糖尿病足的臨床預(yù)防措施

唐一笑

（湖南省永州市第一中學(xué) 425000）

糖尿病足的臨床預(yù)防措施

唐一笑

（湖南省永州市第一中學(xué) 425000）

在糖尿病發(fā)生率的上升下，糖尿病足發(fā)生率也越來(lái)越高，作為糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，致殘率與致死率極高，截肢率達(dá)到了40%以上，對(duì)患者與社會(huì)帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。本文主要針對(duì)糖尿病足的危害與臨床預(yù)防措施進(jìn)行分析。

糖尿病足；危害；臨床預(yù)防措施

在各類(lèi)因素的影響下，我國(guó)糖尿病發(fā)生率逐年上升，糖尿病足（diabetic foot，DF）患者人數(shù)也逐年增多，糖尿病組屬于糖尿病患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，致殘率與致死率極高，截肢率達(dá)到了40%以上，提高對(duì)該種疾病的認(rèn)識(shí)尤為關(guān)鍵。

1 糖尿病足的危害

糖尿病足即糖尿病支端壞疽，是由于周?chē)窠?jīng)病變合并感染引起，屬于糖尿病神經(jīng)病變的一種類(lèi)型，糖尿病壞疽不僅僅集中在足部，可發(fā)生于背部、手部、頸部、面部等，多見(jiàn)于足部。在病理與生理變化上，主要是由于糖尿病患者代謝功能的紊亂，導(dǎo)致大中小血管與微血管出現(xiàn)病變，加上患者免疫功能偏低，很容易受到感染因素的影響。臨床認(rèn)為糖尿病足的發(fā)生主要是由于四個(gè)因素的影響：①血管病變的影響，血管病變主要指大血管病變，多發(fā)生于心腦與肢體主干動(dòng)脈，由于該種原因引起的糖尿病足在臨床上稱(chēng)之為糖尿病動(dòng)脈閉塞癥；②足底壓力的影響，足底壓力異常增高也是引起糖尿病足底潰瘍的重要誘因，具有典型的特異性；③神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙：在微血管與大血管病變的影響下，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管會(huì)出現(xiàn)不同程度的器質(zhì)性病變與功能改變，引發(fā)缺血性神經(jīng)炎與神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙；④感染因素：感染雖然不是引起糖尿病足的主要誘因，但是是加速疾病法陣的一個(gè)誘因，糖尿病患者免疫功能低下，在出現(xiàn)感染后往往難以控制，若患者受到感染，那么血液中促凝物質(zhì)會(huì)大幅增加，加重肢體缺血情況。

2 糖尿病足病的臨床預(yù)防措施分析

2.1 控制血糖、血壓與血脂

對(duì)于糖尿病患者，一般采用飲食控制與口服降糖藥的方式，如果藥物無(wú)法控制，可以采用胰島素，如果效果不佳，可以靜脈泵入，及時(shí)糾正水腫、蛋白尿等不利因素。此外，還要加強(qiáng)對(duì)癥治療，讓患者保持臥床休息，減少身體負(fù)荷，適當(dāng)抬高患肢，促進(jìn)下肢血流的回流，如果患者無(wú)法保持臥床休息，則需要在生活中再三注意，避免復(fù)發(fā)。

2.2 定期進(jìn)行篩查

定期篩查是早期發(fā)現(xiàn)糖尿病足的重要手段，應(yīng)該將危險(xiǎn)因素的識(shí)別最為預(yù)防糖尿病足的首要步驟，對(duì)于高?；颊?，需要每年開(kāi)展四次全面的足底檢查，如果足部出現(xiàn)外傷，需要第一時(shí)間就醫(yī)。在預(yù)防性檢查方面，目前臨床中常用的就是多普勒血管與下肢周?chē)窠?jīng)聯(lián)合檢查的方式，該種方式可以有效提升早期診斷的準(zhǔn)確性。診斷主要參照踝肱指數(shù)，如果＞1.31或者不足0.5，則為高危人群。

2.3 加強(qiáng)預(yù)防教育

對(duì)于糖尿病患者，不僅要做好早期健康教育，還要開(kāi)展預(yù)防性的足部護(hù)理活動(dòng)，讓患者了解糖尿病足的危害與危險(xiǎn)因素，將傳統(tǒng)的被動(dòng)管理形式轉(zhuǎn)化為主動(dòng)管理。研究顯示，對(duì)于糖尿病患者，需要加強(qiáng)足部日常管理，尤其是襪子、鞋方面的護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于高?；颊?，需要讓其了解全面、系統(tǒng)的足部護(hù)理知識(shí)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在家中應(yīng)該每天檢查足部，看是否存在水皰、損傷、擦傷、雞眼、感染問(wèn)題，每晚用溫水泡腳，水溫控制在37℃，對(duì)于溫度不敏感者，可以使用溫度計(jì)測(cè)量水溫后再泡腳，時(shí)間需要控制在10min。如果皮膚干燥，需要及時(shí)涂抹護(hù)膚露，正確修剪趾甲，若視力不佳，可以由家人代勞，避免使用化學(xué)試劑處理，如果存在真菌感染，需要及時(shí)就醫(yī)，在寒冷季節(jié)，盡量少使用電熱毯、取暖器與熱水袋，避免皮膚被燙傷。

2.4 適當(dāng)按摩、加強(qiáng)鍛煉

適當(dāng)鍛煉可以促進(jìn)患者足部血液的循環(huán)，建議糖尿病患者每天可以堅(jiān)持鍛煉，如提腳跟、甩腿等運(yùn)動(dòng)，在清晨或者睡前，適當(dāng)抬高下肢，平臥交替，鍛煉要遵循循序漸進(jìn)的原則，促進(jìn)下肢血液的循環(huán)。此外，足穴按摩也可以有效改善患者的肢端麻木感、冷感與疼痛感，應(yīng)用重點(diǎn)加強(qiáng)按摩法，按摩足部腎、垂體、十二指腸、涌泉、三陰交、胃、胰腺，按摩要遵循平穩(wěn)、柔和的原則，以輕微痛感為宜。

3 結(jié)語(yǔ)

糖尿病足部并發(fā)癥是糖尿病患者面臨的一個(gè)嚴(yán)峻問(wèn)題，中晚期治療棘手，不但導(dǎo)致糖尿病患者的生活質(zhì)量下降，而且造成了巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。糖尿病足的治療是個(gè)系統(tǒng)工程，全方位統(tǒng)籌使足部動(dòng)脈血液供應(yīng)改善、感染的有效控制和血糖達(dá)標(biāo)，這是治療的關(guān)鍵所在，糖尿病足的治療以預(yù)防為主，早期診斷，早期治療起到事半功倍的效果。相信在不久的將來(lái)，隨著糖尿病足診療水平的提高及認(rèn)識(shí)程度的加深，糖尿病足的預(yù)防、診療必將會(huì)達(dá)到一個(gè)新的高度。

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2016-12-4