淺談超聲醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式下導(dǎo)師隱性教育作用

程文，劉釗，荊慧，王秋程

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江　哈爾濱　150081）

淺談超聲醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式下導(dǎo)師隱性教育作用

程文，劉釗，荊慧，王秋程

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150081）

為提高超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，改革傳統(tǒng)教學(xué)方法，針對超聲醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)和傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，本文淺談研究生導(dǎo)師的隱性教育作用。將PBL教學(xué)模式引入超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中，以理論研究和前期的實(shí)踐探索為基礎(chǔ)，結(jié)合當(dāng)前信息化時(shí)代超聲醫(yī)學(xué)課程要求、導(dǎo)師的隱性教育作用以及PBL教學(xué)模式特征，研究其聯(lián)合應(yīng)用的價(jià)值，從而更好地培養(yǎng)高素質(zhì)超聲醫(yī)學(xué)人才。

超聲醫(yī)學(xué)；導(dǎo)師；隱性教育；PBL教學(xué)模式

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，對人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)提出了更高要求，研究生教育是高等教育人才培養(yǎng)的最高層次，因此加強(qiáng)研究生教育尤為重要。超聲醫(yī)學(xué)是近年來發(fā)展最快、普及最廣、影響最深和實(shí)用性最強(qiáng)的新興學(xué)科之一。隨著超聲醫(yī)學(xué)在臨床上的廣泛應(yīng)用，超聲醫(yī)學(xué)研究生需要不斷加強(qiáng)專業(yè)理論和技術(shù)，全面了解本學(xué)科各種先進(jìn)技術(shù)的臨床應(yīng)用范圍及研究的新進(jìn)展，培養(yǎng)臨床思維。因此，急需對現(xiàn)有教學(xué)方法進(jìn)行改革，提高教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。

教育的關(guān)鍵在于培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力。以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（Problem-based learning，PBL）是美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)提出的一種教學(xué)模式［1］，其核心內(nèi)容是以問題為導(dǎo)向?qū)W習(xí)，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論來組織醫(yī)學(xué)教學(xué)活動。PBL教學(xué)模式已被引入我國醫(yī)學(xué)高等教育，并日益受到廣大教育工作者的重視［2］。PBL教學(xué)能直接激發(fā)、引導(dǎo)和維持醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)活動的內(nèi)部動力，使其逐漸建立終身學(xué)習(xí)觀和終身發(fā)展觀［3］。研究生的大部分時(shí)間是在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成某一方向課題的研究工作，與本科生相比，研究生與自己的導(dǎo)師接觸更多，關(guān)系更為密切。因此，導(dǎo)師是研究生教育的主要實(shí)踐者，只有正確發(fā)揮導(dǎo)師的隱性教育作用，才能有效培養(yǎng)超聲醫(yī)學(xué)人才。

1　超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展特點(diǎn)

超聲醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的技術(shù)性學(xué)科，強(qiáng)調(diào)實(shí)時(shí)、連續(xù)、多切面、多角度動態(tài)觀察疾病的超聲影像學(xué)表現(xiàn)。超聲診斷除了需要掌握解剖學(xué)、病理學(xué)、組織學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及超聲成像基礎(chǔ)知識外，還需要掌握內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等臨床相關(guān)學(xué)科知識，具備一定的臨床思維。超聲診斷通過對圖像進(jìn)行觀察分析，以形態(tài)學(xué)思維為主導(dǎo)，結(jié)合臨床資料對疾病作出診斷。以往的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)只是根據(jù)教學(xué)大綱要求，孤立地學(xué)習(xí)圖像以及圖像產(chǎn)生的因果，無法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與實(shí)踐能力。因此，必須注重學(xué)生臨床思維能力培養(yǎng)，脫離以往的“看圖說話”模式，使其在超聲檢查時(shí)結(jié)合相關(guān)臨床資料，綜合分析并作出判斷。

2　PBL教學(xué)模式的優(yōu)勢

傳統(tǒng)教學(xué)模式根本上屬于灌輸式教學(xué)，偏重理論學(xué)習(xí)，學(xué)生長期處于被動接受狀態(tài)，學(xué)習(xí)動力和積極性較低；同時(shí)也忽視了學(xué)生分析問題、推理能力的鍛煉。盡管學(xué)生能夠領(lǐng)會超聲醫(yī)學(xué)的基本原理及檢查方法，但在遇到實(shí)際問題時(shí)，仍不能進(jìn)行正確的診斷及鑒別診斷，這也是醫(yī)學(xué)教育普遍存在的問題。

