糖尿病足的臨床預防措施

唐一笑

（湖南省永州市第一中學 425000）

糖尿病足的臨床預防措施

唐一笑

（湖南省永州市第一中學 425000）

在糖尿病發生率的上升下，糖尿病足發生率也越來越高，作為糖尿病常見的并發癥，致殘率與致死率極高，截肢率達到了40%以上，對患者與社會帶來了沉重的負擔。本文主要針對糖尿病足的危害與臨床預防措施進行分析。

糖尿病足；危害；臨床預防措施

在各類因素的影響下，我國糖尿病發生率逐年上升，糖尿病足（diabetic foot，DF）患者人數也逐年增多，糖尿病組屬于糖尿病患者的常見并發癥，致殘率與致死率極高，截肢率達到了40%以上，提高對該種疾病的認識尤為關鍵。

1 糖尿病足的危害

糖尿病足即糖尿病支端壞疽，是由于周圍神經病變合并感染引起，屬于糖尿病神經病變的一種類型，糖尿病壞疽不僅僅集中在足部，可發生于背部、手部、頸部、面部等，多見于足部。在病理與生理變化上，主要是由于糖尿病患者代謝功能的紊亂，導致大中小血管與微血管出現病變，加上患者免疫功能偏低，很容易受到感染因素的影響。臨床認為糖尿病足的發生主要是由于四個因素的影響：①血管病變的影響，血管病變主要指大血管病變，多發生于心腦與肢體主干動脈，由于該種原因引起的糖尿病足在臨床上稱之為糖尿病動脈閉塞癥；②足底壓力的影響，足底壓力異常增高也是引起糖尿病足底潰瘍的重要誘因，具有典型的特異性；③神經系統功能障礙：在微血管與大血管病變的影響下，營養神經血管會出現不同程度的器質性病變與功能改變，引發缺血性神經炎與神經營養障礙；④感染因素：感染雖然不是引起糖尿病足的主要誘因，但是是加速疾病法陣的一個誘因，糖尿病患者免疫功能低下，在出現感染后往往難以控制，若患者受到感染，那么血液中促凝物質會大幅增加，加重肢體缺血情況。

2 糖尿病足病的臨床預防措施分析

2.1 控制血糖、血壓與血脂

對于糖尿病患者，一般采用飲食控制與口服降糖藥的方式，如果藥物無法控制，可以采用胰島素，如果效果不佳，可以靜脈泵入，及時糾正水腫、蛋白尿等不利因素。此外，還要加強對癥治療，讓患者保持臥床休息，減少身體負荷，適當抬高患肢，促進下肢血流的回流，如果患者無法保持臥床休息，則需要在生活中再三注意，避免復發。

2.2 定期進行篩查

定期篩查是早期發現糖尿病足的重要手段，應該將危險因素的識別最為預防糖尿病足的首要步驟，對于高危患者，需要每年開展四次全面的足底檢查，如果足部出現外傷，需要第一時間就醫。在預防性檢查方面，目前臨床中常用的就是多普勒血管與下肢周圍神經聯合檢查的方式，該種方式可以有效提升早期診斷的準確性。診斷主要參照踝肱指數，如果＞1.31或者不足0.5，則為高危人群。

2.3 加強預防教育

對于糖尿病患者，不僅要做好早期健康教育，還要開展預防性的足部護理活動，讓患者了解糖尿病足的危害與危險因素，將傳統的被動管理形式轉化為主動管理。研究顯示，對于糖尿病患者，需要加強足部日常管理，尤其是襪子、鞋方面的護理知識培訓，對于高危患者，需要讓其了解全面、系統的足部護理知識，降低并發癥的發生率。在家中應該每天檢查足部，看是否存在水皰、損傷、擦傷、雞眼、感染問題，每晚用溫水泡腳，水溫控制在37℃，對于溫度不敏感者，可以使用溫度計測量水溫后再泡腳，時間需要控制在10min。如果皮膚干燥，需要及時涂抹護膚露，正確修剪趾甲，若視力不佳，可以由家人代勞，避免使用化學試劑處理，如果存在真菌感染，需要及時就醫，在寒冷季節，盡量少使用電熱毯、取暖器與熱水袋，避免皮膚被燙傷。

2.4 適當按摩、加強鍛煉

適當鍛煉可以促進患者足部血液的循環，建議糖尿病患者每天可以堅持鍛煉，如提腳跟、甩腿等運動，在清晨或者睡前，適當抬高下肢，平臥交替，鍛煉要遵循循序漸進的原則，促進下肢血液的循環。此外，足穴按摩也可以有效改善患者的肢端麻木感、冷感與疼痛感，應用重點加強按摩法，按摩足部腎、垂體、十二指腸、涌泉、三陰交、胃、胰腺，按摩要遵循平穩、柔和的原則，以輕微痛感為宜。

3 結語

糖尿病足部并發癥是糖尿病患者面臨的一個嚴峻問題，中晚期治療棘手，不但導致糖尿病患者的生活質量下降，而且造成了巨大的經濟和社會負擔。糖尿病足的治療是個系統工程，全方位統籌使足部動脈血液供應改善、感染的有效控制和血糖達標，這是治療的關鍵所在，糖尿病足的治療以預防為主，早期診斷，早期治療起到事半功倍的效果。相信在不久的將來，隨著糖尿病足診療水平的提高及認識程度的加深，糖尿病足的預防、診療必將會達到一個新的高度。

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1004-7344（2016）35-0328-01

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