醫學趣聞融入生理學教學的探討

唐 云，賈愛芬

（曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

醫學趣聞融入生理學教學的探討

唐 云，賈愛芬

（曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

在生理學教學中融入醫學趣聞，可以增強課堂趣味性，使學生主動參與教學活動，提高學習積極性。

醫學趣聞；生理學；學習積極性

課堂是教師和學生交流的重要陣地，只有充分利用好課堂教學，才能提高教學質量。傳統教學方法有其自身的優點，可以減少學生探索的時間，較快理解有關知識，是一種直接有效的教學方法。但傳統教學方法也存在一些弊端，如學生被動接受知識，不愿主動思考，而且一味聽講易產生厭煩心理，因此需要進行改革。但改革是建立在傳承基礎上的，不應完全摒棄傳統教學方法，我們在傳統教學基礎上增強課堂趣味性，使學生主動參與教學活動，提高學習積極性。例如，將生理學知識與臨床實踐密切聯系，在講授時適當增加一些臨床病案講解，幫助學生理解知識點并加以應用。再如，結合多媒體展示，將與醫學有關的一些趣聞融入生理學教學，可大大提高學生探究興趣，進一步培養分析問題、解決問題以及臨床思維能力，同時也能提高授課教師綜合素質，提高生理學教學質量。

1 在血液章節教學中融入血型發展史

為使學生在知識體系構建中實現生命文化和生理學知識的融合，教師不僅要精心設計生理學知識結構，而且要融入生理學發展史和臨床、生活實例，將尊重生命、關愛生命的理念貫穿其中。例如，介紹血型的發現史時，可講述在人類發現血型之前，曾嘗試用外來血液拯救危在旦夕的生命，結果導致悲劇性結局。1892年，倫敦蓋育醫院的布倫德爾醫師嘗試為那些產后大量出血的患者輸血，但只救活了幾位患者。普法戰爭期間，奧地利、比利時和俄國的軍醫都曾在戰場上做過戰士與戰士間的直接輸血，然而有的戰士會出現畏冷發熱、頭痛胸悶、呼吸急促和心力衰竭等癥狀，甚至死亡。直到1902年，血型的奧秘才被奧地利維也納大學一位名叫蘭德斯坦納的病理學及免疫學家揭開。這樣的實例不勝枚舉，通過具體的事例告訴學生生命科學總是在不斷的生命救贖中艱難前行，拯救生命、珍惜生命是科學前進的動力[1]。通過融入醫學趣聞可極大地調動學生學習積極性，但是生理學課時緊張，這就對教師合理規劃時間提出了更高要求。

2 在消化吸收章節教學中融入腸道菌群與肥胖的關系

很多人都知道，吃太多高熱量食物、經常熬夜、生活不規律都會讓人發胖。科學研究發現肥胖與腸道菌群失調有關：有腸道菌群在，飲食和生物鐘相互作用，能決定老鼠胖不胖；而如果把腸道菌群殺滅，吃不健康的食物，老鼠也不會胖起來。人類只能在老鼠身上做實驗驗證，卻不能把自己的腸道菌群都殺滅。由此向學生提出問題：為什么不能將腸道菌群全部殺滅？同時融入消化吸收相關內容。

腸道菌群結構非常復雜，功能也十分多樣。人腸道內定植著復雜的微生物群落，超過1 000種細菌，其總重量約1.5 kg，細菌總數達1013～1014個，幾乎是人體自身細胞的10倍，其編碼基因數量至少是人體自身基因的100倍。腸道菌群在維持人體健康中起的作用遠遠超出人們的想象[2]。腸道菌群與人體共同進化，為宿主提供其自身不具備的酶和生化代謝通路。腸道菌群通過與人體和外界環境相互作用，影響人體的營養、免疫及代謝[2～4]，相當于后天獲得的一個重要“器官”[5]。所以，正常的腸道菌群是人體健康的守護神，是人體必需的微生物群，腸道菌群對人體健康的主要貢獻有以下4方面：（1）幫助消化食物和吸收營養（包括蛋白質、糖、脂肪、鐵、鈣及維生素D），合成維生素（維生素B、K，煙酸和葉酸等），維持正常的腸道運動。（2）促進機體免疫，由雙歧桿菌、乳桿菌等組成的菌群通過占位保護，產生細菌素、有機酸、過氧化氫等物質，阻擋或抑制致病菌或條件致病菌侵襲腸黏膜產生非特異性免疫效果。腸道菌群作為抗原可刺激和促進免疫系統的發育與功能的成熟，使機體獲得對許多致病菌及其毒素的抵抗能力，發揮特異性免疫功能。（3）在菌群平衡的情況下，抑制腫瘤發生和發展。雙歧桿菌等有益菌能將亞硝酸胺降解為亞硝酸鹽與胺，起到抑癌作用；而大腸桿菌、梭狀芽胞桿菌、腸球菌、擬桿菌等，能促使食物中的亞硝酸鹽與胺結合成具有較強致癌作用的亞硝酸胺。所以腸道菌群是促癌還是抑癌，取決于哪些菌群占優勢。健康狀態下抑癌菌群占優勢，所以主要發揮的是抑癌作用。（4）在菌群平衡情況下，腸道菌群能減少膽固醇吸收，降低血液中內毒素的濃度，具有抗衰老作用。

