經尿道前列腺電切加膀胱頸內切開治療小體積前列腺增生

王鳳龍 葛慶生 桑士仿 丁小波 李 超 郝云武

(安徽省六安市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，六安市 237005)

經尿道前列腺電切加膀胱頸內切開治療小體積前列腺增生

王鳳龍 葛慶生 桑士仿 丁小波 李 超 郝云武

(安徽省六安市人民醫(yī)院泌尿外科二病區(qū)，六安市 237005)

目的 探討經尿道前列腺電切加膀胱頸內切開治療小體積前列腺增生的療效。方法 回顧性分析57例小體積(<30 mL)前列腺增生患者的臨床資料，其中20例行單純經尿道前列腺切除術(TURP)，37例行經尿道前列腺電切加膀胱頸內切開(TURP+TUIBN)。結果 20例接受TURP的患者，治療前國際前列腺癥狀評分(21.56±3.64)分，明顯高于治療后的(15.81±3.79)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前最大尿流率治療為(8.95±1.54)ml/s，與治療后的(13.47±1.24)ml/s比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術后尿道狹窄6例，2例予以尿道擴張后好轉，4例二次經尿道膀胱頸電切術后好轉。37例接受TURP+TUIBN的患者，治療前國際前列腺癥狀評分為(22.35±3.21)分，明顯高于治療后的(10.24±3.51)分，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療前最大尿流率為(9.42±1.73)ml/s，與治療后的(16.32±1.58)ml/s比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；術后尿道狹窄2例，予以尿道擴張后好轉；尿失禁1例，予以加強盆底肌訓練后兩月恢復正常。結論 經尿道前列腺電切加膀胱頸內切開治療小前列腺增生療效較好。

前列腺增生；尿道；前列腺電切；膀胱頸內切開

小體積前列腺增生如果單純進行經尿道前列腺切除術(transurethral resection of prostate，TURP)，術后往往因為出現(xiàn)膀胱頸攣縮可能再次引起尿路梗阻相關癥狀影響治療效果[1]。我院改良后行經尿道前列腺電切術加膀胱頸內切開術(TURP+TUIBN)治療小前列腺增生37例并獲得隨訪，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 小體積前列腺增生患者57例，年齡53～78歲，平均65.7歲；所有患者均有典型的前列腺增生病史，服用非那雄胺或α-受體阻斷劑療效欠佳。所有患者術前均行經直腸前列腺指診、泌尿系前列腺B超、PSA、國際前列腺癥狀評分、最大尿流率測定、膀胱鏡等。B超測定前列腺體積為(22.34±6.59)mL，最大尿流率Qmax為(9.25±1.48)ml/s，國際前列腺癥狀評分為(22.07±3.14)分，PSA<4 ng/ml，術后病理均提示前列腺增生。其中20例單純行TURP，37例行TURP+TUIBN。

1.2 方法 麻醉生效后，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，戴無菌手套。自尿道口插入26號電切鏡鞘，置鏡觀察，單純TURP者先環(huán)形電極電切前列腺中葉，再依次電切右側葉、左側葉，最后切除12點前聯(lián)合并電切腺體尖部，保護精阜完整；TURP聯(lián)合TUIBN者隨后改為針形電極于膀胱頸5到7點處電切環(huán)狀肌纖維，直到可以看到膀胱外脂肪組織為止。……