哥哥離開家后，她母親一直心情郁悶，現在開始不吃東西了。一開始，李麗和哥哥以為勸勸就好了，結果快兩天過去了，母親還是沒胃口吃東西。不得已，李麗只好請假趕回老家，母親才喜笑顏開，開始吃東西。

“孩子們一離開家，原本熱熱鬧鬧的家忽然變得冷冷清清，心里一時間難以接受，想想就想哭，還總是控制不住?！睆埮空f，因為心里難受，一直沒胃口吃東西，晚上也睡不好。

浙江省杭州市疾控中心心理學博士汪永光介紹，張女士患的是“空巢綜合癥”，這在傳統喜慶的春節后，空巢家庭（無子女共處），只剩下老年人獨自生活的家庭最容易出現。老年空巢綜合征是老年人在子女成家立業獨立生活后單獨居住，由于適應不良出現的一種綜合癥，在中國精神病學中屬于“適應障礙”的一種，是老年人的一種心理危機。根據有關調查顯示：在空巢老人中存在心理問題的比例達到60%，而達到疾病程度，需要醫學關注、心理干預的空巢老人，比例占到10%～20%。如果老人的空巢情緒遲遲得不到解決，會加速他們精神上的衰老，思維能力和判斷能力也會迅速衰退，甚至會誘發老年性癡呆、老年性抑郁癥和其他老年性精神、心理疾病。

“雙心門診” 雙重呵護心健康

在世界衛生組織進行組織的、14個國家參加、15個城市為中心的全球合作研究“綜合醫療機構中的心理障礙”的報告中，99.1%的因心理疾病引起的心血管癥狀的患者都不會主動看心理科，而是以軀體癥狀為主訴到綜合性醫院各個科室就診，如呼吸困難、頭暈目眩等，很少描述害怕和焦慮等情緒，面對各種正常結果的檢查，常常被解釋為“沒病”或冠以“神經官能癥”的診斷，但反復發作的事實使患者懷疑自己得了“怪病”，繼續輾轉于各大綜合醫院求醫。針對抑郁焦慮障礙與心血管疾病共病率高，且易被忽略的現狀，國內很多醫院已通過開設“雙心門診”等方式對心臟病伴隨心理障礙者進行干預。

其實早從1995年起，本刊編委、北京大學人民醫院心臟中心主任胡大一教授就開始在他的心血管病專家門診中加入“雙心”理念。胡大一教授曾遇到過這樣的患者：一位46歲的企業家，由于不愉快的事而使心率經常加快。為此他取消出差、會議，停止工作，到許多大醫院求醫，CT、核磁等先進的檢查做了個遍，但什么毛病也查不出來。后來別說工作，這位企業家甚至都不想活了。到胡大一教授的“雙心門診”后，被診斷為重度焦慮。治療3個月后，企業家的工作生活恢復了正常。另一位50多歲的女性，先前由于心肌缺血而被診為冠心病。從醫生那里得知，冠心病患者有猝死的可能。從此，她先是到處看門診，后來住院治療，接著臥床不起，最后下崗丟了工作，一病20多年。一個偶然的機會找到胡大一教授，在檢查沒有任何器質性病變的情況下，胡大一教授懷疑她患有心理疾病，會診為重度抑郁癥。經過治療后患者完全恢復正常。

談起這些病例，胡大一教授深有感觸地認為，這是由傳統的醫學模式造成的。傳統醫學模式的特點是：醫生只重視軀體，不重視心理；只重視醫術，不重視言語。醫生的不解釋、亂解釋以及不合適的語言，無形中導致患者產生緊張、恐懼情緒，從而產生心病。雖然目前多數醫院都設有心理門診，但患者通常不會自己想到要去看心理科，他們頭痛只會想到去看頭，腳痛也只能想到去看腳。胡大一教授認為，這樣做的結果是：一邊的診室人滿為患，一邊的診室卻門可羅雀，沒有患者。在現有的醫學模式下，心理門診和心臟門診以及其他門診處于割裂的狀態。為此，胡教授提出建設“雙心門診”：將心理科的醫生請到心臟科會診，同時又讓心臟科的醫生接受心理培訓，取得相關證書后才能給患者看病。在此基礎上，再將基礎、臨床、預防等學科綜合，培養復合型的醫學人才。

現在，“雙心健康”的新概念正被越來越多的醫學專家所關注。在“雙心門診”，醫生一方面詢問患者心臟病的進展，另一方面讓患者做一些心理量表。根據測試結果，將患者的心理問題分成“輕、中、重”度。對于輕度患者，心臟病專家將疾病的來龍去脈講清楚，心理專家會告訴患者怎樣進行自我調節；對于中、重度患者，還會輔以藥物治療，以消除抑郁、焦慮癥狀。

