心理護理預(yù)防首次單采血小板獻血者獻血反應(yīng)的效果研究

楊堃

心理護理預(yù)防首次單采血小板獻血者獻血反應(yīng)的效果研究

楊堃

目的 分析探討心理護理預(yù)防首次單采血小板獻血者獻血反應(yīng)的效果。方法 隨機選取到血站主動捐獻單采血小板獻血者560例，按照雙盲法隨機分成2組，各280例，對照組進行常規(guī)護理，研究組進行心理護理，對比2組獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)的比率。結(jié)果 研究組患者的獻血反應(yīng)發(fā)生率（0.71%）顯著低于對照組（3.21%），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對于首次單采血小板獻血者進行心理護理干預(yù)，可有效預(yù)防和減少獻血反應(yīng)的發(fā)生。

心理護理干預(yù)；獻血反應(yīng)；預(yù)防

無償獻血中，單采血小板是一種重要的獻血方式，其具有純度高、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，現(xiàn)已經(jīng)在臨床上獲得了廣泛的應(yīng)用。但單采血小板獻血時間長，獻血過程較為復(fù)雜，加之精神因素等的影響，部分獻血者在獻血過程中會出現(xiàn)一定的獻血反應(yīng)，而獻血反應(yīng)的出現(xiàn)，不僅會影響獻血者的獻血熱情，對獻血安全也會造成一定的影響。本次研究對研究組獻血者進行了心理護理干預(yù)，在預(yù)防獻血反應(yīng)上，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2013年6月～2015年12月到血站主動捐獻單采血小板560例獻血者為本次研究對象，所有獻血者均符合《獻血者健康檢查要求》，獻血一周內(nèi)未服用過阿司匹林等藥物。所有獻血者均是自愿參加本次研究。按照雙盲法將560例獻血者隨機分成2組，每組280例，對照組中，男154例，女126，年齡17～46歲，平均年齡（28.7±5.1）歲；研究組中，男149例，女131例，年齡18～47歲，平均年齡（29.1±4.9）歲。對比2組獻血者的一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對獻血者進行常規(guī)護理，為患者做健康體檢，并向獻血者普及獻血知識，使獻血者能夠充分了解單采血小板的獻血流程。采血時，挑選肘正中或貴要靜脈，采血過程中，密切觀察獻血者表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象，立即采取相應(yīng)措施進行處理。

1.2.2 研究組 實行心理護理。（1）獻血前，多數(shù)首次單采血小板獻血者在面對有著許多管路和閃爍指示燈采血儀器時，十分容易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，擔(dān)心在單采血小板過程中受到感染。對此，護理人員需熱情接待獻血者，并主動與獻血者進行交流溝通，了解獻血者對獻血過程等存在的疑慮，并耐心予以解答，向獻血者介紹采血過程中用到的血細(xì)胞分離機的功能和安全可靠性以及其耗材的一次性，使之對其產(chǎn)生一定的信任感。仔細(xì)詢問獻血者之前是否吃過東西，若獻血者獻血時是空腹?fàn)顟B(tài)，則囑咐獻血者先食用一些甜點或飲用一些糖水。在獻血前，囑咐獻血者在獻血過程中一旦出現(xiàn)不適感則立即告知，以及時采取措施控制獻血反應(yīng)的進一步加重，使單采血小板獻血可順利完成。（2）獻血中，注意為獻血者提供一個干凈、舒適、溫馨的環(huán)境，以幫助獻血者放松心情，同時通過心理支持、系統(tǒng)脫敏以及認(rèn)知療法的應(yīng)用，使獻血者的思想狀態(tài)得到最大限度的放松，同時，密切觀察獻血者面部表情的變化，語氣真誠耐心的向獻血者詢問是否有不適感，一旦發(fā)現(xiàn)獻血者有面色發(fā)白、表情木訥等現(xiàn)象，則立即調(diào)整止血帶位置，并以語言鼓勵安撫獻血者，以穩(wěn)定獻血者情緒，提升自信心，避免獻血反應(yīng)持續(xù)加重。（3）獻血后，指導(dǎo)獻血者以正確姿勢按壓針眼5min，并誠懇的向獻血者道謝。之后，耐心向獻血者講解獻血后的注意事項，并為獻血者遞上一杯熱糖水或牛奶，告知獻血者可能在近期出現(xiàn)疲勞感和困倦感，這些反應(yīng)均為正常反應(yīng)，無需擔(dān)心，飲食上也不必大補，獻血后48h內(nèi)，為避免出現(xiàn)眩暈等癥狀，不要進行劇烈運動，多喝水，并適當(dāng)休息。

