綜合護理對胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復影響

徐寅慧

綜合護理對胸外科重癥患者術后呼吸功能恢復影響

徐寅慧

目的 觀察胸外科重癥術后恢復呼吸功能的有效護理方法及其應用效果。方法 選取80例胸外科重癥患者，依據術后護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。2組均行常規護理，觀察組在此基礎上應用綜合護理干預，比較2組患者護理結果。結果 觀察組并發癥發生率為7.5%，滿意度為95.0%，對照組并發癥發生率為35.0%，滿意度為80.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在胸外科重癥患者術后對其及時地應用綜合護理干預能夠有效地減少并發癥，提高患者的滿意度。

胸外科重癥;護理；術后呼吸功能;應用效果

在各種胸科疾病的治療中，外科手術是常用方法，但是術中在對患者的食管進行游離時，會不同程度地損傷患者的肺門和支氣管等組織，且患者的肺葉也會受到不同程度的擠壓，導致術后患者的自主呼吸能力較差，也會引發多種并發癥如肺不張、呼吸道感染和胸腔積液等[1]，因此需要加強護理干預，以及時地發現并處理并發癥，促進患者呼吸功能的恢復。為了深入地分析胸外科重癥術后恢復呼吸功能的有效護理方法及其應用效果，特開展本次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年6月～2013年5月遼寧省大連市中心醫院共收治80例胸外科重癥患者，依據術后護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，各40例。對照組男25例，女15例，年齡18～89歲，平均年齡（45.2±5.3）歲，其中，胸外傷、食管癌、血氣胸和肺癌患者分別為12例、8例、9例、11例。觀察組男23例，女17例，年齡21～86歲，平均年齡（45.5±5.5）歲，其中，胸外傷、食管癌、血氣胸和肺癌患者分別為10例、11例、9例、10例。2組患者的基本資料如性別、平均年齡以及疾病分型等比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組術后均行常規護理干預，主要包括基礎護理、用藥指導、常規健康宣教、飲食指導等，在此基礎上，觀察組應用綜合護理干預，主要內容包括以下幾點。

1.2.1 病情監測 術后，患者需取平臥位，且患者的頭部需要偏向一側，以確保其呼吸道始終處于通暢狀態；要對患者的心率、呼吸以及血氧飽和度進行監測，如果患者的血氧飽和度小于90%，需及時采取相應的治療護理措施：如提高氧流量，給予面罩吸氧等，對于患者呼吸道內的分泌物則要及時地清除[2]。

1.2.2 呼吸道護理 護理人員應教會患者深呼吸的方法，引導其進行有效的咳痰；針對需要長時間吸氧的患者，其呼吸道黏膜往往相對比較干燥，痰液粘稠，會造成排痰困難，嚴重時甚至會導致呼吸道阻塞，因此在給氧時，需要做好濕化，同時保證病房合適的溫濕度，可以應用空氣濕化器，以保持患者的呼吸道粘膜濕潤，便于其排痰。

1.2.3 排痰護理 教會患者深呼吸排痰法，護理人員取患者的舒適體位，然后首先引導患者進行有效的深呼吸，并需要重復5次左右，以確保患者的肺泡能夠得到充分的膨脹，同時指導患者進行連續咳嗽，以有效地咳出痰液；針對痰液黏稠的患者，可對其進行霧化吸入治療，每次的治療時間應為20 min左右，每天3～4次，以利于患者排痰。

1.2.4 呼吸功能訓練 教會患者腹式呼吸法，取平臥位，囑咐患者要充分放松腹肌，然后經由其鼻部進行深而緩慢的呼吸同時，每天需引導患者進行縮唇式呼吸，需要取患者的坐位，然后經由鼻部吸氣，停留2 s后需要縮唇呼氣，以有效地增加氣道內壓和呼氣阻力，改善患者的肺泡通氣量和血氧飽和度情況。

1.3 觀察指標 觀察2組并發癥的發生率和滿意度。使用滿意度量表[3]評估患者的滿意度。

1.4 統計學方法 本研究應用SPSS 19.0軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組并發癥發生率比較 觀察組中，肺不張為1例，呼吸道感染為1例，胸腔積液為1例，并發癥發生率為7.5%；對照組中，肺不張為5例，呼吸道感染為6例，胸腔積液為3例，并發癥發生率為35.0%。2組并發癥發生率比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 2組滿意度比較 觀察組中，非常滿意為25例，基本滿意為13例，不滿意為2例，滿意度為95.0%；對照組中，非常滿意為12例，基本滿意為20例，不滿意為8例，滿意度為80.0%%。2組滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

在胸外科手術中，患者的麻醉時間往往較長，且手術創傷相對較大[4]，再加上麻醉藥物的不良刺激和氣管插管的負面影響，患者在術后容易出現呼吸道分泌物較多的現象，導致患者出現程度各異的咳痰困難[5]，如果不能及時地進行有效的排痰，便會導致多種并發癥如肺不張和肺內感染等，會嚴重影響患者的呼吸功能，不利于術后患者預后生活質量的提高[6]。

本研究中，為了促進患者術后呼吸功能的恢復，特對觀察組40例患者應用綜合護理干預，在實施護理操作前，護理人員要全面地了解胸外科手術患者在手術治療后的各種護理風險因素，并要全面地掌握患者的呼吸功能障礙表現[7]，然后需要結合患者的病情特點為其制定個性化的護理方案[8]。黃桂珍[9]指出，胸外科手術后護理人員及時地對患者進行綜合護理干預如呼吸道護理、排痰護理以及呼吸功能訓練等，有助于促進患者呼吸功能的逐步恢復，同時也能夠減少各種并發癥，能夠有效地保證手術治療的效果。

本研究中，觀察組并發癥的發生率和滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），提示，在胸外科重癥患者術后對其及時地應用綜合護理干預能夠有效地減少并發癥，提高患者的滿意度，效果顯著，值得推廣。

[1] 譚振花.胸外科重癥患者100例術后呼吸功能恢復方法指導[J].齊魯護理雜志,2012,23(23):15-17.

[2] 龐蕙青.800例胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗[J].工企醫刊,2012,25(2):36-38.

[3] 楊雨.胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理方法與體會[J].醫藥前沿,2014,8(27):301-302.

[4] 何旭.胸外科重癥患者50例術后呼吸功能恢復方法指導[J].中國保健營養,2013,23(1):202-203.

[5] 曾蕓.胸外科重癥患者100例術后呼吸功能恢復方法指導[J].當代醫學,2012,26(30):293.

[6] 雷丹,王雙,曲悅，等.胸外重癥術后呼吸功能恢復的臨床護理措施分析[J].現代養生B,2015,13(6):204.

[7] 吳萍.胸外科重癥術后呼吸功能恢復的護理體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2014,22(2):137-138.

[8] 李蕾.胸外科ICU病房重癥術后呼吸功能恢復的護理體驗[J].中外女性健康（下半月）,2014,6(9):101.

[9] 黃桂珍.胸外重癥術后呼吸功能恢復的臨床護理措施分析[J].醫藥前沿,2013,14(12):259.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.068

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫院 （徐寅慧）