淺析踝關節的運動損傷及預防分析

□張鑫（河南大學體育學院河南開封475400）

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淺析踝關節的運動損傷及預防分析

□張鑫（河南大學體育學院河南開封475400）

摘要：本文以河南大學12-15級體育教育專業為研究對象，采用文獻法、調查法、邏輯分析法，對河南大學12-15級體育教育專業的鍛煉和比賽中出現的運動損傷進行調查與分析。提出對踝關節損傷預防方面的一些想法，希望在以后運動中，對減少運動員的腳踝損傷有所幫助，盡可能避免踝關損傷對運動員造成的傷害?，F代競技競爭日益激烈，運動中損傷是難免的，而主動從運動員的損傷原因分析去預防損傷，比發生損傷后再去治療更為重要。怎么采取有效的預防措施，避免或降低運動中損傷的發病率，這對確保運動員和鍛煉者的身體健康，促進現代運動發展是具有重要的現實意義。通過調查發現踝關節損傷發生的幾率和損害程度是可以減小的，增加重視程度和針對性練習對踝關節有很好的保護作用。損傷后的治療和鍛煉是傷病恢復不可或缺的。

關鍵詞：損傷運動員踝關節原因預防

1、踝關節的損傷

1.1、踝關節的生理結構和主要韌帶

踝關節是我們重要的關節之一，也是結構復雜的關節之一。繞此關節額狀軸，足可做屈伸運動。脛骨下端向內和向下突出的部份分別稱為內踝和后踝，內、外和后踝共同構成踝穴。內踝比外踝稍微短，故踝關節容易產生內翻受傷的現象。距骨在踝穴之內，它的關節面前面寬后面窄，其從前向后的凹陷與脛骨下端的凸面共同組成一個類似滑車的關節，便于踝關節的屈伸活動，又可防止踝關節向后脫位，起到穩定踝關節的作用，因此，如果做側方運動（即內收、外展），踝關節很容易發生扭傷，其中以內翻損傷最多見。踝外側韌帶包括距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。功能與上相同，但是方向是相反。韌帶薄弱松弛，其損傷包括足的內旋，跟距骨關節內翻及前足內收。脛腓骨間韌帶包括脛腓骨間韌帶，脛腓前、后韌帶。該韌帶富有彈性，不易損傷。

1.2、踝關節的損傷機理

腳的屈肌力比伸肌力大，內翻肌力比外翻肌力大，因此，內翻比外翻的活動幅度大，加上外踝關節比內踝關節長，內踝關節三角韌帶比外側的三個韌帶堅固，當運動員在騰空時，由于腳踝的屈肌力量大于伸肌力量，腳會產生內翻，著地以足的前外側先著地，所以外側副韌帶損傷是踝關節損傷中最常見的。

2、河南大學2008級-2012級學生的踝關節損傷及恢復的過程對自身踝關節損傷進行分析

筆者以河南大學12級-15級學生的腳踝受傷現況、以及自己的一些感悟向大家介紹一下。從圖中可以清楚的知道籃球的崴腳率最高，足球其次。非對抗類運動項目又很少的發生，水上運動項目幾乎沒有，比例最多的屬于集體對抗類運動項目。

據調查崴腳的同學都有習慣性崴腳的現狀，每次崴腳之后，都是休息一兩天就沒事了。到了第二天又和同學們打起籃球了，結果又崴到左腳了，當時感到非常疼痛，小腿外側肌肉也有明顯的痛感。在同學的幫助下，到附近的一個洗手間用涼水沖腳踝，防止組織水腫。

筆者向運動損傷學老師和健身房的教練員咨詢。老師們給出答案是一樣的，認為出現這種現象的主要原因是：腳踝在受傷后力量下降，承受不了太大的壓力，不能滿足目前筆者自身運動的需要。要想從根本上解決這個問題，辦法只有一個也很簡單，就是增強腳踝的力量，提高腳踝的承受力。并且老師還給出了許多發展腳踝力量的方法。經過將近半年的訓練，效果很明顯。目前基本上已經不影響平時的訓練和上課。

3、踝關節損傷的原因

3.1、解剖學因素

踝關節大小與脛骨腓骨下端的關節面相一致是關節頭，他們構成滑車關節，其關節囊位于關節軟骨邊緣，前后比較薄弱，兩邊有堅韌的韌帶為之加強，由于外踝低于內踝，腳的內側的三角韌帶強于外側的三束韌帶，而使足內翻的脛骨前肌較強，這一切決定了踝關節的內翻大于外翻，關節變得十分不穩定?；@球運動員在跳過程中腳落地前都會有自然屈起來，而且屈常伴的同時會內翻，當身體失去平衡時，腳一落地受到地面的反作用力，身體越重，受到的地的反作用力就越大，這時的內翻超出關節的正?；顒臃秶鹜鈧热g帶、尤其是距腓前韌帶的過度牽拉而造成損傷。

