中醫醫院醫聯體績效考核的現實困境分析及對策

李晶 張男 段新繪 溫婧

北京中醫醫院順義醫院

中醫醫院醫聯體績效考核的現實困境分析及對策

李晶 張男 段新繪 溫婧

北京中醫醫院順義醫院

當前在實施中醫醫院聯體績效考核時，面臨著諸多現實困境。在現實困境未能得到有效破解的情形下，績效考核工作不僅無法獲得既定的目標，反而將對醫院聯體運作產生離心力。為此，需要從：優化績效考核評價主體的結構、挖掘互聯網評價信息反饋功能、建立績效信息公開與申述渠道等三個方面提出對策。

中醫醫院聯體 績效考核 現實困境 對策

從人力資源管理的視角來看，實施中醫醫院聯體績效考核將能起到獎勵先進，以及鞭策后進的功效。這里的先進與后進既可以是個人、科室，也可以是聯體內的各個醫院。然而，若要起到獎勵和鞭策的功效，首先要求中醫醫院聯體績效考核能在客觀、公正的環境下來進行。但現實卻表明，由于存在著信息不對稱現象，績效評價受到信息扭曲的影響而難以做到客觀；同時，由上級主管部門實施評價，則難以避免因管理主體自身好惡而導致的評價失范問題?？梢?，當前在實施中醫醫院聯體績效考核時，面臨著諸多現實困境。在現實困境未能得到有效破解的情形下，績效考核工作不僅無法獲得既定的目標，反而將對醫院聯體運作產生離心力。為此，筆者將對當前績效考核的現實困境進行分析，并提出對策。

一、中醫醫院聯體績效考核的現實困境分析

具體而言，這里從信息不對稱、評價行為失范等兩個方面來進行困境分析：

（一）由信息不對稱所導致的現實困境

信息不對稱現象普遍存在于績效考核之中，這不僅因各個醫院提供醫療服務的專業性使然，也因績效考核的科層結構所致。由于存在著信息不對稱現象，這就可能激發中醫醫院在聯體運作中，各個法人實體因自身的利益封閉性，而實施機會主義行為。這種機會主義行為自然不會從降低醫療服務質量的方面表現出來，但卻可能從降低醫療服務強度和數量的方面呈現出來。這樣一來，將導致醫院各方因此而出現聯體上的離心力。

（二）由評價行為失范所導致的現實困境

評價失范行為發生于上級績效考核部門的官員，他們作為個體首先具有自身的價值取向，這本身也符合人的社會屬性。另外，各個醫院在追求自身利益訴求的情形下，必然會通過各種渠道對上級評價主體實施影響，甚至醫院聯體中的個別醫院可能因自身在其中的地位，來扮演壓力集團這一角色。從而，在績效考核過程中也可能包含著顯著的傾向性。而且，由于存在著信息不對稱現象，這就在客觀上誘導了績效考核主體陷入行為失范的泥淖之中。

二、破解困境的路徑思考

針對以上導致困境出現的原因，這里可以從以下兩個方面進行路徑思考：

（一）拓展績效考核的評價主體

信息不對稱現象不可能得到徹底根除，而只能借助某些機制來降低其發生的可能，所以拓展績效考核的評價主體則成為了必然。中醫醫院聯體運作的目的在于更高的向社區群眾提供醫療保健服務，那么各個中醫院工作開展的狀況則可以從社區群眾的評價中來得出。但這里也需要重視一個問題，即如何降低績效考核的實施成本。這就要求，需要借助互聯網平臺來反饋社區群眾的滿意度信息。

（二）建立績效考核的聲譽約束

為了規避上級績效考核主體的行為失范現象，以及杜絕中醫醫院所形成的壓力集團這一現實，應考慮建立績效考核聲譽約束機制。針對績效考核主體，則需要將其的績效考核分值的構成在聯體范圍中進行公開，這也屬于政務信息公開的重要內容。另外，還需要幫助在中醫醫院聯體中處于弱勢地位的醫院，能夠使其為自身的合理權益進行申訴。

三、對策

根據以上所述，對策可從以下三個方面來構建：

（一）優化績效考核評價主體的結構

只有通過優化績效考核主體的結構，才能降低信息不對稱現象所帶來的影響。為此，需要將與中醫醫院聯體存在著直接利益關系的社區群眾，納入到評價主體之中，才能有效破解這一問題。但這里也需要注意，需要防止個別群眾因自身的非理性因素而出現惡評的情況。因此，這里需要保證群眾評價的數量，以及群眾評價分值所占權重問題。由于群眾評價缺乏足夠的專業性，所以其所占權重不應超出30%。

（二）挖掘互聯網評價信息反饋功能

為了確保群眾評價數量的合理性，這里需要挖掘互聯網對評價信息的反饋功能，這樣也能便利群眾評價工作的開展。筆者建議，在建立互聯網平臺時需要將預約掛號、服務評價、服務投訴等融為一體，這樣有助于中醫醫院聯體不斷改進工作質量。另外，為了增強群眾參與績效評價的熱情，主管部門需要對群眾的服務投訴信息給予及時反饋。

（三）建立績效信息公開與申述渠道

建立績效信息公開渠道，目的在于杜絕壓力集團的存在；而建立申述渠道，則在于保障處于弱勢地位醫院的合法權益。事實證明，越是基層的中醫醫院所承擔的社區服務越為繁重和具體，而他們在醫院聯體中卻缺少足夠的影響力。為此，績效考核部門應量化基層醫院的指標，并對申述進行公開、客觀的復議。

綜上所述，以上三個方面便是筆者所提出的對策。毫無疑問，這些對策不足以完全破解當前的現實困境，但卻可以在先易后難的邏輯路徑下，降低 “離心力”在中醫醫院聯體中的作用。

四、小結

本文認為，在績效考核的現實困境未能得到有效破解的情形下，績效考核工作不僅無法獲得既定的目標，反而將對醫院聯體運作產生離心力。為此，需要從：優化績效考核評價主體的結構、挖掘互聯網評價信息反饋功能、建立績效信息公開與申述渠道等三個方面提出對策。

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[2]馬志強.主管承諾與員工敬業度關系的實證研究[J].技術經濟與管理研究,2012（12）

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李晶（1981.4-），女，漢族，新疆喀什人，本科學歷，任職于北京中醫醫院順義醫院，研究方向：醫院績效管理方向。