淺談大環內酯類抗生素的應用

劉蕓

（湖南省長沙市第六中學 410000）

淺談大環內酯類抗生素的應用

劉蕓

（湖南省長沙市第六中學 410000）

大環內酯類抗生素是臨床中常用的抗菌藥物，可以有效抑制細菌蛋白質合成，大環內酯類抗生素在多種疾病的治療方面都有著顯著的療效，不良反應發生率低，本文主要針對大環內酯類抗生素的應用進行分析。

大環內酯類；抗生素；應用

大環內酯抗生素（macrolides）是臨床中常用的抗菌藥物，可以抑制細菌蛋白質的合成，代表性的有地紅霉素、阿奇霉素等等，大環內酯類抗生素的應用拓寬了抗菌譜，有著理想的抗菌活性，在多種疾病的治療中發揮著重要作用。

1 大環內酯類抗生素在感染性疾病治療中的應用

紅霉素是常見的大環內酯抗生素，該種藥物可以用于β溶血性鏈球菌引致的呼吸道感染、敏感性β溶血性鏈球菌引致的蜂窩織炎、猩紅熱等疾病的治療中，還可以應用與泌尿系統感染、百日咳等疾病中。小劑量紅霉素對于銅綠假單胞菌引起的感染也有良好的效果。

在醫療技術的發展下，近年來新型大環內酯抗生素誕生，其抗菌譜更廣，有著更強的抗菌活性，如阿奇霉素，對于淋球菌、彎曲菌、卡他莫拉菌、流感嗜血桿菌有著較強的作用；G+菌對幽門螺桿菌、肺炎衣原體有著良好的殺菌效果。一般情況下，新型大環內酯類抗生素對于由于細菌引發的肺部感染，有著顯著的療效，臨床應用范圍更廣。例如，在上呼吸道感染中，新型大環內酯類抗生素殺菌效果非常理想，急性上呼吸道感染一般是由于冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒引起，病程有限，予以針對性的對癥治療即可。但是，有極少部分患者會在此基礎上出現細菌性感染，對于此類患者，可以應用大環內酯類抗生素進行抗菌治療，常見的病原菌有葡萄球菌、β溶血性鏈球菌等，新型大環內酯抗生素對上述細菌殺菌效果十分顯著，組織分布更為廣泛，可靠有效。

大環內酯類藥物是對β-內酰胺類藥物過敏患者的良好治療藥物，紅霉素是具有最佳成本效益的。克拉霉素對革蘭陽性球菌的活性較紅霉素好，且胃腸道刺激小能更好地耐受，但價格昂貴。

2 大環內酯類抗生素在非感染性疾病治療中的應用

2.1 呼吸道疾病

大環內酯類抗生素在由于非感染因素引起的呼吸系統疾病治療中，也有著突出的優勢，以彌漫性泛細支氣管炎（diffuse panbronchiolitis，DPS）為例，該種疾病臨床表現以咳嗽、咳痰為主，患者常合并慢性鼻竇炎與細菌感染，對于此類患者，首選紅霉素進行治療，劑量為400～600mg/d，每日兩次，連續用藥6個月。也可以使用羅紅霉素150～300m/d或者克拉霉素200～400mg/d，用藥方式同紅霉素，對于合并肺功能障礙的患者，可能需要長期用藥。

此外，大環內酯類抗生素在支氣管哮喘中也有理想的應用效果，該種疾病是由于T淋巴細胞、嗜酸粒細胞、肥大細胞引發的慢性氣道炎癥，臨床反應主要為胸悶、氣促、喘息、咳嗽為主，多發生于凌晨與夜間，主要由于肺炎支原體以及肺炎衣原體引起，應用大環內酯類抗生素可以有效消除病原菌，改善患者臨床癥狀。

2.2 消化系統疾病

為消化道疾病患者應用大環內酯類抗生素可以促進結腸與胃的運轉，促進胃腸收縮，可以用于臨床中由于創傷引起的胃輕癱、胃腸道排空障礙、反流性食管炎、消化不良、腸易激綜合征等。大環內酯類抗生素對于幽門螺桿菌感染也有著一定的療效，幽門螺桿菌感染是誘發慢性胃炎、胃癌、反流性食道炎的主要誘因，在我國發病率非常高，研究顯示，大環內酯抗生素對于幽門螺桿菌有著良好的抑制作用，常常與質子泵抑制劑、甲硝唑等組成三聯療法，應用于幽門螺桿菌感染的治療中。

2.3 心血管疾病

臨床研究顯示，在粥樣斑塊與動脈粥樣硬化患者體內，有大量的肺炎衣原體與幽門螺桿菌，肺炎衣原體、幽門螺桿菌與冠心病的發生有一定的關聯。采用大環內酯類抗生素，對于由于衣原體感染引發的心血管疾病患者，有著良好的治療效果，此外，該種藥物還可以應用在自身免疫性疾病、沙眼的治療中。目前認為，自身免疫性血小板減少癥的發病與血小板自身抗體產生有關，但誘發后者的原因至今未明。其治療頗為棘手，腎上腺糖皮質激素雖為有效藥物，但撤除困難，且激素的不良反應嚴重，不利于長期維持用藥。新近通過治療學研究發現，此類患者口服克拉霉素一段時間，其血小板計數顯著升高，有的可恢復正常。

3 結語

大環內酯類抗生素臨床應用非常廣泛，不僅在感染性疾病的治療中有著重要的地位，而且，隨著對其抗炎、免疫調節、胃動力等作用的認識，大環內酯類抗生素在非感染性疾病的治療中也將得以廣泛的應用。大環內酯類抗生素在多種疾病的治療方面都有著顯著的療效，不良反應發生率低，可以預見，隨著新一代大環內酯類抗生素的誕生，必然給醫學的發展做出巨大的貢獻。

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1004-7344（2016）35-0327-01

2016-12-4