我國微創治療升主動脈夾層腔內技術獲新進展

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我國微創治療升主動脈夾層腔內技術獲新進展

國際血管領域權威雜志《美國心臟病學會雜志》(JACC)日前發表了解放軍第二軍醫大學長海醫院血管外科景在平教授領銜的“升主動脈夾層腔內微創治療療效評估”研究成果。這一研究將胸主動脈腔內修復術(TEVAR)治療A型夾層從單中心臨床應用，到多中心臨床驗證，再進一步推至臨床實際應用階段。該項突破標志著我國在主動脈疾病腔內微創治療技術領域已走在世界前列。

累及升主動脈的Stanford A型主動脈夾層是最為兇險的血管系統疾病之一，急性期死亡率每小時上升1%，兩周內死亡率高達75%以上。以體外循環為基礎的開胸大手術一直以來是升主動脈夾層的標準治療方法，但升主動脈夾層開放手術死亡率可達26%，而28%的升主動脈夾層則由于各種原因被認為不適宜開胸手術，其死亡率高達58%。目前，雖然腔內微創技術已廣泛應用于腹主動脈、降主動脈甚至主動脈弓部疾病的治療，但一直無法有效應用于升主動脈的治療。其原因主要在于升主動脈解剖學特點復雜，前有冠脈、瓣膜、心臟，后有供應腦部血供的弓上分支動脈，且升主動脈生理學特點復雜，血流壓力高流速快，管壁位移和變形幅度大，加之升主動脈夾層的危重性，國外的嘗試大多以失敗告終，升主動脈在國際上一直是令人生畏的腔內微創治療“禁區”。