如果您屬于下面3種情況中的1種，就可以去“雙心門診”：

1.未確診心血管疾病的患者，但是有類似心血管疾病癥狀的患者。比如胸悶、心痛、心悸、心慌、氣短、乏力等。

2.心電圖存在早搏或輕度ST段改變，不存在嚴重的心臟疾病，卻有嚴重的臨床癥狀，比如胸悶、心痛、心悸臨床治療效果不佳者。

3.已經確診心血管疾?。ü谛牟　⒏哐獕?、心力衰竭、心肌炎、心肌?。橛薪箲]、抑郁、恐懼癥狀者。

節后“護心大餐” 助您回歸健康生活

節后子女陸續離家去外地工作、上學，不少老人的心里就像突然被掏空似的。怎樣才能填補失落的內心，遠離心臟病的威脅呢？下面幾道“護心大餐”，將助您回歸健康的生活狀態。

一、心理有準備

任何人面對生活環境的巨大變化都會出現或多或少的不適應情況，老年人由于身體機能下降，這種心理上的不適對身體的影響會更加明顯。為了讓空巢老人在節后不空“心”，武警廣東省總隊醫院心理科主任唐記華建議，老人節前就要有節后離別的心理準備，以便節日氛圍散去后，能夠盡快回歸到平日的生活狀態中。同時要多參加戶外活動和社會交往，走出相對封閉的生活空間，提高自身適應能力和心理承受能力。獨居老人要多與鄰居溝通，鄰里有事要多幫忙，處好關系。多參加集體活動，比如跳廣場舞、外出散步，或與其他老人一起打一打麻將、聊聊天，擴大生活接觸面。老人自己也應培養一兩種業余愛好，并投身其中，使自己的生活變得豐富起來。這些都可以有效沖淡孤獨、悲觀、煩躁等負面情緒。

二、多曬太陽

《英國醫學雜志》刊登新一項研究發現，超過1/4的青少年和大約1/3～1/2的成年人因為曬太陽過少而導致體內維生素D水平偏低，不足50納摩爾/升。美國健康指南建議的維生素D最低標準為75納摩爾/升。美國研究發現，維生素D含量低的人群罹患心臟病、心力衰竭和中風的風險更高。多項研究也證實，在紫外線比較缺乏的冬季，患心肌梗死的患者會明顯增多。

南京市中西醫結合醫院治未病科副主任醫師劉欣介紹說，高血壓是引發心臟病的主要風險因素之一。有研究表明，太陽紫外線能促使人體內的氮被釋放進血液中，從而降低血管中的壓力，達到降壓的效果。但是要注意，過度暴曬也會增加患皮膚癌的風險，所以不建議大家為了防止心臟病長時間曬太陽。上午10～11點曬太陽更有助于維生素D的吸收。這時空氣質量更好，太陽紫外線也相對偏低。

三、每天多走2000步

英國萊斯特大學糖尿病研究中心的學者發現，每天多步行2000步就能將罹患心臟病和中風的風險降低8%，這一鍛煉量相當于每天散步20分鐘。如果每天能多步行40分鐘，就能將人們患上心血管疾病的風險降低16%～20%，這個效果等同于服用他汀類藥物。結果顯示，無論一個人是否喜愛運動，只要在日常生活運動量的基礎上，多散步20分鐘以上，都能一定程度地起到有效預防心腦血管疾病的作用。

南京市中西醫結合醫院心血管病科主任錢春發提醒說，對患有冠心病、心肌梗死的人來說，不宜飯后散步。飯后大量血液集中到消化道，大腦供血相對減少，易出現輕微的缺血，可導致頭昏、乏力、眩暈、肢體麻木，有昏昏欲睡的感覺，此時散步易出意外。飯后散步前，最好休息一下，靜坐30分鐘再活動；散步以速度適中，不覺得疲勞為宜，每次20～30分鐘，運動量不要過大。

四、飲食應“三低”

對于心臟病患者來說，尤其是老年人，飲食也很重要，原則上節后應做到“三低”，即：低熱量、低脂肪、低膽固醇。

心臟病患者多半體重超重，應有意識地控制每日熱量攝取量，減輕體重，建議每次進食不宜過飽，以免增加腸胃負擔。其次，應盡量減少高脂肪和高膽固醇食物的攝入，如油類、肥肉類、黃油類等食品。再次，心臟病患者每日食用鹽的量也應該適度，吃鹽過多容易增加血容量，導致心臟負擔加重。

對于心臟病患者，應做到防治結合，飲食上應增加對高纖維素和維生素的攝取。纖維有助于消化系統移動，緩解膽固醇狀況。日常生活中應多增加麥片、豆類、西蘭花等食物以及維生素含量較高的水果的攝入。