使用不同的根管療法治療牙髓炎對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響

張 玲

（山西紅十字口腔醫(yī)院 山西 太原 030000）

牙髓炎是指牙髓組織發(fā)生的一種炎性病變，是臨床上常見的一種疾病。該病患者在臨床上的表現(xiàn)主要是牙齒劇烈疼痛，且疼痛持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)。根管治療是目前臨床上常用的也是最有效的治療牙髓炎的手術(shù)方法。根管治療可分為一次根管治療和多次根管治療[1]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用一次根管治療法治療牙髓炎能夠減少患者復(fù)診的次數(shù)，但患者術(shù)后疼痛的程度較重。為探討使用不同根管治療法治療牙髓炎對(duì)患者術(shù)后疼痛程度的影響，我院對(duì)近幾年收治的80例牙髓炎患者使用兩種不同的治療方法，并觀察了其術(shù)后疼痛的情況，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2013年7月至2015年3月期間我院收治的80例牙髓炎患者。所有患者均經(jīng)X線片檢查和臨床癥狀檢查被確認(rèn)患有牙髓炎。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例患者。對(duì)照組中有男性患者23例，女性患者17例；其年齡為28～45歲，平均年齡為（36.3±5.6）歲。觀察組中有男性患者20例，女性患者20例；其年齡為30～43歲，平均年齡為（35.8±5.8）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

清潔所有患者的牙根管，確定手術(shù)的位置，并對(duì)術(shù)區(qū)及周圍組織進(jìn)行消毒。為觀察組患者使用一次根管治療法進(jìn)行治療，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉。按常規(guī)開髓，拔去牙髓。使用濃度為0.9%的氯化鈉注射液和濃度為13%的乙二胺四乙酸（EDTA）交替沖洗根管。使用擴(kuò)銼將根管增大至25號(hào)以上，待無出血情況后，對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行除濕、消毒。用根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量根管的長(zhǎng)度。在根管內(nèi)插入相應(yīng)大小的主尖，用加壓器進(jìn)行側(cè)方加壓。插入副尖，填充根管[2]。使用玻璃離子粘固粉完成對(duì)冠部的充填和修復(fù)。對(duì)術(shù)區(qū)拍攝X線片，確認(rèn)填充的質(zhì)量。

為對(duì)照組患者使用多次根管治療法進(jìn)行治療，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行麻醉、開髓、拔髓、沖洗根管、預(yù)備根管。具體方法與觀察組患者使用的方法相同。將根管預(yù)備好后，先將氫氧化鈣封入根管的內(nèi)部，并對(duì)根管進(jìn)行消毒。1周后讓患者到醫(yī)院復(fù)診，其牙齒疼痛的情況消失或得到較大的改善后，對(duì)其進(jìn)行根管填充[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后疼痛的發(fā)生率。對(duì)發(fā)生疼痛的患者使用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)其術(shù)后疼痛的程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組患者疼痛的發(fā)生率為32.5%（13/40），疼痛患者的VAS評(píng)分為（5.3±2.1）分；對(duì)照組患者疼痛的發(fā)生率為27.5%（11/40），疼痛患者的VAS評(píng)分為（5.8±2.3）分。兩組患者疼痛的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.5952，P＞0.05）。兩組中疼痛患者的VAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.0153，P＞0.05）。

3 討論

根管療法是治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術(shù)方法。使用根管治療法治療牙髓炎的操作步驟繁瑣，一般需要經(jīng)過2～4次的治療才能完成，患者承受的痛苦較大，費(fèi)用較高[4]。近幾年，部分醫(yī)生開始使用一次根管治療法治療牙髓炎。但使用這種方法治療牙髓炎的成功率不高。一般來說，對(duì)患牙為活髓牙或僅冠髓感染的患者使用一次根管治療法進(jìn)行治療的效果較好。使用一次根管治療法治療牙髓炎能夠減少患者復(fù)診的次數(shù)，但患者術(shù)后疼痛的程度較重。此外，受患者自身原因的影響、徹底清洗和消毒術(shù)區(qū)也會(huì)加重其術(shù)后疼痛的程度[5]。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者疼痛的發(fā)生率及兩組中疼痛患者的VAS評(píng)分相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明，使用一次根管治療法與多次根管治療法治療牙髓炎，患者發(fā)生疼痛的幾率及疼痛的程度均無差異。如果患者的患牙屬于活髓牙或感染的部分僅限于冠髓，且其時(shí)間緊迫、無法進(jìn)行復(fù)診，臨床醫(yī)生可使用一次根管治療法對(duì)其進(jìn)行治療。需要注意的是，在治療前應(yīng)準(zhǔn)確確定根尖長(zhǎng)度，有效去除根管和根管壁內(nèi)的壞死物質(zhì)。對(duì)有復(fù)診條件、病情嚴(yán)重的患者，可為其使用多次根管治療法進(jìn)行治療，從而保障其治療的效果，提高治療的成功率。

綜上所述，使用一次根管治療法與多次根管治療法治療牙髓炎，患者術(shù)后疼痛的程度相當(dāng)。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況為其選擇合適的治療方法。

[1]李俊亮,葛久禹,危薇，等.根管治療中一次法和多次法對(duì)術(shù)后疼痛的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28(12):1272-1274.

[2]李紅葉,鮑巧云,徐莉穎，等.老年人慢性根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對(duì)比[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(13):3070-3071.

[3]秦秀花.根管治療中一次法和多次法對(duì)術(shù)后疼痛的干預(yù)價(jià)值分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,11(6):80-81.

[4]翟曉存,丁秀琴,鄒宏梅，等.一次法與多次法根管治療慢性根尖周炎的療效比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(2):283-284.

[5]鄒群,韋界飛.慢性無竇道型根尖周炎一次法與多次法根管治療的療效對(duì)比研究[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2011,25(4):58-60.