3.2、心理因素

心理因素主要是在踝關節損傷后，在進行一些運動和練習時，害怕再次發生損傷。其原因是受傷后，踝關節力量、靈活性有所下降，在運動員心里產生了陰影；還有就是在運動中注意力不集中。

3.3、其他因素

準備活動不充分，用力順序不合理，再者由于落地接觸面的不平而馬上引起身體重心的不平衡，受條件反射，人總是習慣于維持這種平衡，使踝關節所受到的沖力和自身的重力同時作用在踝關節的一側，而造成對側韌帶的拉傷和同側骨面的壓傷。

4、踝關節損傷后的處理辦法及恢復手段

（1）處理是阻止踝關節組織水腫，一般采用冷敷，壓迫，抬高位置等減少踝關節的血流量；2處理原則主要是改善傷部的血液循環，促進踝關節組織的新陳代謝，使滲出液迅速吸。如采用“止痛熱敷靈”與“新型熱療劑”進行熱敷；3是增強和恢復肌肉和關節的功能，在治療時還要增加踝關節的力量練習。在實際治療中，對病程短，恢復快的，把活血生新與恢復功能同時進行，同時施治。

損傷初期主要是靜養，中期主要是做一些對踝關節功能恢復的練習，后期主要是加強踝關節的力量和伸展性練習。方法如下：在一個坡度為12度左右的斜坡上進行跳繩、提踵等一些發展踝關節力量的練習，練習者可以根據自身腳踝力量發展需要調整腳踝受力方向進行練習。可以模擬踝關節在各種受力方向上的情況，有針對性的加強踝關節的力量。踝的伸展性主要體現遠側支撐時，能向不同方向迅速反應與起跳落地時的各種感應能力。踝關節的伸展性練習一般方法有：利用不同斜度的斜板進行由下向上的跳的練習；負重交叉交換跳等。主要是增強其腳尖支撐時的靈敏度，能快速起動、該變方向的能力。常用方法是腳部以踝關節為中心的繞環，如坐立位做足關節各方向的主動運動，站立做足關節各方向的動力性或靜力性運動，行進間的足關節運動等。如：一腿支撐，另一腿的腳尖著地，以踝關節為中心向內作繞環30次，再向外作繞環30次，然后換另一腳，要求盡量放松協調，并逐漸加大動作幅度。

5、踝關節損傷的預防方法與措施

5.1、正確的技術和科學的用力

正確的技術動作和科學的用力順序是符合人體特點的，是不容易受傷的。在練習中認真學習技術動作并熟練掌握，能夠預防在運動中踝關節的損傷。

5.2、要加強自我保護意識

學會落地緩沖的自我保護動作，通過對關節損傷的生物力學分析，踝關節扭傷大部分是由于踝關節所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對力同時作用于踝關節一側而引起的。那么如果能使這一對力不同時作用于踝關節一側，這種扭傷的發生就可大大減少和減輕。

5.3、做好專項準備活動

準備活動對于踝部來講，更大的意義在能夠讓腳部下肢得到大量的血液供應，由于肌肉溫度的提高可以降低肌肉的粘滯性，增進其彈性與伸展性，并可使關節囊內的關節滑液得到增加，以加大關節面的潤滑，增加關節附近韌帶的伸展性，使其工作順利進行，從而達到減少踝關節的扭傷的效果。

5.4、加強踝部肌肉韌帶的力量與伸展性

應加強踝關節的力量訓練，以增強踝關節周圍肌肉和韌帶的力量、彈性和伸展性，對防止踝關節損傷有一定的作用。

5.5、注意疲勞后的調控訓練

注意疲勞后的運動。運動過渡，可使線粒體變性，造成供能障礙，可使代謝產物乳酸增加，使肌肉收縮放松的速度減慢，收縮肌力降低，大腦皮層興奮抑制過程受損，以致造成運動員動作不協調，關節周圍肌肉的協調能力差，注意力不集中，反應不敏捷而產生錯誤動作，導致損傷。

5.6、講究訓練場地設備的規范化

規范合理的場地對運動損傷有著重要的意義。訓練場地面不平整，布局安排不合理都會造成運動損傷的發生。

6、結論與建議

6.1、結論

踝關節損傷在運動中是常見的損傷之一，損傷的原因主要是踝關節的解剖結構，注意力不集中，準備活動不充分，發力不合理等原因。損傷后的恢復主要是踝關節力量的加強，伸展性的提高。

6.2、建議

在訓練中運動員應對踝關節的損傷有足夠的重視，提高運動員自我保護意識，采用正確的技術和科學的用力順序，做好專項準備活動，注意疲勞后的調控訓練，講究訓練場地設備的規范化，盡可能的避免和減少損傷的發生。踝關節一旦發生損失要高度重視，及時處理。損傷后的恢復要循序漸進，慢慢恢復，不能心急。

參考文獻：

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