乙肝可防可治 規范治療最關鍵

27歲的王先生是一家民營企業的業務骨干，一直以來都很拼命，沒有人知道他的肝有問題；他的家人雖然知道他是“小三陽”，卻一直未關注他的治療問題；而他本人除了在藥店自己買點藥吃外，幾乎沒有進行過任何正規治療。直到有一天，因為肝部不適到醫院檢查，才發現肝臟腫瘤幾乎占據了他的整個肝部，甚至開始壓迫其他器官。從確診肝癌到去世，只有短短一個月的時間。他如果能早一點上醫院，就不至于讓父母白發人送黑發人。

部分乙肝患者可實現臨床治愈

我國是乙型肝炎的高發區，許多病毒攜帶者終生不發病。因此，使一些應該治療的慢性乙肝患者誤認為“抗病毒治療無關緊要”，“肝功能異常時服用一些降酶藥物就行了”。這些患者長期不愿就醫，甚至放棄定期的肝功能和病毒學指標的監測，一旦病情嚴重而不得不就醫時，往往已經發展為重型肝炎或肝硬化晚期。即使有些乙肝病毒攜帶者可終生不發病，但乙肝病毒對人體的損害常常在體內靜悄悄地進行。多數慢性肝炎患者在轉氨酶輕度升高時并無明顯癥狀，患者本人不能根據自己的癥狀來判斷自己是否應該治療。因此，乙型肝炎病毒感染者應該隨時保持警惕，定期到醫院檢查肝功能和乙肝病毒學指標，一旦發現異常應立即就醫，根據醫生的治療方案進行抗病毒治療。

我國最新發布的2015年《慢性乙型肝炎防治指南》（《乙肝指南》）提出，慢性乙肝治療總體目標，是最大限度地長期抑制乙肝病毒，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝硬化、肝癌及其并發癥的發生，從而改善生活質量和延長存活時間。新版《乙肝指南》首次強調，對于部分合適的患者應盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后，血清中持續檢測不到乙肝病毒DNA，乙肝表面抗原消失，并伴有谷丙轉氨酶恢復正常和肝臟組織學的改善。

很多人都知道，不同藥物是有療效差別的，而人體對藥物也會產生耐藥性。雖然各國乙肝指南明確強調低耐藥藥物應作為首選的乙肝治療藥物，但在我國，仍有六七成乙肝患者使用高耐藥藥物，尤其是在二三線城市及農村地區；這些藥物往往容易發生耐藥，影響抗病毒治療的總體療效。而在日本、韓國、美國和歐洲，高達七成以上的乙肝患者都在使用強效低耐藥的一線抗病毒藥物治療。

我國2015版《乙肝指南》明確指出，強效低耐藥的代表藥物為慢性乙肝初治患者的首選口服用藥，而不推薦高耐藥藥物。

乙肝疫苗是預防乙肝的最有效方法 乙肝疫苗形成于1986年， 1991年被應用于高危險人群。主要是一些兒童，因為兒童的感染率極高。2005年，美國推行常規的疫苗注射，給所有未注射過乙肝疫苗的兒童注射。乙型肝炎疫苗的研制經歷了血源性疫苗和基因工程疫苗階段，目前基因工程乙肝疫苗技術已相當成熟。我國自行研制的基因工程乙肝疫苗經多年觀察證明安全有效，已投入臨床使用。乙肝疫苗的發展與應用，將對乙型肝炎的預防和控制起重要作用。

人類是乙型肝炎病毒的唯一宿主，當安全、有效、足量的乙型肝炎疫苗提供接種使用時，肯定會對控制乙型肝炎病毒的傳播起到決定性的作用。世界衛生組織建議所有嬰兒在出生后盡快接種乙肝疫苗（最好是在24小時內），我國的乙肝疫苗接種程序是在0、1、6月齡各接種一劑。按時完成疫苗接種程序后，95%的嬰兒可以產生保護性抗體水平。保護期持續至少20年，可能是終身的。

