關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析

楊福成 張向敏 張朝陽 劉丁瑋 肖仕輝 楊文彬

(廣西來賓市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科，來賓市 546100)

關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的療效分析

楊福成 張向敏 張朝陽 劉丁瑋 肖仕輝 楊文彬

(廣西來賓市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)創(chuàng)傷科，來賓市 546100)

目的 探討關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 24例(29膝)膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，用刨削刀行關(guān)節(jié)腔清理，刨除增生水腫炎性滑膜；用刮勺輕輕刮除關(guān)節(jié)軟骨面、半月板和交叉韌帶表面附著的白色尿酸鹽結(jié)晶體，同時使用5%碳酸氫鈉溶液沖洗。術(shù)后給予降尿酸藥物、低嘌呤飲食等綜合干預(yù)。結(jié)果 24例術(shù)口均一期愈合無術(shù)口感染，關(guān)節(jié)腫脹于術(shù)后4～7 d消失，術(shù)后1周出院，2～3周膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。隨訪10～60個月，平均28.7個月。其中3例于術(shù)后 1個月、2個月、4個月痛風(fēng)復(fù)發(fā)。術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能Lysholm評分(42.8±3.1)分提高到術(shù)后6個月的(91.7±2.5)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下滑膜及尿酸鹽清理可以有效阻止關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)進一步侵蝕性破壞，防止關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。

關(guān)節(jié)鏡；膝關(guān)節(jié)；痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于人體嘌呤代謝異常導(dǎo)致大量尿酸鹽結(jié)晶沉積于滑膜、軟骨表面而引起的關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)。長時間的炎性刺激導(dǎo)致滑膜增生肥厚、軟骨剝脫、骨質(zhì)破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)的纖維強直致殘[1]。多數(shù)患者病情經(jīng)飲食控制、藥物治療得以控制，部分患者病情反復(fù)，保守治療無效時需進行手術(shù)治療。2009年8月至2014年10月，我院采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理治療膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎24例，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者24例(29膝)，其中男21例，女3例；……