規范使用漁用抗菌抑菌藥物應該注意的問題

張　毅

（黑龍江省漁業病害防治環境監測和質量檢測中心　黑龍江　哈爾濱　150018）

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規范使用漁用抗菌抑菌藥物應該注意的問題

張毅

（黑龍江省漁業病害防治環境監測和質量檢測中心黑龍江哈爾濱150018）

據有關部門統計表明，我國目前水產養殖病害總體呈現出日趨嚴重的態勢。全國水生動植物病害150種左右，其中細菌病90種左右，而由細菌病造成的損失占51.6%以上。細菌病在漁業病害中占比最高，對漁業生產的危害也最重。由于目前國內一些水產養殖企業和養殖戶在細菌性魚病治療中，濫用抗菌抑菌藥物的情況比較嚴重。因此，規范使用抗菌抑菌藥物具有十分重要的意義，應注意以下問題。

問題一：正確診斷疾病及確定病因。

準確診斷病原和發現病因是規范用藥的先決條件。在具體實踐中，必須要診斷清楚是病原單純感染、混合感染、原發性與繼發性感染，而早期診斷是保證細菌性疾病用藥治療效果的關鍵。在不明病因與病情的情況下，不得盲目用藥。目前，國內在漁業病害診斷上，仍然停留在表觀癥狀診斷的層面。對于魚病的診斷，主要依據對表觀癥狀的觀察確定（輔助以解剖工具、顯微鏡等簡單設備）。實驗室的物理、化學、分子生物學與免疫學等診斷方法，還不具備在生產上廣泛應用的條件。由于診斷方法和手段的制約，在具體漁業生產實踐中，水產技術人員和養殖業者要做到正確診斷魚病是一件很困難的事情，需要長時間的實踐經驗積累，才能不斷提高診斷水平和能力。

問題二：通過藥敏性篩查慎重選擇用藥。

由于不同的病原菌、不同的養殖種類、不同的養殖模式和環境條件對不同藥物的敏感性會產生很大的差別。因此，在特定的養殖環境條件下，針對不同的病原菌，通過藥物敏感性篩查結果來選擇對癥用藥，不僅可以提高用藥的針對性和用藥效果，更會減少用藥的副作用和對養殖環境的危害。華中農業大學的陳昌福教授一直倡導這一做法。實際上，由于這種做法要求的設備條件不是很高，實踐上的可操作性很強，應該不斷推廣普及。日本水產部門在水產養殖病害藥敏性篩查方面取得的成功經驗，很值得我們借鑒。

問題三：熟知可用藥物的選擇范圍和藥物功能。

在具體用藥選擇上，我們首先要明確不得使用違禁藥物進行細菌性水生動物疾病的治療，其次是要在國標漁藥范圍內選擇用藥。目前，我國取得生產批文的國標抗菌抑菌漁藥共有19種。包括抗生素和人工合成藥物2大類。其中抗生素包括氨基糖苷、四環素和酰胺醇3類藥物；人工合成藥物包括喹諾酮和磺胺2類藥物。從已獲批的國標抗菌抑菌漁藥的情況看，可用于水生動物細菌性病害治療的選擇范圍并不寬泛。在確定病原與病因的基礎上，我們要注意根據藥敏性篩查結果，按照藥物的抗菌抑菌菌譜范圍和藥效方式，對癥選擇藥物。一般認為，磺胺和抗生素類藥物屬于通過抑菌功能控制水生動物細菌性病害，而喹諾酮類藥物為殺菌型功能藥物。

目前，在國內的漁業生產上，還經常存在使用過去允許但目前沒有列入國標漁藥范圍或列在違禁藥物范圍的抗菌抑菌藥物（如土霉素、阿維菌素等），可稱之為“灰色地帶”藥物。筆者認為，目前我國已全面推行使用國標漁藥，這些“灰色地帶”藥物就不宜再出現在漁用抗菌抑菌藥物的處方中了。目前，我國對這些灰色地帶”藥物的藥理、藥效及副作用等方面還缺乏科學系統的研究與論證，盲目使用會存在很大的風險，相關的國家或行業標準規定也應亟待修改。