1.3 獻血反應(yīng) 獻血者在獻血時出現(xiàn)的頭暈、惡心、面色蒼白、胸悶、心悸、血壓偏低、四肢冰冷、驚厥、心率減慢、意識喪失等現(xiàn)象均為獻血反應(yīng)，一旦出現(xiàn)獻血反應(yīng)，則立即采取相應(yīng)的措施進行處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計分析，確保錄入過程客觀真實，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組280例獻血者中，共有2例獻血者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，1例面色蒼白，1例胸悶、惡心，獻血反應(yīng)發(fā)生率為0.71%（2/280）；對照組280例獻血者中，共有9例獻血者出現(xiàn)獻血反應(yīng)，3例面色蒼白，2例惡心，2例四肢冰涼,1例胸悶，1例血壓偏低，獻血反應(yīng)發(fā)生率為3.21%（9/280）。2組獻血者獻血反應(yīng)發(fā)生率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.544，P＜0.05）。

3 討論

在獻血時，若獻血者精神緊張、疲勞或處于空腹?fàn)顟B(tài)下，其就可能出現(xiàn)神經(jīng)-體液因子調(diào)節(jié)失調(diào)和迷走神經(jīng)興奮現(xiàn)象，進而引發(fā)外周小血管廣泛擴張，致使組織有效循環(huán)血量短暫減少，導(dǎo)致各種獻血反應(yīng)的出現(xiàn)[1-2]。而在首次獻血中，獻血反應(yīng)的出現(xiàn)主要與獻血者的心理狀態(tài)有關(guān)，首次獻血中，獻血者對獻血流程十分陌生，加之單采血小板獻血時間較長，獻血者難免會產(chǎn)生一些緊張、憂慮等負(fù)面情緒，而這些情緒的存在會使獻血者在獻血時出現(xiàn)獻血反應(yīng)[3]。

為有效預(yù)防獻血者在首次獻血過程中出現(xiàn)獻血反應(yīng)，本次研究中對研究組280例獻血者進行了心理護理干預(yù)，由上述結(jié)果可知，研究組患者的獻血反應(yīng)發(fā)生率（0.71%）顯著低于對照組（3.21%），表明心理護理干預(yù)措施的實施，能夠有效預(yù)防和減少獻血者在首次單采血小板鮮血中出現(xiàn)獻血反應(yīng)，與蔡雪仰[4]的研究結(jié)果相符。獻血過程中的心理護理干預(yù)指通過心理學(xué)理論和技能的應(yīng)用和相應(yīng)護理措施的實施來達到有效影響消極因素，避免消極因素引發(fā)不良獻血反應(yīng)的護理干預(yù)方法[5]。心理護理干預(yù)可分為有意識心理護理干預(yù)和無意識心理護理干預(yù)兩種，前者指采血護士通過心理學(xué)理論和技巧的應(yīng)用，來設(shè)計語言和行為，從而達到調(diào)控獻血者心理、情緒反應(yīng)的目的，后者則是指護理全程中，護理人員在每一個環(huán)節(jié)中的言談舉止對獻血者心理情緒狀態(tài)的影響[6]。本次研究中對研究組患者進行全程心理護理干預(yù)，獻血前，采血護士向獻血者普及獻血知識，能夠有效提高獻血者對單采血小板獻血的認(rèn)知水平，解答患者的疑慮，使患者保持良好的心理狀態(tài)進入到獻血中。而詢問獻血者是否為空腹?fàn)顟B(tài)或是否存在失眠等情況，可有效避免不適宜獻血者進入獻血流程中而出現(xiàn)獻血反應(yīng)，可確保所有獻血者均保持良好的生理狀態(tài)進入獻血中[7-8]。獻血過程中，心理支持、系統(tǒng)脫敏以及認(rèn)知療法的應(yīng)用，可有效緩解獻血者因獻血產(chǎn)生的負(fù)面情緒，幫助獻血者維持良好的心理狀態(tài)。在獻血反應(yīng)發(fā)生時，亦能夠及時采取相應(yīng)的措施予以處理，避免獻血反應(yīng)加重，進一步影響獻血者的獻血熱情，而護理人員及時有效的處理，也能夠使獻血者更加安心。獻血后，護理人員向獻血者道謝，并貼心遞上牛奶和糖水，更利于護理人員和獻血者之間良好關(guān)系的建立，使獻血者能夠更加信任護理人員，并愿意再次進行獻血。交待注意事項，也能夠有效避免獻血者因不當(dāng)?shù)男袨樵讷I血后出現(xiàn)各種不良反應(yīng)。

綜上所述，在單采血小板獻血過程中，對首次獻血者進行心理護理干預(yù)可有效預(yù)防和減少獻血反應(yīng)的發(fā)生，具有非常良好的臨床實用價值，值得在獻血過程中進一步推廣和應(yīng)用。

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[4] 蔡雪仰.心理護理預(yù)防首次單采血小板獻血者獻血反應(yīng)的效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(5):628-629.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.079

江西 338000 江西省新余市中心血站（楊堃）