抑郁癥中醫辨證治療效果分析

高偉博 夏瑞芬

抑郁癥中醫辨證治療效果分析

高偉博 夏瑞芬

目的 研究中藥辨證治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取100例抑郁癥患者，隨機分為觀察組和治療組，每組50例。其中觀察組采用中醫辨證治療，對照組采用西藥鹽酸氟西汀膠囊進行治療。觀察其治療效果和藥物的不良反應。結果 觀察組總有效率為92.00%，高于對照組的70.00%。觀察組不良反應發生率為30.00%，對照組不良反應發生率為80.00%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組腎功能、肝功能、血常規檢查等指標正常，對照組血常規腎功能數據正常，只有2例患者出現了肝功能異常，停藥后恢復正常，差異無統計學意義。結論 中醫辨證治療抑郁癥的效果明顯好于鹽酸氟西汀膠囊，并且不良反應少。

抑郁癥；中醫辨證治療；治療效果

抑郁癥是一種比較常見的精神疾病，在生活中經常影響患者的心情和生活質量。患者在患病后一般會有情緒低落、焦躁不安等情緒。抑郁癥并不會直接影響患者的生命安全，但是在患病之后患者會產生嚴重的厭世情緒，個別嚴重者還會做出一些有害自己和他人身體的事情，對患者的生活會造成很嚴重的影響，同時對患者家人也會造成很大的不便。本文研究中藥辨證治療抑郁癥的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取濰坊市精神衛生中心在2014年5月～2015年5月接受的100例抑郁癥患者，隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男27例，女23例，年齡20～67歲，平均（43.50±6.17）歲，病程2～11年，平均（6.50±2.02）年。對照組男23例，女27例，年齡22～68歲，平均（45.00±9.03）歲，病程3～12年，平均（7.50±2.43)年。2組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 觀察組對于不同階段的病程給予不同的藥物治療，有病癥初期的肝郁脾虛、長時間患病的心脾兩虛，還有肝腎陰虛等幾種癥狀。不同的病癥，需要的藥物是不同的，需要醫生根據患者的實際身體情況進行配藥[1]。這類患者一般舌頭會很淡，舌苔很膩，脈象沉或者弦。這種時候應該使用疏肝解郁的藥物進行治療。藥方配置如下：柴胡、香附、酸棗仁、丹參、合歡皮每種15g，郁金、青皮、川穹、山梔每樣12g，石菖蒲10g，遠志、甘草每樣6g，茯苓、芍藥20g，珍珠母30g[2]。珍珠母在熬制的過程中要先進行熬煮。如果患者在這個過程中在治療過程中口干舌燥，并伴有便秘的現象，醫生可以重用石膏30～60g，同時加入大黃和玄明粉。患有抑郁癥的患者大多都比較內向，心里想的事情很多，同時還是長期患有抑郁癥，長久這樣發展，患者的氣血一定會很弱，肝臟也會有所損耗，以致于發展成嚴重的抑郁癥患者[3]。在這種情況下就要多加調養患者的心臟、氣血[4]。可以用黨參、炒棗仁、龍骨、牡蠣、茯苓各15g、當歸12g，炒白術、遠志各10g，木香5g，炙甘草6g。除了以上這種嚴重的抑郁癥患者外，還有另外一種病癥的抑郁癥患者，這種類型的抑郁癥患者經常頭暈耳鳴，眼睛發花、看不清楚東西，同時精神狀況很差，對人對事沒有積極性，這種類型的患者應該用熟地、枸杞、桑葚、山茱萸各15g、白芍、當歸各12g、石菖蒲10g等藥物進行熬制[5]。這些藥物每天喝1副，1副藥可以熬制3次，大概300mL差不多，每天在早飯前和晚飯后進行服用。

1.2.2 對照組 每天上午起床后口服鹽酸氟西汀膠囊，每次20mg。2組患者的治療過程6周，醫生同時對患者進行心理輔導，治療后進行觀察，同時注意在觀察的時候不能給患者服用任何藥物。

1.3 觀察指標 觀察2組患者在治療過程中的抑郁程度和治療后惡心、頭暈等不良反應發生情況、同時還要觀察2組患者肝功能、腎功能、血常規等。

1.4 療效評價標準 治愈：患者臨床癥狀消失，未出現不良反應，能夠進行正常交談。明顯好轉：患者臨床癥狀明顯消失，出現輕微的不良反應，能夠正常交談。好轉：患者臨床癥狀有所減輕，有不良反應發生，無法與人進行正常交談。無效：患者癥狀呈現加重趨勢。總有效率=（治愈+明顯好轉+好轉）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 應用SPSS12.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組50例患者中，治愈20例患者，明顯好轉16例，好轉10例，無效4例，總有效率為92.00%。對照組50例患者中治愈14例，顯著好轉11例，好轉10例，無效15例，總有效率為70.00%。2組患者的治療效果差異有統計學意義（χ2=7.8622，P＜0.05）。