問題四：首次用藥不宜采用敏感性最強的抗菌抑菌藥物。

一般而言，合理的用藥順序為：磺胺類藥物為第一次選擇用藥，抗生素類藥物為第二次選擇用藥，其它各種合成藥物為第三次選擇用藥。這種用藥理念和原則，主要是基于避免產生耐藥性而影響后續治療效果的問題。如果在用藥之初就選擇最為敏感的藥物，盡管能保證首次治療的效果，但一旦形成耐藥性，后續再發病就很可能會使我們面臨無藥可選的窘境。

問題五：禁止全池潑灑抗生素或按用藥量減半作預防用藥。

這兩種做法不僅達不到預防細菌性疾病的目的，而且會存在破壞養殖水體或動物體內微生態環境平衡的風險，也存在致病菌產生耐藥性的風險。對于養殖用水排放不受限制的情況，還可能會存在污染天然水體的風險。在國內漁業生產中，這種錯誤做法并不鮮見，我們務必要加以避免。

問題六：使用抗菌抑菌藥物要嚴格遵守休藥期。

對于以食用為目的上市水產品，使用抗菌抑菌藥物要嚴格遵守休藥期。目前，我國對各類國標漁用抗菌抑菌藥物都規定有明確的休藥期。范圍一般在370-750度日之間，每個國標漁藥均會有明確的具體說明。對于休藥期，還有以≥天（d）來表達的方式。筆者認為，使用度日方式考慮到了時間與積溫的綜合因素，應該更為科學規范。規定休藥期是為了避免抗菌抑菌藥物在水生動物和人體內行成殘留，并進而危害人體的健康。在漁業生產中，由于部分養殖生產單位和養殖戶不注意規范用藥，時常會出現抗菌抑菌藥物殘留超標的問題，相關部門應加大科學規范用藥的指導力度，并對不規范用藥加強監管。

問題七：不宜長時間反復多次使用同一種抗菌抑菌藥物。

對于養殖水生動物細菌性病害的控制，我們不能因為某一種抗菌抑菌藥物效果好而反復多次使用同一種藥物。因為反復使用的結果會更容易產生耐藥性，造成該藥效果下降、甚至失去效果的問題。

問題八：嚴格按劑量和療程要求使用抗生素。

使用抗生素控制水生動物細菌性疾病應嚴格按劑量和療程要求使用，不得隨意增減用藥療程或用藥劑量。抗生素類藥物療程一般為5-7天，對于一般急性傳染病，當病情緩解后可繼續用藥2-3天。這樣的用藥理念和原則也是基于避免致病菌產生耐藥性的考慮。

問題九：不得在飼料中長期添加抗菌抑菌藥物。

只有當養殖水生動物發生細菌性疾病時，才可以采用在飼料中添加抗菌抑菌藥物制成藥餌的方式治療。在投喂藥餌時，大多數患病群體中的個體應具有攝食能力。否則，就應該放棄采用投喂藥餌的治療方法。要堅決禁止以促進養殖水生動物生長為目的，長期在飼料中添加抗生素類藥物的做法。這樣做雖然能夠提高飼料的利用率，但可能會帶來破壞養殖水生動物體內微生態環境和養殖水體微生態環境平衡（飼料水中散失）的風險，以及形成致病菌耐藥性的風險。

問題十：應慎重選擇聯合用藥方式。

選擇聯合用藥的前提是單一抗菌抑菌藥物無效或效果不佳。只要單一用藥能夠有效，就不要多種藥物聯合使用。這樣的用藥理念和原則是基于避免產生藥物拮抗及放大藥物毒性作用，避免產生交叉耐藥性的風險。

總之，在具體使用抗菌抑菌藥物時，除了要注意以上10個問題外，還要注意考慮養殖水生動物的種類與規格、水質條件、用藥劑型、給藥方式以及用藥時機等諸多因素。只有綜合考慮各種因素和條件，分清主次，才能真正做到規范、合理及有效使用抗菌抑菌藥物，避免出現產生抗藥性、藥物殘留及破壞水生動物體內和水體微生態環境平衡等嚴重后果。