淺論西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及解決措施

袁偉麗

（山西省霍州煤電集團(tuán)總醫(yī)院 山西 霍州 031400）

西藥房是醫(yī)院的重要組成部分，也是醫(yī)療服務(wù)中的重要環(huán)節(jié)，承擔(dān)著處方調(diào)劑、藥品管理和藥品發(fā)放的重要職責(zé)。高危藥品通常是指藥理作用非常明顯且起效迅速，易對(duì)人體產(chǎn)生危害的藥品[1]，如高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑和細(xì)胞毒化藥物等。美國(guó)醫(yī)療安全協(xié)會(huì)為加強(qiáng)對(duì)高危藥品的管理，于2003年制定并公布了高危藥品目錄，旨在提高藥房對(duì)高危藥品管理的針對(duì)性[2]。但在我國(guó)，有部分醫(yī)院對(duì)高危藥品的管理認(rèn)識(shí)不足，對(duì)高危藥品的管理不夠重視，從而引發(fā)了一些高危藥品安全事件。為了探討西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及解決措施，我們對(duì)近年來(lái)我院發(fā)生的42起由西藥房高危藥品管理不當(dāng)引發(fā)的藥品安全事件的詳細(xì)資料進(jìn)行回顧性分析。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年1月～2015年6月期間我院發(fā)生的42起由西藥房高危藥品管理不當(dāng)引發(fā)的藥品安全事件。在這42起高危藥品安全事件中，排除資料和信息不全的藥品安全事件。

1.2 方法

對(duì)近年來(lái)我院發(fā)生的42起由西藥房高危藥品管理不當(dāng)引發(fā)的藥品安全事件的詳細(xì)資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題，并提出有針對(duì)性的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法[4]

用SPSS21.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±sfalse）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

2 結(jié)果

在這42起高危藥品安全事件中，因藥品存放不當(dāng)引發(fā)的藥品安全事件有25起，占59.5%；因藥品標(biāo)志牌的內(nèi)容不全引發(fā)的藥品安全事件有13起，占31%；因藥品管理制度落實(shí)不到位引發(fā)的藥品安全事件有4起，占9.5%。其中，因藥品存放不當(dāng)引發(fā)的藥品安全事件明顯多于由其他原因引發(fā)的藥品安全事件，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 對(duì)西藥房高危藥品管理中存在問(wèn)題的分析

（1）藥品存放不當(dāng)：①部分西藥房中存放高危藥品的藥架較少，無(wú)法滿足高危藥品的存放需求，只能將部分高危藥品與普通藥品混放在一起。在這種情況下，藥師在發(fā)放、使用高危藥品時(shí)就容易出現(xiàn)差錯(cuò)，從而易導(dǎo)致藥品安全事件的發(fā)生[3]。②高危藥品的有效期受溫度、濕度、光線等因素的影響較大，如有些高危藥品需在2～8℃的低溫環(huán)境下儲(chǔ)存，有些高危藥品則需避光儲(chǔ)存。但在實(shí)際操作的過(guò)程中，部分藥師未及時(shí)對(duì)高危藥品進(jìn)行特殊儲(chǔ)存，從而縮短了該藥品的有效期，影響了該藥品的療效甚至可使其出現(xiàn)較為嚴(yán)重的毒性反應(yīng)。③部分高危藥品的數(shù)量與登記目錄上的數(shù)量不符，且其包裝盒上的生產(chǎn)批號(hào)、有效期與安剖瓶上的不一致，個(gè)別藥品甚至存在過(guò)期的現(xiàn)象。（2）藥品標(biāo)志牌的內(nèi)容不全：由于高危藥品的危害性較大，因此必須為其設(shè)置針對(duì)性強(qiáng)的警示標(biāo)志牌。但在實(shí)際操作的過(guò)程中，部分高危藥品標(biāo)志牌的內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單，未對(duì)其使用方法、使用禁忌、配伍禁忌等進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，從而易導(dǎo)致藥品安全事件的發(fā)生。如對(duì)于濃度為10%的氯化鈉注射液和濃度為10%的氯化鉀注射液，未在其標(biāo)志牌上明確注明“嚴(yán)禁靜脈直接注射”[4]。（3）藥品管理制度落實(shí)不到位：①部分藥師對(duì)高危藥品的查對(duì)制度未嚴(yán)格執(zhí)行，在對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)的過(guò)程中未遵循雙人或三人的查對(duì)制度，有時(shí)甚至由于工作繁忙而未進(jìn)行查對(duì)。②對(duì)高危藥品的盤點(diǎn)工作做得不認(rèn)真，導(dǎo)致部分藥品的批號(hào)、有效期等重要信息缺失，從而影響了該藥品的使用安全。③部分西藥房對(duì)高危藥品缺乏完善的管理制度，對(duì)高危藥品的監(jiān)督、監(jiān)控力度不足，管理缺乏預(yù)見性，這也是導(dǎo)致高危藥品安全事件發(fā)生的原因之一[5]。