PBL教學(xué)模式［4］是一種特殊形式的顯性教育，能激發(fā)、維持和促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)行為，教學(xué)活動以學(xué)生為中心，以自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)和小組討論為教學(xué)形式。超聲醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式建立在臨床實(shí)際問題基礎(chǔ)之上，應(yīng)用多媒體教學(xué)方式，引入影像歸檔和通信系統(tǒng)（Picture Archiving and Communication System，PACS）等技術(shù)，通過把臨床上和科研中的重點(diǎn)問題在醫(yī)學(xué)課程中重新構(gòu)建與情景再現(xiàn)，激發(fā)學(xué)生求知欲，學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下查閱相關(guān)文獻(xiàn)，進(jìn)行小組討論，然后提出解決問題的方案，目的是培養(yǎng)自學(xué)能力、臨床思維能力和創(chuàng)新能力。超聲科醫(yī)生需要具備較強(qiáng)的動手能力，其操作手法在超聲檢查中起著重要作用，不僅決定聲像圖的質(zhì)量，還能為臨床診斷提供足夠的信息支持。因此，研究生培養(yǎng)過程中安排學(xué)生上機(jī)練習(xí)非常必要，可以鍛煉其操作能力。

為了評價(jià)超聲醫(yī)學(xué)PBL教學(xué)模式效果，我們針對傳統(tǒng)教學(xué)模式下（25人）與PBL教學(xué)模式下（24人）的研究生，其超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)內(nèi)容掌握情況進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果顯示，PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，能夠明顯提高研究生解決實(shí)際問題的能力。

3　研究生導(dǎo)師的隱性教育功能

醫(yī)學(xué)研究生的各種學(xué)習(xí)行為，都是在不同目的誘導(dǎo)下產(chǎn)生的。如何調(diào)動其積極性，使其對學(xué)習(xí)內(nèi)容和教學(xué)模式產(chǎn)生更大興趣，更加主動積極地投入到學(xué)習(xí)中，發(fā)揮自身潛力，這些都是研究生導(dǎo)師應(yīng)該思考的問題。3年的時(shí)間里研究生主要通過觀察、模仿、體驗(yàn)和感悟等方式，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下形成獨(dú)立從事科研工作的能力。那些成績優(yōu)異的學(xué)生除了本身聰明睿智，往往還具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動機(jī)；雖然學(xué)習(xí)動機(jī)是學(xué)生個(gè)性的一個(gè)重要方面，但外界環(huán)境卻是激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)不可或缺的動力，且主要來自導(dǎo)師的隱性教育。所謂隱性教育是指隱藏在有明確培養(yǎng)計(jì)劃的顯性教育中的、內(nèi)在的、能影響學(xué)生能力和素質(zhì)的活動與內(nèi)容，是一種潛移默化的教育，包括導(dǎo)師自身素質(zhì)、人際關(guān)系、物質(zhì)環(huán)境、精神氛圍等方面［5］；與顯性教育相比，隱性教育具有更強(qiáng)、更持久的特點(diǎn)。在研究生培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師有意識、有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行隱性教育，可以有效提高研究生綜合素質(zhì)。導(dǎo)師隱性教育的作用主要表現(xiàn)在以下方面。

3.1道德素質(zhì)

古語云，身正為范。醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師需具備寬廣的胸懷和優(yōu)秀的德行。衡量導(dǎo)師是否合格的首要標(biāo)志就是自身的思想政治覺悟和道德素質(zhì)，而遴選導(dǎo)師的基本條件是嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，這些素質(zhì)要求也是感染和教育研究生的重要源泉［6］。

教育部《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)研究生德育工作的若干意見》明確指出，研究生導(dǎo)師作為培養(yǎng)研究生的第一責(zé)任人，是研究生德育工作的重要力量［7］。作為一名醫(yī)學(xué)研究生導(dǎo)師，首先應(yīng)該做到以身作則、求真務(wù)實(shí)、淡泊名利、言傳身教，通過師生長時(shí)間的溝通和交流，必然能夠潛移默化地影響學(xué)生，傳播正能量，幫助其樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。榜樣的力量是無窮的，導(dǎo)師的隱性教育可以促進(jìn)研究生道德素質(zhì)的發(fā)展和提高。

3.2業(yè)務(wù)素質(zhì)

