對醫院的消毒供應室進行持續質量改進管理對降低院內感染的效果

段冬霞

（山西省孝義市人民醫院消供中心 山西 孝義 032300）

醫院的消毒供應室是為全院各部門供應各種無菌器械、敷料、用品的重要科室。消毒供應室的工作質量直接影響醫院各科室的醫療護理質量和患者的安危[1]。因此，加強對醫院消毒供應室的管理，對預防及控制院內感染具有重要的意義[2]。為了探討對醫院的消毒供應室進行持續質量改進管理對降低院內感染的效果，我們對2014年1月～2015年12月期間我院消毒供應室的管理工作情況進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的對象為2014年1月～2015年12月期間我院消毒供應室的管理工作情況。在此期間，我院消毒供應室對醫療設備、器械進行清洗、消毒、滅菌操作共1200次。在2015年1月～2015年12月期間我院的消毒供應室開展了持續質量改進管理工作，在進行持續質量改進管理期間，我院消毒供應室共進行上述消毒滅菌操作600次。其中，對外科設備與器械進行消毒滅菌操作420次，對內科設備與器械進行消毒滅菌操作155次，對一次性材料進行消毒滅菌操作25次。在進行持續質量改進管理之前的2014年1月～2014年12月期間我院消毒供應室共進行上述消毒滅菌操作600次。其中，對外科設備與器械進行消毒滅菌操作421次，對內科設備與器械進行消毒滅菌操作157次，對一次性材料進行消毒滅菌操作22次。我院的消毒供應室共有9名工作人員，在本次研究期間我院的消毒供應室未發生人事變動。

1.2 研究方法

2015年1月～2015年12月期間我院的消毒供應室開展了持續質量改進管理工作。進行持續質量改進管理的方法是：

1.2.1 進行技能培訓 醫院領導加強對供應室工作人員進行管理及技能培訓。強化宣傳教育工作，提高工作人員的業務素質及責任意識。同時，通過組織工作人員參加專題講座、觀看視頻等方式提高他們的業務水平。

1.2.2 建立消毒隔離制度 醫院在消毒供應室建立消毒隔離制度，該制度的具體內容[3]是：①保持供應室的環境整潔，無污染源。②供應室須嚴格區分無菌區、清潔區和污染區，各工作區域應相對獨立。③供應室應將無菌物品、清潔物品和污染物品進行嚴格區分，各類物品須分開放置，并有明顯標志。④工作人員在進行消毒滅菌操作前后須認真洗手，每次洗手的時間不得少于3分鐘。⑤每天使用消毒液對工作室進行消毒，在進行地面消毒時應進行濕式清掃，各個區域應使用專用的抹布和拖把，不得交叉使用。⑥供應室對無菌物品存放區須每月做1次空氣監測，對工作區內各種物品、對工作人員的手衛生須每月進行1次微生物監測。工作人員對所有的監測結果必須做好詳細記錄，便于后續參考。供應室的工作人員須嚴格執行消毒隔離制度。

1.2.3 規范清洗消毒的環節 消毒供應室進行各種清洗、消毒的流程均須嚴格按照相關規定執行。工作人員應加強對清洗機的維護，對精密儀器需定期進行手工維護和清洗。工作人員應認真核對待消毒、清洗、滅菌器械的名稱及其完整性、零件的完好性等，對已消毒的器械、材料須仔細核實其名稱、滅菌時間、失效時間及操作人員等。

1.2.4 控制高壓滅菌的質量 工作人員須嚴格按照消毒技術規范對可重復使用的醫療器械進行高壓蒸氣滅菌[4]。對金屬器皿等應嚴格按照順序及間隔進行擺放，并嚴格按照滅菌物品的特點設定滅菌時間、滅菌程度、滅菌壓力等，若出現異常狀況應立即停止操作并進行相應的處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩個時間段內我院院內感染的發生情況。同時采用我院自制的調查問卷從工作強度、工作壓力、工資收入等方面評估供應室工作人員對供應室工作的滿意度。調查問卷的滿分為100分，工作人員的評分越高說明其對本室工作的滿意度越高。

1.4 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05時視為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 上述兩個時間段內我院院內感染發生率的比較

在2014年1月～2014年12月期間，我院發生與醫療設備、器械相關的院內感染共105次，院內感染的發生率為17.50%，在2015年1月～2015年12月期間，我院發生與醫療設備、器械相關的院內感染共15次，院內感染的發生率為2.50%，二者相比差異有統計學意義（χ2=3.725，P＜0.05）。

2.2 兩個時間段內工作人員對工作滿意度的比較

在2014年1月～2014年12月期間，供應室工作人員對本室工作的滿意度評分為(72.5±4.7)分，在2015年1月～2015年12月期間，供應室工作人員對本室工作的滿意度評分為(95.2±2.3)分，二者相比差異具有統計學意義（t=10.732，P＜0.05）。

3 討論

供應室各個環節的管理與運行質量直接影響到醫院的醫療服務質量及患者的安危。因此，加強對醫院消毒供應室的管理，對預防及控制院內感染具有重要的意義。本次研究中，我院通過對供應室的工作人員進行培訓、在供應室建立消毒隔離制度、規范清洗消毒環節、控制高壓滅菌質量等對我院消毒供應室進行持續質量改進管理，不僅提高了消毒供應室的工作質量，規范了消毒供應室的工作流程，而且提高了工作人員自身的業務素質及責任意識，提高了工作人員對本室工作的滿意度。

綜上所述，對醫院的消毒供應室進行持續質量改進管理，可有效地降低院內感染的發生率，提高消毒供應室工作人員對本室工作的滿意度。此管理方法值得在臨床上推廣應用。

[1]陸敏.加強供應室管理嚴格控制院內感染[J].中國醫藥科學,2011,1(2):45-46.

[2]張獻珍.供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(55):207-208.

[3]劉惠.供應室護理質量控制在預防院內感染中的價值探討[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(3):152-153.

[4]謝齊珍.消毒供應中心護理質量控制對預防院內感染的效果分析[J].航空航天醫學雜志,2015,26(10):1300-1302.