2.2 不良反應比 觀察組出現嗜睡、頭暈、便秘等不良反應的患者有15例，不良反應的發生率為30.00%；對照組出現不良反應的患者有40例，不良反應的發生率為80.00%。治療后的觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（χ2=7.5948，P＜0.05）。觀察組腎功能、肝功能、血常規檢查等指標正常，對照組血常規腎功能數據正常，只有2例患者出現了肝功能異常，停藥后恢復正常，差異無統計學意義(χ2=2.0408，P＞0.05)。

3 討論

在治療抑郁癥的過程中由于西藥見效快，很多在治療的時候首先選擇了西藥，但是由于西藥的不良反應十分明顯，對患者的生活有著明顯的影響，所以患者在治療一段時間之后會再次進行中醫治療。重要在治療過程中的效果要明顯好于西藥，并且不良反應要少一些。

中醫認為抑郁癥是因心情不好、憂思導致的脾臟不和，發生問題的內臟主要是心、肝、脾、腎[6]。抑郁癥的患者一般身體都比較弱、氣血兩空，同時不愛參加活動，情緒長時間保持一種低落的狀態，身體和心理均有一定的問題。這類類型的患者一般會有很多心事，導致自己的肝氣郁結，長時間氣血不調，會漸漸對身體造成一定的損害。抑郁癥相當嚴重的時候會出現神情呆滯、心理淡漠等情況，同時患者的反應能力也會下降，行動和思維會比較緩慢，對人對事均沒有太大的關心。嚴重的抑郁癥患者一般身體均比較瘦弱，不愛說話，即使說話給人的感覺也是有氣無力的同時脈象也是很弱的。患者在長時間的憂慮中會對治療產生厭惡，產生焦慮不安、健忘失眠的情緒，長久的發展下去很有可能會產生自殺的念頭，個別嚴重者還會實施自殺行為。

中醫在治療的過程中采取的是一種行氣活血、滋肝養腎的方法，同時加上醫生的心理疏導，在治療的效果上有著明顯的優勢[7]。中藥在治療過程中會考慮到患者的身體狀態進行調整用藥，對患者身體的損耗會比較小，所以在治療的時候很多人選擇了中藥進行治療[8]。抑郁癥的發病一般都是身體內在情況和外在情緒的一種雙重爆發，是一個慢性過程，因此在治療過程中也應循序漸進，不可操之過急。觀察組總有效率為92.00%，高于對照組的70.00%。觀察組不良反應發生率為30.00%，對照組不良反應發生率為80.00%，觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），這個結果與袁慶福等人[9]的研究結果一致，可見本文對抑郁癥治療研究具有一定的借鑒性。

綜上所述,目前抑郁癥中醫辨證治療在治療效果中已經取得了明顯的效果，同時還有著更為廣闊的市場去進行發掘。

[1] 王杰瓊,高冬梅.中醫治療抑郁癥的辨證思路[J].中國中醫藥現代遠程教育,2014,11（3）:124-125.

[2] 宋國新,韋志強.中醫治療抑郁癥概述[J].河南中醫,2014,(4): 776-778.

[3] 李節.中醫治療中風后抑郁癥研究進展[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,25（5）:251-254.

[4] 劉素芬.中醫辨證聯合心理疏導治療抑郁癥效果觀察[J].大家健康(學術版),2014,26(7):40-41.

[5] 韓金鳳,張樹霞,王涵,等.抑郁癥中醫治療進展[J].山東中醫雜志,2014,124(6):515-517.

[6] 趙翠萍,王京菊,李燕燕,等.抑郁癥患者中醫辨證施護綜合干預效果研究[J].護理學報,2013,32(7):62-65.

[7] 劉莉.中醫辨證治療糖尿病合并抑郁癥的效果觀察[J].大家健康(學術版),2013,26(20):57-58.

[8] 劉憲鋒.中醫辨證論治對抑郁癥治療結果分析[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013,28(10):1229-1230.

[9] 袁慶福，趙陸，金晶.醫院應積極構建和諧醫患關系[J].當代醫學，2010，16（28）：15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.106

山東 262400 濰坊市精神衛生中心 （高偉博） 濰坊市昌樂縣婦幼保健醫院（夏瑞芬）