3.2 解決西藥房高危藥品管理中存在問(wèn)題的措施

（1）西藥房要建立高危藥品管理目錄，構(gòu)建適宜的高危藥品管理模式，明確高危藥品的種類。另外，西藥房還要安排專業(yè)的藥師負(fù)責(zé)管理高危藥品，可實(shí)行高危藥品分級(jí)管理制度，根據(jù)其危害程度和風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分級(jí)，重點(diǎn)做好有重大危害藥品的管理[6]。（2）醫(yī)院要加大對(duì)西藥房的投入，完善西藥房的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，如設(shè)置高危藥品存放的專用藥架和專用庫(kù)房等。同時(shí)，要對(duì)高危藥品的警示標(biāo)志牌進(jìn)行完善，標(biāo)志牌的內(nèi)容應(yīng)涵蓋高危藥品的使用范圍、使用禁忌、配伍禁忌、毒副反應(yīng)等。（3）西藥房要嚴(yán)格落實(shí)藥品質(zhì)量檢查制度，及時(shí)剔除不合格的高危藥品和三無(wú)藥品。同時(shí)，要認(rèn)真執(zhí)行雙人或三人的查對(duì)制度，從而確保高危藥品的存放安全和使用安全。（4）藥師要做好高危藥品的用藥記錄，及時(shí)記錄藥品的使用時(shí)間、使用劑量等信息，并定期核對(duì)信息的準(zhǔn)確性，從而確保高危藥品的使用安全。（5）醫(yī)院要定期對(duì)西藥房的藥師進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)高危藥品的認(rèn)知度，強(qiáng)化其對(duì)高危藥品的管理意識(shí)，做到早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早解決問(wèn)題。

綜上所述，在西藥房高危藥品管理中主要存在藥品存放不當(dāng)、藥品標(biāo)志牌的內(nèi)容不全及藥品管理制度落實(shí)不到位等問(wèn)題。臨床上只有提高西藥房藥師的責(zé)任心和安全防范意識(shí)，加大對(duì)高危藥品的管理力度，才能有效地降低高危藥品安全事件的發(fā)生率，提高用藥的安全性。

[1]蔣永茍. 關(guān)于西藥房高危藥品管理與用藥安全性研究[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,15:306-307.

[2]劉建芳. 醫(yī)院高危藥品管理現(xiàn)狀分析與風(fēng)險(xiǎn)防范[J]. 山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,04:78-79.

[3]陸漢園. 西藥房高危藥品管理與用藥安全性的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,47:71-72.

[4]李娟,魏安華,劉璇,等. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)中高危藥品用藥安全管理實(shí)踐[J]. 中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,09:735-736+743.

[5]袁偉,唐小華. 西藥房高危藥品管理中存在的問(wèn)題及管理措施[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,16:168.

[6]毋彩紅. 西藥房高危藥品的管理與用藥安全分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,31:286-287.

[7]馮素萍,王荃聲,王玉偉. 加強(qiáng)高危藥品管理、提高用藥安全性[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,24:272-273.