JCI標準下的中藥管理信息化

黃安粉

JCI標準下的中藥管理信息化

黃安粉

中藥管理是醫院藥房管理中的一項重要工作。本文針對醫院藥房中藥管理中存在的問題，基于“國際醫療衛生機構認證聯合委員會”（JCI）標準，提出中藥入庫管理系統、電子處方與審核系統、中藥房調配信息化、煎藥房管理信息化等措施。通過有關措施的實施，推動中藥管理信息化建設進程，提高醫院藥房的中藥管理信息化水平，提升藥學服務水平和質量。

中藥管理；JCI；信息化建設

國際醫療衛生機構認證聯合委員會標準被諸多國家公認為是“全球醫院的最高標準”，其核心理念是“以病人為中心”，旨在改進醫院服務質量。目前，這一標準已經成為國內醫院認證的主要參考，我國醫院管理與醫療服務真正實現了與國際接軌。但是，在中藥治療整體理念與辨證特色不斷推廣的今天，如何在JCI標準下推進中藥管理信息化，成為制約中藥管理水平提高的瓶頸。在這種情況下，應當基于JCI標準，大力開展中藥管理信息化建設，不斷的提高中藥管理和服務水平。

1 目前醫院藥房中藥管理中存在的問題

據不完全統計，目前我國出產的具有藥用價值的中藥有12000多種，市場上流通的中成藥要8600多種。盡管中藥種類眾多，但是我國并未出臺一套中藥質量標準，這為醫院藥房選購與鑒定藥和帶來了困難。一些不法藥材經銷商在利益驅動下，以次充好、以假亂真。由于選購人員缺乏中藥鑒定技能，加之，藥房很少受監督，造成部分入庫藥材質量不合格[1]。從檢測結果中，可以明顯的看出偽品概率高于真品。這樣的中藥質量情況，必定影響中藥服務水平和醫院利益，一旦偽品入藥，后果是嚴重的。除了這一問題外，缺乏規范的藥物領取申請程序，藥劑調配中存在質量誤差、藥物漏配錯配等情問題，而且藥房過期中藥較多[2]。為此，應加強中藥管理信息化手段，輔助人工管理，可彌補人工管理的弊端。特別是我國醫院認證參照JCI標準后，更要從JCI標準角度去考慮中藥管理信息化問題，這樣才能與國際接軌。

2 基于JCI標準的中藥管理信息化建設措施

2.1 中藥入庫管理系統 選購的中藥入庫時，要通過嚴格的質量檢驗，合格的才能入庫。這過程，相關人員要認真記錄真品和偽品的特征，并總結整理成冊，建立屬于醫院的中藥質量標準，并依據信息技術形成中藥入庫管理與監控系統，嚴把質量關口，及時的查找出以次充好的藥品，以確保用藥安全，防止出現藥害事故[3]。

2.2 電子處方與審核系統 電子處方是中藥管理信息化的有效手段，能有效的提高藥事管理質量、降低藥害事故發生率。在JCI標準下，建立醫院信息系統，將中藥電子處方錄入醫師工作站，之后嵌入醫院信息系統之中，從而實現對傳統手工處方的革新，推進中藥處方管理電子化[4]。

在中藥處方電子化的同時，中藥處方審核也要同步實現電子化。電子處方錄入醫師工作站后，經由醫院信息系統傳輸至醫囑審核工作站，再由專業藥師進行人工審核，確保中藥處方無問題。這樣一來，通過審核就實現了對醫囑的事前干預，極大的提高中藥處方審核工作質量，符合JCI標準所倡導的“以病人為中心”精神。

在審核工作中，專業醫師審核工作主要包含三方面：第一，審核處方配伍及飲片用法用量，查看處方中是否存在“十八反”“十九畏”等配方禁忌。若有，及時返還醫師修改；第二，結合患者情況來審核中藥處方，需要查閱患者的病例、病理及各項檢驗指標等，避免配入一些與患者實際情況不符的藥物[5]。如，患者有心臟病、高血壓，或是孕婦等，應重點查看處方中是否有一些禁用藥，確保中藥處方的合理性；第三，中藥處方中會用到一些西藥，應審核中藥、西藥混用是否存在重復用藥，降低藥性和增加藥性等情況，避免處方中存在這類問題。通過對電子中藥處方的嚴格審核，只有審核合格的處方才能傳遞至藥房煎藥，以保證患者用藥安全和處方合理性[6]。

2.3 中藥房調配信息化 中藥房的調劑工作是中藥管理中的重點，直接關系著病人給藥的安全性、及時性和準確性。在JCI標準下，為了實現中藥房調配管理信息化，采用了編碼定位系統和中藥電子發藥系統，不僅提高了調劑管理信息化水平，促進精細化管理，也確保了調劑的準確性。

第一，采用定位編碼系統管理中藥房飲片，使中藥飲片根據臨床用藥頻次和藥理作用分區擺放，并固定擺放位置，配以特定碼號，把碼號輸入醫院信息系統，與電子處方系統相結合，進而顯示在電子處方上，從而實現管理信息化。藥劑師可以直接根據電子處方上顯示的藥品擺放位置配藥，提高了工作效率，也減少了藥害事故[7]。

第二，在中藥發放中引入條碼技術，建立中藥電子發放系統，實現發藥條碼化，加強了醫藥之間的聯系。

2.4 煎藥房管理信息化 煎藥是中藥管理的一個重要方面，煎藥質量的好壞直接決定著藥效。為了在正確的時間向患者發放正確的劑量，在煎藥管理上實現信息化。飲片送至煎藥房時，處方和患者信息通過信息系統同時達到，煎好藥后，貼上對應的標簽，內容包含患者信息、藥物信息、注意事項等，便于患者用藥。同時，一旦發生藥害事故，也便于責任追究。

總而言之，基于JCI標準開展醫院中藥管理信息化建設，采用文中提及的信息化建設措施，不僅能提高醫院藥事管理質量，降低藥害事故發生率，也可以與國際接軌，提高醫院服務的整體水平。為了推動中藥管理信息化進程，醫院管理人員應學習JCI標準的精神，了解JCI標準要求，整體規劃、細節入手，逐步開展中藥管理信息化建設工作。

[1] 廖靖萍，于西，宋洪濤.刷卡叫號取藥模式在我院門診藥房應用的體會[J].中國藥房，2011(13):1175-1177.

[2] 王春秋，何廣宏，柴淑靜.藥物庫存編碼系統在藥品管理中的應用[J].中華現代醫院管理雜志，2010，8（9）:87-88.

[3] 孫浩，馬奎芬，張幸國，等.JCI標準下的醫院藥事管理系統構建與實踐[J].中華醫院管理雜志，2013，29(3):202-204.

[4] 何廣宏，張麗，王昭.JCI標準下的中藥管理信息化[J].中國醫院管理，2012，32（10）:56-58.

[5] 賈麗君.JCI標準下的中藥管理信息化[J].大家健康(學術版)，2014（4）:409.

[6] 黎奔，鐘玲，梁華倫，等.JCI標準下的醫院藥學質量管理[J].今日藥學，2014（10）:753-755，761.

[7] 李勇軍.JCI標準下的實驗室設備管理[J].醫學信息(中旬刊)，2011，24（5）:2175-2176.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.007

山東 276034 山東省臨沂市河東區食品藥品監督管理局 （黃安粉）