授人以魚，不如授之以漁。導(dǎo)師必須具備指導(dǎo)研究生進(jìn)行研究的能力，引導(dǎo)和啟發(fā)研究生的創(chuàng)新思維。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生導(dǎo)師，更應(yīng)具備淵博的知識，不斷更新自己的知識和理論，及時(shí)了解本學(xué)科前沿動態(tài)［8］。實(shí)踐證明，業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬的導(dǎo)師會使學(xué)生產(chǎn)生一種崇拜敬仰之情，使之心悅誠服地、自覺主動地接受導(dǎo)師的教育和指導(dǎo)，正所謂“隨風(fēng)潛入夜，潤物細(xì)無聲”。但總體來說，我國研究生導(dǎo)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)有待進(jìn)一步提高［9］。

3.3情感素質(zhì)

研究生導(dǎo)師的情感素質(zhì)也是影響隱性教育的主要因素之一。研究生與導(dǎo)師之間形成的師徒關(guān)系，比其他師生關(guān)系更為密切。一般來說，和藹可親、平易近人的導(dǎo)師會使學(xué)生產(chǎn)生親切感，而不茍言笑、嚴(yán)肅認(rèn)真的導(dǎo)師會使學(xué)生產(chǎn)生距離感、敬畏感。現(xiàn)階段研究生思想活躍，受到家長溺愛，部分學(xué)生缺乏吃苦耐勞的拼搏精神，導(dǎo)師應(yīng)以誠懇的態(tài)度、真摯的感情與學(xué)生交流，給予學(xué)生更多的指導(dǎo)、關(guān)愛、信心和力量，師生共同成長，最終收獲深厚的師生之情。

3.4教育環(huán)境氛圍

研究生導(dǎo)師應(yīng)為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的隱性教育環(huán)境，主要包括物理環(huán)境、學(xué)術(shù)環(huán)境和團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍。物理環(huán)境主要是指科室的硬件和軟件建設(shè)，包括多媒體儀器、PACS系統(tǒng)等，這是保證學(xué)生開展科研工作最基本的條件；學(xué)術(shù)環(huán)境主要包括專題討論、講座等活動，可以激發(fā)學(xué)生科研興趣和欲望；良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作氛圍能使個(gè)體具有更強(qiáng)的競爭力和價(jià)值。良好的教育環(huán)境不僅是研究生導(dǎo)師隱性教育的要求，也是實(shí)施PBL教學(xué)的重要保障。

4　結(jié)語

研究生導(dǎo)師是學(xué)校具有較高學(xué)術(shù)威望的教師，是研究生教育的主要實(shí)踐者，對學(xué)生的影響十分深遠(yuǎn)，他們不僅是學(xué)生學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和信息知識的傳遞者，而且是學(xué)生終身學(xué)習(xí)的楷模。在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)活動中，導(dǎo)師不僅要充分發(fā)揮自身素質(zhì)的隱性教育作用，同時(shí)也要實(shí)施PBL教學(xué)模式，因此可以將二者有機(jī)結(jié)合在一起。如果說PBL教學(xué)模式如山般發(fā)揮著顯性教育的作用，那么導(dǎo)師的隱性教育則如水般潛移默化地影響著學(xué)生，使其保持學(xué)習(xí)的內(nèi)在動力，不斷更新知識，終身學(xué)習(xí)。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生臨床思維能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，傳承導(dǎo)師良好職業(yè)素養(yǎng)和優(yōu)秀品德，對于培養(yǎng)高素質(zhì)、高質(zhì)量、高層次的超聲醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。

［1］Barrows H S.A taxonomy of problem-based learning methods［J］.Medical Education，1986（20）：481-486.

［2］曹博，程志，曹德品，等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（7）：1-2.

［3］王婷，于淼，劉琳琳，等.醫(yī)學(xué)教育PBL教學(xué)實(shí)施方式的探討［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2007（12）：1-2.

［4］袁修學(xué)，袁靜萍.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（21）：58-59.

［5］楊國亮.隱性課程視角下碩士研究生導(dǎo)師的作用探討［J］.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)，2012（18）：221-222.

［6］涂智君.淺談研究生導(dǎo)師的人格魅力［J］.中南民族學(xué)院學(xué)報(bào)：人文社會科學(xué)版，2001（5）：109-111.

［7］陳志權(quán)，溫靜，陳旭川.研究生德育隱性課程建設(shè)初探［J］.學(xué)位與研究生教育，2009（2）：60-64.

［8］馮兵，高崎，李文生.淺談研究生導(dǎo)師的信息素質(zhì)［J］.中國電力教育，2013（8）：112-113.

［9］李儉川，張宇航，劉曉元.關(guān)于加強(qiáng)研究生導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)思考［J］.中國研究生，2004（3）：44-45.

G420

A

1671-1246（2016）03-0032-02

注：本文系黑龍江省教育科學(xué)規(guī)劃2013年度省教育廳規(guī)劃課題（GBC1213128）成果