One World, One Health

瞿滌，張文宏

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One World, One Health

瞿滌，張文宏

時光悄悄飛逝而去，我們迎來了2016年。在變化萬千和動蕩的世界里，2015年醫學微生物學與感染病學的進展令人矚目，給世界帶來了深刻的影響。

新發和突發傳染病如埃博拉病毒病、登革熱、流感及近期出現的Zika(目前譯為寨卡)病毒病仍是最受關注的事件。據世界衛生組織(World Health Organization，WHO)報道，迄今已有約28 000人感染埃博拉病毒，超過11 000人死于其感染。此次疫情暴發為世界各國及國際組織敲響了警鐘，也為更好地應對此類事件提供了豐富的經驗。與此同時，傳染病肆虐仍在全球上演。2015年美洲發生的基孔肯雅熱病例超過170萬例；印度已有超過27 000人感染H1N1病毒，并造成逾1 500人死亡；2015年1月—2016年1月Zika病毒病在巴西流行，并有全球蔓延趨勢，流行病學數據顯示該病的流行可能與自身免疫性神經性疾病格林-巴利綜合征及先天性小頭畸形的發生率上升有關(其證據有待深入研究)，引起了WHO的關注。新發和突發傳染病的出現均與局部環境有關，因此控制環境因素將促進人類健康的改善。2015年，中國中醫科學院研究員屠呦呦因在青蒿素研究中的杰出貢獻而獲得2015年諾貝爾生理學或醫學獎，為人類抗擊傳染病永不停歇的精神寫上了濃重一筆。

持續性感染研究進展有喜有憂。全球結核病的首要任務已從控制轉為消滅，目前正致力于尋找更短療程的新藥。美國食品藥品管理局(Food and Drug Administration，FDA)批準的Bedaquiline和Delamanid是近40年來繼利福平之后首次批準使用的抗結核藥物，臨床試驗證明其對耐藥性結核的療效較明確，但是否可作為一線藥物用于藥物敏感性結核仍需臨床試驗證據。直接作用藥物(direct acting agent，DAA)治療慢性丙型肝炎取得了突破性的進展，2015年美國肝病研究學會/美國感染病學會(American Association for the Study of Liver Diseases/Infectious Diseases Society of America，AASLD/IDSA)發布了新的丙型肝炎治療指南，提出DAA治療使治愈丙型肝炎成為可能。慢性丙型肝炎抗病毒治療的巨大進展，激發了全球對慢性乙型肝炎新藥研發的熱情，中國乙型肝炎防治指南也率先提出在合適的患者中實現乙型肝炎臨床治愈的目標。人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)治療的最佳時機則再次前移，根據現有臨床試驗結果，WHO將開始治療的時機從“CD4計數為500 cells/mm3”修改為“診斷后立即進行治療”；并呼吁對所有具有足夠風險的人群進行預防性治療，而不是某些特定人群。細菌耐藥性日益嚴重，因此能快速、準確檢測耐藥基因的方法與新型抗生素仍是應對耐藥菌感染的重點。

此外，人類微生物組學(human microbiome)的研究也在如火如荼地進行中。2016年在繼續開展傳統的嚴重突發傳染病及其病原學、持續性感染疾病及其病原學研究的同時，呼吁醫學微生物學研究者及感染病學臨床醫師應密切關注并努力加入到微生物組學的研究行列；將早已在感染病診治中實踐的“精準醫學”理念進一步拓寬和深入，以進一步提高防治水平。這是需臨床感染病學、基礎微生物學及疾病預防與控制等多學科合作攻關的課題。

在微生物學與感染病學的不斷進展中，2015年《微生物與感染》(本刊)改為雙月刊，大大縮短了審稿周期和出版周期，及時報道了最新研究成果。編委會及編輯部為推動本刊向高水平、多學科交流平臺的發展作出了貢獻。2015年上海市微生物學會與本刊簽訂了合作協議，充分發揮會員們的作用，積極支持本刊的發展。2015年9月1日，本刊全國編委會會議在復旦大學召開，聞玉梅院士和翁心華教授從基礎與臨床結合的角度做了關于“精準醫學與微生物學研究”及“真菌的基礎與臨床”的報告，結合專業提出了獨特的認識和看法。此外，還邀請中國疾病預防控制中心的董小平教授和浙江大學醫學院的嚴杰教授結合自己的研究體會分別做了關于“朊病毒”和“鉤端螺旋體”的報告。

為鼓勵作者積極投送優質稿件，聞玉梅院士在其所創立的“一健康基金”為本刊設立了“優秀論文獎”，每年設置一等獎1個、二等獎2個。2015年的一等獎獲得者為秦照玲、戚中田(共同通信作者，論文題目“PTEN通過下調自噬活性抑制登革病毒2型感染”)，二等獎獲得者為劉偉和張文宏(論文題目分別為“致病性曲霉的耐藥性研究進展”和“γ干擾素釋放試驗與結核菌素皮膚試驗篩查預測活動性結核病的比較”)。

2016年本刊將繼續關注國內外微生物學與感染病學的有關進展和新理念，發揮本刊特色，體現臨床與預防結合、臨床與基礎結合的學科交叉研究，從不同角度探討有關問題；報道在診治疑難雜癥中的體會和經驗教訓，更好地服務于患者。為體現“One World，One Health”的理念，本刊將進一步加強基礎、臨床、預防醫學、醫學及獸醫之間的學科交流，不懈努力開創新局面，為作者與讀者提供更好的服務。期盼廣大作者和讀者關注和支持本刊并提出改進建議(jmi@fudan.edu.cn)。

“一健康基金”成立

本刊主編聞玉梅院士及其丈夫寧壽葆教授以個人名義捐贈的“一健康基金”于2013年1月16日在復旦大學上海醫學院正式成立。

“一健康”，是英文“One Health”的中文縮寫，意指“一體化健康”。它突出了人的健康是一個“系統工程”，需要整合基礎醫學、臨床醫學、公共衛生學、藥學、生命科學和人文社會科學等諸多學科共同研究與實施保障。也就是說，人類健康問題絕不僅僅是醫學的事、醫生的事，而是涉及多個學科交叉的系統性科學領域，是“一體化”事業。

“一健康基金”，就是為了在中國大力倡導“一體化健康”的理念，鼓勵更多的醫科教師和學生開拓跨學科的視野，主動融合其他學科，一齊致力于“一體化健康”的創新性教學、科研和人才培養，從而更好地服務于人群的整體健康。

例如，在微生物傳染病的防控中，“一體化健康”理念要求醫學學者聯合人及動物微生物學、臨床微生物學、環境微生物學、感染病學與流行病學等其他領域的力量，共同為控制傳染與感染性疾病的蔓延作出貢獻。上述各領域的整合不僅可在研究、檢測技術方面互相借鑒，更重要的是通過微生物學各分支間的相互溝通能聚集科學問題，對從個體患者拓展至公共衛生群體健康的重要問題提出解決措施。

據介紹，復旦大學“一健康基金”將以留本基金的方式，每年獎勵在微生物學、傳染病學、公共衛生學、藥學等領域為“一體化健康”研究與教學作出突出成績的品學兼優的學生和教師。獎勵對象每年將由相關學者和專家評出。

《微生物與感染》編輯部

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