通過以上知識的介紹讓學生明白腸道菌群是人體不可缺少的。那腸道菌群與肥胖有什么關系呢？主要是腸道菌群影響宿主能量代謝平衡。腸道菌群可以從能量進出兩方面影響機體能量平衡，一方面影響機體從食物中攝取能量，另一方面影響調控能量貯存的基因表達。Backhed的研究發現，與普通小鼠相比，無菌小鼠盡管攝入食物較多，卻含有更少的體內脂肪；將普通小鼠的腸道菌群接種到無菌小鼠體內，在攝食未增加的情況下，無菌小鼠體內脂肪含量迅速增長。研究者認為這一結果有兩方面原因：一方面，腸道菌群將食物中不易消化的糖酵解成單糖及短鏈脂肪酸，增加了能量的攝入；另一方面，腸道菌群能抑制腸道表達禁食誘導因子，而禁食誘導因子可以抑制脂蛋白酯酶的活性，因此禁食誘導因子減少使脂蛋白酯酶的活性增加，促使三酰甘油在脂肪組織中積聚[6]。

3 醫學趣聞融入生理學教學的優勢

（1）大大激發學生的好奇心和學習熱情，提高學習興趣。學生帶著濃厚的興趣學習，會認真聽講，集中精力。教師就醫學趣聞、熱門話題，以問題形式與學生共同討論，既聯系了社會時事，又聯系了臨床實踐以及生理學相關知識，大大提高了教學質量。

（2）使授課形式多樣化，提高教學效果。醫學趣味問題的提出，可使授課形式變得更靈活。可以在課前導入時提出，讓學生對與醫學相關的一些知識有初步了解，也可以于授課結束進行知識總結時提出，以加深學生對醫學基礎知識的理解。可開展課堂討論，最后學生共同作答，也可分組討論分別回答。如果問題比較復雜，可不占用太多課堂時間，而以課外作業或課后討論題形式提出，給學生足夠的時間查閱文獻資料、查詢相關書籍，鍛煉學生查閱資料、主動學習、團隊協作、總結表達等能力。

（3）拓展師生知識面，擴大視野，增強學生責任感和服務意識。要在生理學教學中融入醫學趣聞，授課教師就需要提前查閱相關資料，對提升教師綜合能力有很大幫助。將醫學趣聞以問題形式融于生理學教學，不僅能活躍課堂氣氛，使授課形式多樣化，調動學生學習興趣和積極性，也有助于學生更好地理解、消化課堂內容。同時，醫學趣聞所蘊涵的育人理念有助于學生成為基礎扎實、知識面寬、適應性強、具有創新能力的高素質醫學人才。

[1]張知非，李利生，黃海霞.將生命文化教育融入生理學教學的探索[J].中國醫學教育技術，2015，29（3）：314-315.

[2]Jia W，Li H，Zhao L，et al.Gutmicrobiota：a potential new territory for drug targeting[J]．Nat Rev Drug Discov，2008，7（2）：123-129．

[3]Round J L，Mazmanian S K．The gutmicrobiota shapes intes-tinal immune responses during health and disease[J]．NatRev Immunol，2009，9（5）：313-323．

[4]Neish A S．Microbes in gastrointestinal health and disease[J]．Gastroenterology，2009，136（1）：65-80．

[5]Backhed F，Ding H，Wang T，et al．The gutmicrobiota as anenvironmental factor thatregulates fatstorage[J]．Proc NatlAcad SciUSA，2004，101（44）：15718-15723．

[6]黃曉飛，陸穎理.腸道菌群與肥胖關系的研究進展[J].醫學綜述，2014，20（1）：82-84.

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1671-1246（2016）11-0041-02