完全經口路徑內鏡下甲狀腺切除術的應用進展

許景洪

(廣西壯族自治區民族醫院普通外科，南寧市 530001)

完全經口路徑內鏡下甲狀腺切除術的應用進展

許景洪

(廣西壯族自治區民族醫院普通外科，南寧市 530001)

甲狀腺疾病多見于中青年女性，手術美容要求高。多種路徑的內鏡甲狀腺手術避免了頸部切口，取得良好的美容效果，但仍在體表其他部位留下切口瘢痕。近年來興起的經口路徑內鏡甲狀腺手術則完全避免了體表瘢痕，美容效果更加完美，但因入路特殊，目前尚處于臨床應用初級階段，需要進一步探索。

甲狀腺疾病；內鏡甲狀腺切除術；經口入路；綜述

女性甲狀腺疾病的發病率顯著高于男性[1，2]。傳統開放甲狀腺手術安全，但在頸部留下手術切口瘢痕，影響美觀[3]。上世紀八十年代末，以腔鏡膽囊切除術為代表的內鏡手術取得了良好的美容效果。Gagner[4]及Hüscher等[5]分別于1996年及1997年首次實施了內鏡甲狀旁腺切除及甲狀腺切除手術，取得良好效果，并促進了以后各種不同路徑的內鏡甲狀腺切除術的開展。目前內鏡甲狀腺切除術在國內三級醫院已經普遍開展，常用的主要入路包括胸乳入路、腋窩入路、鎖骨下入路等，這些入路都不可避免地在體表留下可見的瘢痕。經自然孔道內鏡手術(NOTES)完全避免了體表瘢痕，美容效果極佳。新近開展的經口路徑內鏡甲狀腺手術符合NOTES特點，完全避免了體表瘢痕，取得了完美的美容效果，但因入路特殊，目前尚處于臨床應用初級階段。本文就經口內鏡甲狀腺切除術的應用研究做一綜述。……