成人接種乙肝疫苗也是3劑次。接種第一劑4周后接種第二劑，接種第二劑5個月后接種第三劑。如果你沒接種過乙肝疫苗，或未全程接種，或接種史不詳，就可以去接種。接種前不需要先進行血清學篩查，無論是感染過還是未感染過乙肝病毒的人，接種乙肝疫苗都是安全的。

乙肝疫苗為什么能有效地預防乙肝？乙肝疫苗其實就是制備乙肝病毒表面的某些有效蛋白，這些蛋白接種人體后，免疫細胞會產生“特異性武器”（抗體）來對抗乙肝病毒，而接種者本身不會被感染。當人體再次接觸乙肝病毒的時候，這種早已存在于體內的“特異性武器”就會立即“開火”，清除病毒，抵御感染，從而避免乙肝的發生。

僅有1%的乙肝=感染者接受治療

我國約有9 000萬乙肝病毒慢性感染者，幾乎占全國人口的7%，乙肝被稱之為“中國第一病”。但僅有1%的患者正在接受治療。有數據顯示，全球感染乙肝病毒的人數已經超過3.5億，每年約有100萬人因此喪生。

在最近召開的第十七屆全國病毒性肝炎及肝病學術會議上，世界衛生組織（WHO）駐華辦事處高級顧問Po-Lin Chan教授警告說，在中國，每10名慢性感染者，就有3人出現肝硬化和肝癌等危及生命的嚴重并發癥。如果我們什么都不做的話，15年間中國會有大概900萬人因肝炎相關疾病而死亡。

乙肝病毒最易引發肝癌

很多乙肝患者的發病是一個隱秘性的過程，并不是像傳統意義上出現黃疸，經過了非常典型的肝炎發作階段。所以很多患者往往是在進展到了肝硬化甚至肝癌之后，回過頭檢查的時候，才發現自己不知何時感染的乙肝。所以，有乙肝病史者特別要進行定期檢查。

臨床已經證明，80%的肝癌患者是由乙肝病毒的傳播所致。有些人一家人都是乙肝患者，父母將乙肝病毒傳給女兒，女兒結婚后再由母嬰血液渠道將乙肝病毒傳給下一代，而丈夫的乙肝病毒則來源于與妻子的性生活。這種無常識、無意識的傳染現象，由于各種綜合原因，在經濟落后的地區并不鮮見。由于老百姓防癌意識差，防癌知識非常欠缺，因而造成家族式肝癌，應當引起大家的重視。

調查顯示，乙型肝炎病毒感染者中有10%～20%可能轉變為慢性乙肝，慢性乙肝患者中又有10%～20%會轉變為肝硬化，肝硬化病人中又有10%～20%可能發展成肝癌。這給醫患雙方都敲了一個警鐘，乙肝患者一定要及時科學規范治療，才能有效預防乙肝轉化為肝癌。

乙肝為什么容易反復發作

很多患者對乙肝的反復發作感到苦惱，自己經過了漫長的療程才治愈了乙肝，沒想到一段時間后疾病又復發了。是什么導致了乙肝的復發呢？研究發現以下原因不可忽視。

飲酒 酒在肝內氧化，形成有害物質乙醛，可以直接損害肝臟，因此肝炎患者必須禁酒。

擅自用藥 一些患者病愈心切，擅自應用“保肝”“增強免疫”“強肝”藥等；有的輕信廣告，不斷服用療效可疑的各種所謂的“轉陰”藥。他們不了解很多藥物本身就有肝毒性，多用濫用后必將引起肝損傷。在肝炎患者中有10%～20%為藥物性肝病，據統計，目前有500～1 000種藥可致肝損傷。

不遵醫囑 治療中隨意停藥、漏服或加服。殊不知抗病毒藥需要長期服用，按醫囑用藥才能保證病情不反彈。

混合感染 乙肝患者可感染丙肝，在慢性乙肝患者中發生丙肝感染的約占10%，乙肝病毒被抑制，丙肝病毒可能激活。丁肝病毒是一種缺陷病毒，必須依賴乙肝病毒的HBSAG才能復制，有時便和乙肝病毒同時感染人體。某些“非嗜肝病毒”，如巨細胞病毒、EB病毒、柯薩奇病毒、皰疹病毒等，也會感染乙肝患者，使轉氨酶再次升高。