微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)所致并發(fā)癥及其防治

楊 強(qiáng) 曲 明 尹惠生 沈英俊 齊秀艷 崔 蓬 史彥芬

(解放軍第107中心醫(yī)院，山東煙臺(tái)市 264002)

微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)所致并發(fā)癥及其防治

楊 強(qiáng) 曲 明 尹惠生 沈英俊 齊秀艷 崔 蓬 史彥芬

(解放軍第107中心醫(yī)院，山東煙臺(tái)市 264002)

目的 探討超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)的并發(fā)癥及其防治方法。方法 微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)2 200例，其中96例在治療中及治療后出現(xiàn)并發(fā)癥。本文分析并發(fā)癥發(fā)生的原因及防治方法。結(jié)果 96例患者術(shù)中均出現(xiàn)不同程度的疼痛，不能耐受疼痛者12例(0.55%)，術(shù)后頭痛9例(0.41%)，放射性牙痛4例(0.18%),出血5例(0.23%)，迷走神經(jīng)反射10例(0.45%)，支氣管痙攣5例(0.23%),20例(0.91%)出現(xiàn)咳嗽，75例(3.41%)術(shù)中出現(xiàn)高血壓(≥140/90 mmHg)，2例(0.09%)出現(xiàn)峽部皮膚壞死，術(shù)后1周峽部局部紅腫，術(shù)中即刻出現(xiàn)聲音低鈍2例(0.09%)。在治療初期12例(0.55%)出現(xiàn)輕、中度喉返神經(jīng)損傷，均經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常，無血管、氣管及食管損傷等并發(fā)癥發(fā)生。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)微波消融治療可能會(huì)發(fā)生疼痛、出血、支氣管痙攣、咳嗽、迷走神經(jīng)反射、喉返神經(jīng)甚至氣管、食管損傷等并發(fā)癥，仔細(xì)操作并隨著經(jīng)驗(yàn)累積可有效降低并發(fā)癥發(fā)生。采用“低濃度低容量”麻醉法及“液體隔離帶”輔助法可有效避免頸部重要結(jié)構(gòu)受到熱損傷。

甲狀腺結(jié)節(jié)；微波消融；并發(fā)癥；防治

超聲引導(dǎo)下微波消融治療甲狀腺結(jié)節(jié)是近年來開展的原位滅活腫瘤的微創(chuàng)方法，具有創(chuàng)傷小、效果好、治療時(shí)間短、不影響美觀、可最大限度保留正常甲狀腺組織等特點(diǎn)，已成為治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要手段。……